王春紅

【摘要】 目的 分析心房顫動患者的診療， 為臨床提供依據(jù)。方法 60例心房顫動患者， 結(jié)合患者的實際病情程度以及臨床觀察結(jié)果， 制定相對應的治療措施。治療結(jié)束后， 觀察所有患者的療效。結(jié)果 ①持續(xù)性心房顫動患者的療效：32例患者使用抗心律失常藥物治療后， 其中有26例患者恢復竇性心律， 復律成功率為81.25%；6例患者無法成功復律， 隨后給予控制心室率進行治療， 所有患者的心率<80次/min， 有效率為100.00%。②永久性心房顫動患者的療效：19例患者均給予控制心室率進行治療， 其中有16例患者的心率<80次/min， 有效率為84.21%。③陣發(fā)性心房顫動患者的療效：7例患者給予病因治療， 均全部復律成功， 有效率100.00%；另外2例患者給予抗心律失常藥物進行治療， 均復律成功。結(jié)論 根據(jù)心房顫動患者的實際病情程度以及臨床觀察結(jié)果實施相應的治療方法， 效果可觀， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 心房顫動；診療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.132

心房顫動在醫(yī)學上簡稱為心房顫動， 是臨床上最常見的心律失常之一， 一般在成人中較為多見， 且伴隨著年齡的增加， 心房顫動的發(fā)生率會不斷升高[1]?，F(xiàn)本院依據(jù)心房顫動患者的實際病情程度以及臨床觀察觀察， 對其制定相對應的治療措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年7月收治的60例心房顫動患者作為觀察對象， 男38例， 女22例， 年齡38～79歲， 平均年齡（55.49±6.47）歲。臨床表現(xiàn)：所有患者中， 合并胸悶心悸患者34例， 合并有頭暈患者25例， 經(jīng)心電圖檢測均被診斷為快心室率心房顫動。其中冠心病23例， 高血壓14例， 慢性肺源性心臟病11例， 風濕性心瓣膜病7例， 甲狀腺功能亢進癥性心臟病3例， 飲酒抽煙過度所致2例。臨床上根據(jù)發(fā)作時間將心房顫動分為陣發(fā)性、持續(xù)性以及永久性心房顫動， 其中屬于持續(xù)性心房顫動為32例， 永久性心房顫動為19例， 陣發(fā)性心房顫動為9例。

1. 2 治療方法 根據(jù)患者的心房顫動發(fā)作時間對患者進行分類并對其進行針對性的治療。具體如下：①對于持續(xù)性心房顫動患者， 以恢復患者的竇性心律為主。對其進行抗心律失常治療， 給予患者抗心律失常藥物， 根據(jù)實際病情程度， 給予5例患者普羅帕酮治療， 給予27例患者胺碘酮治療；②對于永久性心房顫動患者， 以控制患者心室率為主。依據(jù)患者的實際情況， 給予11例患者洋地黃加華法令治療， 給予8例患者恬爾心加華法令；③對于陣發(fā)性心房顫動患者， 以病因治療為主。7例患者未給予抗心律失常藥物， 此外由于2例患者因心房顫動發(fā)作較為頻繁以及不適癥狀較為嚴重， 給予抗心律失常藥物進行治療， 其中給予1例患者普羅帕酮治療， 另1例患者給予胺碘酮治療。

1. 3 評估指標 治療后， 觀察心房顫動患者是否恢復竇性心律。

2 結(jié)果

2. 1 持續(xù)性心房顫動患者的療效 32例患者均使用抗心律失常藥物治療后， 有26例患者恢復竇性心律， 復律成功率為81.25%；6例患者無法成功復律， 隨后給予控制心室率進行治療， 所有患者的心率均<80次/min， 有效率為100.00%。

2. 2 永久性心房顫動患者的療效 19例患者均給予控制心室率進行治療， 其中有16例患者的心率<80次/min， 有效率為84.21%。

2. 3 陣發(fā)性心房顫動患者的療效 7例患者給予病因治療， 均全部復律成功， 有效率100.00%。另外2例患者給予抗心律失常藥物進行治療， 均復律成功。

3 討論

臨床上根據(jù)心房顫動患者的發(fā)作時間將心房顫動主要分為陣發(fā)性、持續(xù)性以及永久性心房顫動。其中患有器質(zhì)性心臟病的患者， 心房顫動的發(fā)病率較高， 臨床上以風濕性二尖瓣狹窄患者最為多見， 其次是冠心病以及甲狀腺功能亢進癥患者等。心房顫動極容易導致患者的血流動力學發(fā)生障礙， 引發(fā)機體產(chǎn)生合并癥， 其中以心力衰竭和血栓較為多見， 嚴重影響了患者的身心健康， 使患者的生活質(zhì)量嚴重下降， 因此對心房顫動患者必須實施及時、有效、正確以及規(guī)范的治療措施， 達到控制患者病情發(fā)展以及減少并發(fā)癥發(fā)生的效果[2]。

對于心房顫動的治療， 臨床上一直存在較多的爭議， 但隨著生物技術以及醫(yī)學的發(fā)展， 近年來， 治療方案在逐漸趨于統(tǒng)一。相關研究表明， 對于持續(xù)性心房顫動患者， 使用頻率控制治療心房顫動的效果并不差于使用節(jié)律控制治療心房顫動的效果。對于陣發(fā)性心房顫動患者， 特別是不能承受心房顫動發(fā)作癥狀的患者， 在治療的過程中， 節(jié)律控制應作為首選治療方法[3]。對心房顫動患者實施治療應根據(jù)患者的病情程度并結(jié)合臨床觀察結(jié)果， 對其采取相應的治療方案。從本文的研究可以得出， 對于首發(fā)心房顫動或陣發(fā)性心房顫動患者， 應以治療患者的原發(fā)病為主， 采取針對病因治療的方式；對于持續(xù)性心房顫動患者， 應以恢復患者的竇性心律為主， 采取抗心律失常的治療方式， 給予抗心律失常藥物進行治療， 若出現(xiàn)藥物治療無效的情況， 應立即考慮采取非藥物治療， 例如電復律、導管消融以及外科手術等方法。對于永久性心房顫動患者， 主要采取控制心室率的治療方法， 必要時可以結(jié)合抗凝治療， 預防血栓的形成以及降低腦卒中的發(fā)生率[4]。由以上結(jié)論可知， 治療心房顫動應從四點展開治療， 分別是恢復患者的竇性心律、控制患者的心室率、防止心房顫動的復發(fā)以及預防血栓的形成[5]。

綜上所述， 治療心房顫動應結(jié)合患者的實際病情程度以及臨床觀察結(jié)果， 再根據(jù)分析結(jié)果對患者實施相應的治療方法， 此次研究結(jié)果可觀， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

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[4] 李云峰.程偉教授治療心房顫動的潛藥特點.湖北中醫(yī)藥大學， 2011.

[5] 汪愛虎， 韓清華， 劉永家， 等.參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性心房顫動的多中心臨床研究//全國疑難急診心電圖學和心律失常診療新進展專題會議（2013）論文集， 2013：91-95.

[收稿日期：2015-07-23]