張衛(wèi)軍

【摘要】 目的 探究肺癌患者行肺葉切除術(shù)中護(hù)理干預(yù)對策與效果。方法 100例肺癌行肺葉切除術(shù)患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各50例。對照組患者接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理， 研究組患者在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥幾率（2.0%）顯著低于對照組（20.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度（100.0%）顯著高于對照組（80.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺癌患者行肺葉切除術(shù)中護(hù)理干預(yù)效果顯著， 可有效降低并發(fā)癥幾率， 提高患者滿意度， 臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；肺葉切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.199

肺葉切除手術(shù)是治療肺癌的有效方式， 但在手術(shù)過程中不可避免地對機(jī)體正常組織造成傷害， 再加上手術(shù)后患者需長時(shí)間臥床， 很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。加強(qiáng)肺癌患者行肺葉切除術(shù)中護(hù)理干預(yù)意義重大。為探究肺癌患者行肺葉切除術(shù)中護(hù)理干預(yù)對策與效果， 本文收集2013年2月～2014年2月本院收治的100例肺癌行肺葉切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年2月～2014年2月本院收治的100例肺癌行肺葉切除術(shù)患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究， 將患者隨機(jī)分為研究組和對照組， 各50例。對照組中男32例， 女18例， 年齡40～80歲， 平均年齡（57.5±8.1）歲， 病例類型：腺癌30例， 細(xì)支氣管肺泡癌9例， 鱗癌7例， 腺鱗混合癌3例， 小細(xì)胞肺癌1例。右肺上葉切除28例， 右肺中葉切除8例， 右肺下葉切除12例， 左肺上葉切除1例， 左肺下葉切除1例。觀察組中男34例， 女16例， 患者41～80歲， 平均年齡（58.5±7.9歲）， 病例類型：腺癌31例， 細(xì)支氣管肺泡癌9例， 鱗癌8例， 腺鱗混合癌2例。右肺上葉切除25例， 右肺中葉切除12例， 右肺下葉切除10例， 左肺上葉切除2例， 左肺下葉切除1例。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理， 包括生命體征監(jiān)測、積極預(yù)防感染、病房環(huán)境護(hù)理等；研究組患者在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理對策如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 護(hù)理人員加強(qiáng)對患者心理護(hù)理， 及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 幫助患者建立自信心。告知患者肺葉切除術(shù)的重要意義、目的、呼吸道護(hù)理的重要性以及并發(fā)癥， 提高患者治療依從性。

1. 2. 2 呼吸功能鍛煉 給予患者吸氧、霧化吸入護(hù)理， 并給予呼吸功能鍛煉， 指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)、縮唇式呼吸練習(xí)、上肢肌力訓(xùn)練以及吹氣球訓(xùn)練[2]。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取正確體位， 利于引流、恢復(fù)呼吸功能。②吸氧護(hù)理：動(dòng)態(tài)關(guān)注患者血氧飽和度變化， 注意吸氧濃度、流量， 及時(shí)清除患者呼吸道分泌物。選擇濕化劑加溫法， 預(yù)防長時(shí)間吸氧導(dǎo)致的痰液粘稠、呼吸道黏膜干燥。③排痰護(hù)理：指導(dǎo)患者深呼吸排痰， 促進(jìn)痰液排出。叩背排痰， 通過震動(dòng)排出痰液。在患者病情許可條件下， 可進(jìn)行體位引流排痰， 并加強(qiáng)患者口腔護(hù)理。④疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑， 并通過音樂療法、放松練習(xí)分散患者注意力。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。②比較兩組患者護(hù)理滿意度， 自設(shè)調(diào)查問卷， 調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 對照組10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 其中肺部感染3例， 呼吸衰竭2例， 支氣管痙攣1例， 液氣胸1例， 支氣管胸膜瘺1例， 急性呼吸窘迫1例， 肺動(dòng)脈栓塞1例， 并發(fā)癥幾率為20.0%；研究組僅有1例患者出現(xiàn)支氣管痙攣， 并發(fā)癥幾率為2.0%。研究組患者并發(fā)癥幾率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度（100.0%）顯著高于對照組（80.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺葉切除手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長， 麻醉藥物、氣管插管等均會(huì)影響患者呼吸系統(tǒng)[3]。手術(shù)患者長時(shí)間臥床、傷口疼痛、全身防御機(jī)能減弱， 很容易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。通過心理護(hù)理、呼吸功能訓(xùn)練能全面改善患者通氣情況， 提高患者治療依從性。術(shù)后體位護(hù)理、排痰護(hù)理、疼痛護(hù)理、吸氧護(hù)理等措施能有效預(yù)防切口感染， 預(yù)防并發(fā)癥幾率， 全面改善患者肺部功能。杜絕因護(hù)理不善而造成的并發(fā)癥， 指導(dǎo)并幫助患者盡快恢復(fù)呼吸功能。通過本文研究證實(shí)， 研究組患者并發(fā)癥幾率（2.0%）顯著低于對照組（20.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（20.0%）， 研究組患者護(hù)理滿意度（100.0%）顯著優(yōu)于對照組（80.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示肺癌患者行肺葉切除術(shù)中護(hù)理干預(yù)的臨床有效性。

綜上所述， 肺癌患者行肺葉切除術(shù)中護(hù)理干預(yù)效果顯著， 可有效降低并發(fā)癥幾率， 提高患者滿意度， 臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王增美. 術(shù)前優(yōu)化呼吸道準(zhǔn)備在老年肺葉切除術(shù)患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（4）：27-28.

[2] 趙衛(wèi)紅. 高齡肺癌患者43例行肺葉切除術(shù)后預(yù)防肺部并發(fā)癥的護(hù)理方法探討.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（32）：52-53.

[3] 劉艷霞. 90例完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)護(hù)理效果觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（5）：376-377.

[收稿日期：2015-08-07]