崔寶利

【摘要】 目的 分析急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果。方法 92例重癥哮喘患者， 根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組（40例）和研究組（52例）， 對(duì)照組行急診搶救治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行小劑量腎上腺素治療， 比較兩組臨床療效及生命體征。結(jié)果 研究組患者中顯效21例、有效28例、無效3例；對(duì)照組患者中顯效10例、有效9例、無效21例。研究組總有效率94.23%（49/52）顯著高于對(duì)照組的47.50%（19/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組心率、收縮壓、舒張壓分別為（92.26± 25.31）次/min、（135.73±23.47）、（85.36±17.20）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）均顯著低于對(duì)照組的（120.12± 28.92）次/min、（142.42±29.03）、（90.21±19.02）mm Hg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診搶救；重癥哮喘；小劑量；腎上腺素；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.156

支氣管哮喘亦稱之為哮喘， 為臨床較常見疾病， 其主要發(fā)病原因包括環(huán)境和遺傳因素。此類疾病常見臨床癥狀主要體現(xiàn)在氣急、咳嗽、喘息等方面， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)肺氣腫、心功能衰竭等疾病， 帶給患者較大的心理壓力[1]。鑒于目前臨床上多用急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療， 為明確其療效， 本研究將對(duì)其使用的治療結(jié)果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月本院收治92例重癥哮喘患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組（40例）和研究組（52例）。對(duì)照組男女比例22：18， 年齡22～64歲， 平均年齡（38.52±5.21）歲， 病程1～10個(gè)月， 平均病程（5.10±0.18）個(gè)月；研究組男女比例27：25， 年齡21～64歲， 平均年齡（37.82±5.25）歲， 病程2～10個(gè)月， 平均病程（5.05±0.19）個(gè)月；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行急診搶救治療：使用0.5 g氨茶堿（杭州民生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021401， 0.5 g）與500 ml 生理鹽水混合， 進(jìn)行靜脈滴注；再使用80 mg甲強(qiáng)龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130301， 40 mg）予以肌內(nèi)注射。研究組在此基礎(chǔ)上行小劑量腎上腺素：使用0.3 mg腎上腺素（杭州民生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021601， 1 mg）皮下注射， 10 min后密切觀察患者呼吸情況是否緩解， 若無緩解則再次注射， 直至緩解， 總量不得>1 mg。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[2] 顯效：臨床癥狀完全消失， 血氧達(dá)到飽和；有效：臨床癥狀顯著消失， 無呼吸困難出現(xiàn)， 血氧尚未飽和；無效：上述情況均無變化或加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者心率、收縮壓、舒張壓等生命體征。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組患者中顯效21例、有效28例、無效3例；對(duì)照組患者中顯效10例、有效9例、無效21例。研究組總有效率94.23%（49/52）顯著高于對(duì)照組的47.50%（19/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生命體征對(duì)比 研究組心率、收縮壓、舒張壓分別為（92.26±25.31）次/min、（135.73±23.47）、（85.36±17.20）mm Hg均顯著低于對(duì)照組（120.12±28.92）次/min、（142.42±29.03）、（90.21±19.02）mm Hg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘為一種由氣道炎癥所引起的綜合性疾病， 其是經(jīng)過內(nèi)源及外源性的不同因素引導(dǎo)而成。此類疾病的主要病理在于支氣管中平滑肌攣的縮小以及毛細(xì)血管的擴(kuò)張， 進(jìn)而有效增加通透性， 促使支氣管水腫， 具較強(qiáng)反復(fù)性[3]。為探討急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果， 本研究針對(duì)本院收治92例重癥哮喘患者資料予以分析。

本研究通過對(duì)比兩組臨床療效， 結(jié)果顯示：研究組總有效率94.23%比對(duì)照組47.50%顯著較高（P<0.05）， 表明急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著。分析可能是因?yàn)榧痹\搶救的使用， 急診中共使用兩種藥物， 分別是氨茶堿與甲強(qiáng)龍， 此兩種藥物對(duì)重癥哮喘患者具較強(qiáng)調(diào)節(jié)作用。其中茶堿可對(duì)支氣管起到擴(kuò)張、抗炎等作用， 進(jìn)而有效增強(qiáng)支氣管中纖毛的擺動(dòng)速率；而混合使用的糖皮質(zhì)激素具較強(qiáng)炎細(xì)胞抑制性， 能夠有效降低活化可能， 對(duì)四烯酸的代謝具較強(qiáng)代謝干擾功效[4]。加之腎上腺素的聯(lián)合治療， 可有效控制白三烯與前列腺素的再次合成， 通過提高活化， 以促使呼吸道中平滑肌的β受體反應(yīng)性增加， 從而達(dá)到降低血管通透性的作用， 提高療效。

通過分析患者生命體征， 結(jié)果顯示：研究組心率、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組（P<0.05）， 表明急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療利于改善生命體征?？紤]可能因?yàn)槟I上腺素兼具有α與β受體功能， 并且相關(guān)研究顯示， 腎上腺素中β2受體常分布于肺部以及氣道中平滑肌， 從而有效改善血壓情況[5]。同時(shí)， 上述藥物與急診搶救聯(lián)合使用， 可有效縮短藥物顯效時(shí)間， 提高藥效， 達(dá)到改善生命體征的目的。關(guān)于急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的不良反應(yīng)情況， 有待進(jìn)一步研究。

綜上所述， 急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著， 且對(duì)改善患者生命體征具積極意義， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-10-09]