丁瑞娟

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)化護理在麻疹合并重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果及價值。方法 90例麻疹合并重癥肺炎患兒， 對其開展常規(guī)治療， 同時配合優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)措施， 記錄患兒臨床治療效果。結(jié)果 90例患兒治愈51例， 好轉(zhuǎn)34例， 無效5例， 治療總有效率為94.44%；患兒平均退熱時間（3.01±0.65）d， 平均住院時間（9.87±1.53）d。結(jié)論 對麻疹合并重癥肺炎患兒開展優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)能夠促進患兒康復(fù)， 改善臨床癥狀和體征， 值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)化護理；麻疹；重癥肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.195

麻疹屬于臨床常見的兒科疾病， 主要是麻疹病毒引發(fā)的急性全身出疹性呼吸系統(tǒng)傳染疾病， 多數(shù)患兒合并多種并發(fā)癥， 肺炎是最為常見的一種， 麻疹合并肺炎較一般肺炎嚴(yán)重， 影響了患兒生存質(zhì)量和預(yù)后[1]。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)化護理應(yīng)用在麻疹合并肺炎患兒中取得了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年3月本院治療的90例麻疹合并肺炎患兒， 患兒出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、結(jié)膜分泌物增多、伴有氣促、呼吸困難等體征， 血清學(xué)檢查麻疹病毒陽性， 胸部X線提示出現(xiàn)不同程度肺部改變[2]。其中男54例， 女36例， 年齡3個月～8歲， 平均年齡（3.41±1.25）歲。

1. 2 治療方法 所有患兒入院后均立即給予24 h低流量吸氧， 采取霧化吸入治療， 給予抗病毒、抗感染、補充維生素、糾正酸堿失衡、清熱解毒等對癥支持治療， 必要時給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 心理護理 患兒由于病情較重因此出現(xiàn)哭鬧、情緒煩躁等表現(xiàn)， 患兒家屬則表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂等心情， 護士開展護理工作要盡可能解釋清楚操作目的和意義， 爭取家長理解， 同時向患兒和家屬做好疾病宣教， 對患兒采取愛撫、播放動畫、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患兒壓力。

1. 3. 2 加強基礎(chǔ)護理 護士每天對病室進行消毒隔離， 開窗通風(fēng)， 2次/d。每天用紫外線進行照射， 時長1 h。每天使用含氯消毒液擦拭地面、病室物品等。盡可能減少家屬探視， 保證病房溫度在18～22℃， 濕度50%～60%。

1. 3. 3 皮膚護理 為患兒開展口腔護理， 1次/d， 口唇干裂采用局部涂抹甘油， 對結(jié)膜分泌物增多患者使用生理鹽水清洗咽部， 減少刺激。床單和衣物及時更換， 保證皮膚干燥， 瘙癢嚴(yán)重患兒采用爐甘石洗劑治療， 為患兒定期剪指甲， 避免抓破皮膚引發(fā)感染。

1. 3. 4 飲食護理 患兒以流食為主， 必要時采取鼻飼保證能量供給充足， 鼻飼結(jié)束要注入少量溫水， 沖洗管路， 防止食物殘存變質(zhì)。鼓勵患兒多飲水， 病情恢復(fù)期則以高蛋白、高熱量食物為主。

1. 3. 5 呼吸道護理 護士要保證呼吸道暢通， 每隔2 h為患兒翻身拍背鼓勵咳痰， 部分患兒呼吸道分泌物較多則采取霧化治療， 霧化后拍背吸痰， 確保分泌物順利排出；同時吸痰要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 防止出現(xiàn)交叉感染。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察兩組臨床效果， 同時記錄患兒體溫消退時間和住院時間。治愈：體溫恢復(fù)正常， X線提示肺部炎癥完全消失， 皮膚表面皮疹完全消退；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患兒體溫降低， X線提示肺部炎癥明顯好轉(zhuǎn)， 皮疹大部分消退；無效：經(jīng)治療后患兒體溫未降低， 肺部炎癥和皮疹未見改善或加重， 嚴(yán)重的患兒出現(xiàn)死亡；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

90例患兒治愈51例， 好轉(zhuǎn)34例， 無效5例， 治療總有效率為94.44%；患兒平均退熱時間（3.01±0.65）d， 平均住院時間（9.87±1.53）d。

3 討論

麻疹合并重癥肺炎屬于臨床上常見的兒科疾病， 本病特點：①一般以2歲以下患兒最為常見， 占發(fā)病病例的90%左右；②患兒臨床癥狀表現(xiàn)極為典型， 且并發(fā)癥較多， 病情轉(zhuǎn)變迅速， 因此預(yù)后較差， 一旦處理不及時容易帶來生命危險；③患兒發(fā)熱的持續(xù)時間較長， 以高熱為主， 因此患兒容易出現(xiàn)高熱驚厥；此外部分患兒由于體質(zhì)較弱、營養(yǎng)不良等造成免疫功能低下， 一旦繼發(fā)細菌感染造成病情加重[4， 5]。

麻疹病發(fā)患兒由于身體的免疫功能低下， 體溫過高且出疹不順利， 因此病情進展較快， 病死率較高， 肺炎則是小兒麻疹最常見的并發(fā)癥之一， 對患兒威脅較大， 因此需要積極地開展臨床護理干預(yù)措施。本科通過為麻疹合并肺炎患兒提供優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)， 一方面加強了患兒及家屬的心理干預(yù)和健康教育， 讓患兒和家屬放松心情， 增強治療的信心， 了解疾病的轉(zhuǎn)變， 消除了不良的負性情緒對疾病治療的干擾；另一方面阻斷了可能加重病情的誘因， 通過開展口腔護理、呼吸道護理降低了炎癥進展， 促進疾病康復(fù)；此外優(yōu)質(zhì)化護理更加注重基礎(chǔ)護理， 通過嚴(yán)格消毒、定期通風(fēng)等方法減少了疾病的傳染， 同時也提升力護士自身的能力與素質(zhì)[6-8]。

綜上所述， 對麻疹合并重癥肺炎患兒開展優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)能夠促進患兒康復(fù)， 改善臨床癥狀和體征， 值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 郭莉. 護理干預(yù)在麻疹合并肺炎患兒護理中應(yīng)用效果. 醫(yī)藥前沿， 2014（24）：298-299.

[2] 鄭色秋， 李文玉， 陶愛萍.麻疹合并肺炎患兒的臨床觀察與護理.解放軍護理雜志， 2012， 29（10）：41-43.

[3] 劉艷.護理干預(yù)對60例麻疹合并肺炎患兒的影響.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 1（11）：59.

[4] 張啟月， 張翠英， 李立群.綜合護理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 38（12）：1710-1711.

[5] 呂麗格， 李蘭鳳.小兒麻疹合并重癥肺炎的護理干預(yù).河北醫(yī)藥， 2013， 35（24）：3819-3820.

[6] 鄧有能.麻疹合并重型肺炎患兒的科學(xué)護理方法.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（30）：578-579.

[7] 王銀雙， 楊春莉.麻疹合并肺炎患兒發(fā)熱期的護理.實用心腦血管病雜志， 2011， 19（5）：860.

[8] 崔二平， 馬丹丹， 曾改煥， 等.對52例麻疹合并肺炎患兒的臨床觀察與護理.求醫(yī)問藥， 2013， 11（12）：265-266.

[收稿日期：2015-07-15]