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急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果分析

2016-01-11 20:16:01崔寶利
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年1期
關(guān)鍵詞:急診搶救重癥哮喘小劑量

崔寶利

【摘要】 目的 分析急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果。方法 92例重癥哮喘患者, 根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組(40例)和研究組(52例), 對(duì)照組行急診搶救治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行小劑量腎上腺素治療, 比較兩組臨床療效及生命體征。結(jié)果 研究組患者中顯效21例、有效28例、無效3例;對(duì)照組患者中顯效10例、有效9例、無效21例。研究組總有效率94.23%(49/52)顯著高于對(duì)照組的47.50%(19/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組心率、收縮壓、舒張壓分別為(92.26± 25.31)次/min、(135.73±23.47)、(85.36±17.20)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)均顯著低于對(duì)照組的(120.12± 28.92)次/min、(142.42±29.03)、(90.21±19.02)mm Hg, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著, 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診搶救;重癥哮喘;小劑量;腎上腺素;效果

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.156

支氣管哮喘亦稱之為哮喘, 為臨床較常見疾病, 其主要發(fā)病原因包括環(huán)境和遺傳因素。此類疾病常見臨床癥狀主要體現(xiàn)在氣急、咳嗽、喘息等方面, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)肺氣腫、心功能衰竭等疾病, 帶給患者較大的心理壓力[1]。鑒于目前臨床上多用急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療, 為明確其療效, 本研究將對(duì)其使用的治療結(jié)果進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月~2015年6月本院收治92例重癥哮喘患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組(40例)和研究組(52例)。對(duì)照組男女比例22:18, 年齡22~64歲, 平均年齡(38.52±5.21)歲, 病程1~10個(gè)月, 平均病程(5.10±0.18)個(gè)月;研究組男女比例27:25, 年齡21~64歲, 平均年齡(37.82±5.25)歲, 病程2~10個(gè)月, 平均病程(5.05±0.19)個(gè)月;兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行急診搶救治療:使用0.5 g氨茶堿(杭州民生藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021401, 0.5 g)與500 ml 生理鹽水混合, 進(jìn)行靜脈滴注;再使用80 mg甲強(qiáng)龍(Pfizer Manufacturing Belgium NV, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130301, 40 mg)予以肌內(nèi)注射。研究組在此基礎(chǔ)上行小劑量腎上腺素:使用0.3 mg腎上腺素(杭州民生藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021601, 1 mg)皮下注射, 10 min后密切觀察患者呼吸情況是否緩解, 若無緩解則再次注射, 直至緩解, 總量不得>1 mg。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[2] 顯效:臨床癥狀完全消失, 血氧達(dá)到飽和;有效:臨床癥狀顯著消失, 無呼吸困難出現(xiàn), 血氧尚未飽和;無效:上述情況均無變化或加重;總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者心率、收縮壓、舒張壓等生命體征。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組患者中顯效21例、有效28例、無效3例;對(duì)照組患者中顯效10例、有效9例、無效21例。研究組總有效率94.23%(49/52)顯著高于對(duì)照組的47.50%(19/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 兩組生命體征對(duì)比 研究組心率、收縮壓、舒張壓分別為(92.26±25.31)次/min、(135.73±23.47)、(85.36±17.20)mm Hg均顯著低于對(duì)照組(120.12±28.92)次/min、(142.42±29.03)、(90.21±19.02)mm Hg, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

哮喘為一種由氣道炎癥所引起的綜合性疾病, 其是經(jīng)過內(nèi)源及外源性的不同因素引導(dǎo)而成。此類疾病的主要病理在于支氣管中平滑肌攣的縮小以及毛細(xì)血管的擴(kuò)張, 進(jìn)而有效增加通透性, 促使支氣管水腫, 具較強(qiáng)反復(fù)性[3]。為探討急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果, 本研究針對(duì)本院收治92例重癥哮喘患者資料予以分析。

本研究通過對(duì)比兩組臨床療效, 結(jié)果顯示:研究組總有效率94.23%比對(duì)照組47.50%顯著較高(P<0.05), 表明急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著。分析可能是因?yàn)榧痹\搶救的使用, 急診中共使用兩種藥物, 分別是氨茶堿與甲強(qiáng)龍, 此兩種藥物對(duì)重癥哮喘患者具較強(qiáng)調(diào)節(jié)作用。其中茶堿可對(duì)支氣管起到擴(kuò)張、抗炎等作用, 進(jìn)而有效增強(qiáng)支氣管中纖毛的擺動(dòng)速率;而混合使用的糖皮質(zhì)激素具較強(qiáng)炎細(xì)胞抑制性, 能夠有效降低活化可能, 對(duì)四烯酸的代謝具較強(qiáng)代謝干擾功效[4]。加之腎上腺素的聯(lián)合治療, 可有效控制白三烯與前列腺素的再次合成, 通過提高活化, 以促使呼吸道中平滑肌的β受體反應(yīng)性增加, 從而達(dá)到降低血管通透性的作用, 提高療效。

通過分析患者生命體征, 結(jié)果顯示:研究組心率、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組(P<0.05), 表明急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療利于改善生命體征??紤]可能因?yàn)槟I上腺素兼具有α與β受體功能, 并且相關(guān)研究顯示, 腎上腺素中β2受體常分布于肺部以及氣道中平滑肌, 從而有效改善血壓情況[5]。同時(shí), 上述藥物與急診搶救聯(lián)合使用, 可有效縮短藥物顯效時(shí)間, 提高藥效, 達(dá)到改善生命體征的目的。關(guān)于急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的不良反應(yīng)情況, 有待進(jìn)一步研究。

綜上所述, 急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著, 且對(duì)改善患者生命體征具積極意義, 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秀麗.小劑量腎上腺素?fù)尵戎匕Y支氣管哮喘療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2013, 22(4):590-591.

[2] 羅立強(qiáng).小劑量腎上腺素皮下注射輔助治療重癥哮喘的臨床觀察.海峽藥學(xué), 2014, 26(3):110-111.

[3] 胡安.腎上腺素與氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用搶救致死性哮喘.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(16):4678-4679.

[4] 向丹.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015, 28(5):675-676.

[5] 雷艷青, 李文強(qiáng).急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察.安徽醫(yī)藥, 2015, 19(8):1585-1587.

[收稿日期:2015-10-09]

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