方燕娜

【摘要】 目的 探討降壓舒心操對(duì)臨界高血壓患者血壓及心理狀況的影響。方法 120例臨界高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組采用步行方法訓(xùn)練， 觀察組采用降壓舒心操訓(xùn)練。觀察比較兩組的臨床效果。結(jié)果 兩組患者訓(xùn)練后收縮壓與舒張壓均低于訓(xùn)練前（P<0.05）；且觀察組訓(xùn)練后的舒張壓低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者訓(xùn)練后的焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于訓(xùn)練前（P<0.05）；且觀察組強(qiáng)迫癥狀、焦慮及抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 降壓舒心操應(yīng)用于臨界高血壓患者中， 能夠降低患者的血壓， 改善患者的心理狀態(tài)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 降壓舒心操；步行訓(xùn)練；臨界高血壓；心理狀況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.203

Evaluation on influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients FANG Yan-na. Department of Cardiovascular Medicine， Puning Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients. Methods A total of 120 borderline hypertension patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received walking training， and the observation group received step-down comfortable exercise. Clinical effects of the two groups were observed. Results After training， both groups had lower systolic pressure and diastolic pressure than those before training （P<0.05）. The observation group also had lower diastolic pressure than the control group （P<0.05）. Both groups had better scores of anxiety and depression than those before training （P<0.05）. The observation group had better scores of obsessive-compulsive symptom， anxiety and depression than the control group. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of step-down comfortable exercise in borderline hypertension patients can decrease their blood pressure and improve psychological status. This method is worth clinical promoting.

【Key words】 Step-down comfortable exercise； Walking training； Borderline hypertension； Psychological status

臨界高血壓主要是指患者的血壓值在正常血壓至確診高血壓之間， 若不及時(shí)預(yù)防很有可能發(fā)展為高血壓。高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病， 也是心腦血管疾病最為主要的危險(xiǎn)因素， 容易引發(fā)腦卒中、心力衰竭以及慢性腎臟病等并發(fā)癥， 具有較高的致殘率與致死率， 會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。臨床上治療高血壓主要以藥物治療為主， 而近幾年非藥物治療已經(jīng)逐漸成為防治高血壓的一種主要手段。目前， 在預(yù)防臨界高血壓發(fā)展為高血壓上， 以有氧運(yùn)動(dòng)為核心的運(yùn)動(dòng)療法得到了廣泛的應(yīng)用。其中， 降壓舒心操具有良好的臨床效果。本次研究選取2015年1～9月在本院就診的120例臨界高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2015年1～9月在本院接受治療的120例臨界高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。觀察組男25例， 女35例， 年齡38～78歲， 平均年齡（60.47±5.84）歲， 平均病程（1.32±0.21）年；對(duì)照組男22例， 女38例， 年齡40～79歲， 平均年齡（62.64±5.45）歲， 平均病程（1.53±0.42）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的收縮壓為120～160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓為90～100 mm Hg；③所有患者均自愿參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并嚴(yán)重的心、腦、腎等疾??；②患者處于妊娠或哺乳期；③患者的精神、智力以及思維異常而無(wú)法配合本次研究；④患者除了采用降壓舒心操與步行訓(xùn)練之外還進(jìn)行了其他訓(xùn)練；⑤患者的體質(zhì)虛弱或肢體功能存在殘障而無(wú)法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 訓(xùn)練方法 對(duì)照組采用步行方法訓(xùn)練?；颊卟叫?次/d，

40 min/次， 速度為中速， 訓(xùn)練過(guò)程中保持患者的靶心率為（170-年齡）次/min， 持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

觀察組采用降壓舒心操訓(xùn)練。患者掌握降壓舒心操的步驟、要領(lǐng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)， 練習(xí)3次/d， 每次做一套完整的降壓舒心操， 持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

所有患者在訓(xùn)練的同時(shí)， 接受健康指導(dǎo)， 主要包括常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥預(yù)防等。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在訓(xùn)練前后對(duì)患者的血壓與心理狀況進(jìn)行測(cè)量。①血壓測(cè)量。測(cè)量血壓前， 患者保持坐位安靜休息約5 min， 禁止吸煙或飲咖啡30 min， 要求患者排空膀胱。測(cè)量患者同一側(cè)上臂血壓值， 讀取3次測(cè)量值。②采用癥狀自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 主要評(píng)定患者的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮以及抑郁狀態(tài)。其評(píng)分分為5個(gè)等級(jí)， 0分為沒(méi)有， 1分為很輕， 2分為中等， 3分為偏重， 4分為嚴(yán)重。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者訓(xùn)練前后血壓值比較 兩組患者訓(xùn)練后收縮壓與舒張壓均低于訓(xùn)練前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者訓(xùn)練后的收縮壓相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組訓(xùn)練后的舒張壓低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者訓(xùn)練前后癥狀自量表評(píng)分比較 兩組患者訓(xùn)練后的焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于訓(xùn)練前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組強(qiáng)迫癥狀、焦慮及抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者訓(xùn)練前后人際關(guān)系評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨界高血壓對(duì)患者的各個(gè)靶器官不會(huì)造成器質(zhì)性損害， 但是臨界高血壓容易發(fā)展為高血壓疾病， 最終導(dǎo)致患者的心、腦以及腎等靶器官受到損害[1]。因此， 采取有效措施對(duì)臨界高血壓患者實(shí)施干預(yù)， 具有重要的意義。

近幾年， 運(yùn)動(dòng)療法已經(jīng)逐漸成為臨界高血壓患者康復(fù)的理想手段。其中， 以有氧運(yùn)動(dòng)為核心的運(yùn)動(dòng)療法對(duì)臨界高血壓患者心臟的康復(fù)具有積極的作用， 這主要是由于適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能， 降低患者交感神經(jīng)的興奮性， 提升患者迷走神經(jīng)的張力， 進(jìn)而緩解患者小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象， 改善患者的微循環(huán)系統(tǒng)[2， 3]。與此同時(shí)， 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還能夠有效緩解患者的精神壓力， 調(diào)節(jié)患者的不良情緒， 使患者保持平和的心境， 從而能夠穩(wěn)定臨界高血壓患者的血壓。臨界高血壓患者的運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主， 主要包括步行、有氧舞蹈、太極拳以及體操等[4]。

降壓舒心操又被稱為10分鐘降壓操， 主要是依據(jù)中醫(yī)的“平肝息風(fēng)”理論， 以按摩患者的穴位為主要方式， 同時(shí)配合肢體動(dòng)作的一種康復(fù)健身方法[5]。在按摩的過(guò)程中， 主要是以患者的太陽(yáng)、百會(huì)及風(fēng)池等相關(guān)穴位為主， 按摩這些穴位時(shí)應(yīng)以患者產(chǎn)生局部酸脹、皮膚微紅為宜。臨界高血壓患者持續(xù)做3次/d， 能夠改善患者的微血管收縮作用， 解除患者的小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象， 疏通患者的氣血， 改善患者體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡， 從而能夠達(dá)到預(yù)防高血壓的效果[6， 7]。與此同時(shí)， 患者在練習(xí)降壓舒心操時(shí)， 應(yīng)全身放松， 保持均勻的呼吸， 使大腦中樞處于保護(hù)性抑制狀態(tài)下， 從而能夠降低患者血液中的兒茶酚胺， 減少血管的外周阻力， 進(jìn)而增加患者動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性， 這樣不僅能夠降低患者的血壓， 同時(shí)還能改善患者的心理狀態(tài)[8]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組訓(xùn)練后的血壓下降， 且心理狀況得到了改善。

步行訓(xùn)練屬于一種全身性的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)， 能夠提高人體心血管系統(tǒng)功能。臨界高血壓患者進(jìn)行步行訓(xùn)練， 可以提升患者肌纖維的彈性及其關(guān)節(jié)的韌性， 擴(kuò)張患者的肌群內(nèi)毛細(xì)血管， 改善患者血管的順應(yīng)性， 降低患者血管的緊張度， 進(jìn)而減少血管的外周阻力。與此同時(shí)， 步行訓(xùn)練可以緩解臨界高血壓患者緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)， 舒緩患者神經(jīng)、肌肉及血管的緊張狀態(tài)， 最終達(dá)到降低血壓的效果。本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組訓(xùn)練后的血壓相比訓(xùn)練前降低， 且焦慮狀態(tài)有所改善。

降壓舒心操與步行訓(xùn)練都屬于一種低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)， 能夠起到一定的降壓效果， 同時(shí)還能夠改善患者的心理狀態(tài)。其中， 降壓舒心操不需要借助訓(xùn)練儀器， 簡(jiǎn)單易行， 且容易堅(jiān)持， 不受場(chǎng)地的限制。步行訓(xùn)練也具有簡(jiǎn)單易行、不受場(chǎng)地限制等優(yōu)點(diǎn)， 但步行訓(xùn)練的方式較為單一， 患者往往難以堅(jiān)持。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組訓(xùn)練后的血壓值低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組訓(xùn)練后的強(qiáng)迫癥狀、焦慮狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示降壓舒心操相比步行訓(xùn)練能夠達(dá)到更好的降壓、改善患者心理狀態(tài)的效果， 從而起到預(yù)防高血壓的目的。

綜上所述， 降壓舒心操應(yīng)用于臨界高血壓患者中， 能夠有效降低患者的血壓， 改善患者的心理狀態(tài)， 具有良好的臨床效果， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-09-24]