樊震宇江蘇省如皋博愛醫(yī)院，江蘇如皋 226500

黛力新聯(lián)合胃動力治療在功能性消化不良治療中的療效

樊震宇
江蘇省如皋博愛醫(yī)院，江蘇如皋 226500

目的評價黛力新聯(lián)合胃動力治療在功能性消化不良臨床療效。方法2014年2月—2014年9月，江蘇如皋博愛醫(yī)院開展實(shí)驗研究，對照組納入患者55例，聯(lián)合組56例，兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，聯(lián)合組結(jié)合黛力新治療，對比臨床療效，對比癥狀積分、抑郁積分水平。結(jié)果聯(lián)合組顯效率62.50%高于對照組38.18%、復(fù)發(fā)或加重率26.83%低于對照組46.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后、6個月后，聯(lián)合組HAMA、癥狀積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論黛力新治療FD，可增進(jìn)臨床療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

功能性消化不良；抑郁；黛力新

功能性消化不良是指無明確可引起相關(guān)癥狀表現(xiàn)器質(zhì)性疾病，以功能改變或障礙引起的消化不良，已成為現(xiàn)代社會飲食不規(guī)律的重要原因之一[1]。黛力新是一種抗抑郁常用藥，臨床上對于重度焦慮與抑郁合并FD患者常建議以黛力新聯(lián)合其他藥物治療，但對于輕中度抑郁是否可采用黛力新治療尚無明顯定論。故探討黛力新治療FD有效性、安全性非常必要。2014年2—9月，如皋博愛醫(yī)院試以黛力新治療功能性消化不良56例，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院門診或消化內(nèi)科收治確診的FD患者101例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診，無誤漏診；②達(dá)到輕中度抑郁水平，HAMA量表評分50～75分；③年齡18～65歲。共納入患者120例，其中男65例、女55例，年齡31～51歲、平均（40.0±4.9）歲，病程1.6～4.7年、平均（1.6±0.6）年，典型癥狀104例，其中餐后不適綜合征43例、上腹疼痛綜合征61例。據(jù)入院順序，采用隊列插入法，將患者隨機(jī)分為對照組、聯(lián)合組各60例，隨訪對照組退出5例最后納入55例，聯(lián)合組退出4例納入56例，對照組，其中男35例、女20例，年齡31～51歲、平均（40.0±4.9）歲，病程1.6～4.7年、平均（1.6±0.6）年，典型癥狀50例，其中餐后不適綜合征21例、上腹疼痛綜合征29例。聯(lián)合組，其中男36例、女20例，年齡30～54歲、平均（41.1±5.5）歲，病程1.6～4.5年、平均（1.7±0.5）年，典型癥狀51例，其中餐后不適綜合征22例、上腹疼痛綜合征29例。兩組患者年齡、性別、病情、文化水平、HAMA積分水平等臨床資料差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：均給予多潘立酮、多酶片治療，多潘立酮三餐前30 min口服，10 mg/次，多酶片三餐飯后30 min，口服，2粒/次。

聯(lián)合組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片，早中晚飯后口服，1片/次。所有患者均聯(lián)合3個療程，10 d1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療后、6個月后，HAMA量表評分、癥狀積分。治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生例。隨訪6個月，統(tǒng)計復(fù)發(fā)或加重例。

1.4 療效判斷

參照功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2010)評價臨床療效[2]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效與復(fù)發(fā)情況

對照組顯效、有效、無效、復(fù)發(fā)或加重分別21例、24例、10例、21例，聯(lián)合組則為35例、16例、5例、11例，聯(lián)合組顯效率高于對照組、復(fù)發(fā)或加重率低于對照組，（χ2=5.09,P=0.02）、復(fù)發(fā)或加重率低于對照組（χ2=4.65, P=0.03），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 積分變化

對照組治療前、治療后、6個月后HAMA與癥狀積分分別為（64.0±8.4）分、（54.2±7.3）分、（56.2±8.4）分，（7.4±1.8）分、（3.3±1.5）分、（5.0±1.4）分，聯(lián)合組則為（63.2±7.8）分、（48.4±6.3）分、（50.8±9.2）分，（7.5±1.4）分、（2.1±1.3）分、（3.3±5.3）分。對照組與聯(lián)合組治療后HAMA（t=8.41、P=0.00，t=19.42、P=0.00）、癥狀積分（t= 14.52、P=0.00；t=25.06、P=0.00）低于治療前，6個月后癥狀高于治療后（t=6.29、P=0.00；t=10.29、P=0.00），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；治療后、6個月后，聯(lián)合組HAMA（t=6.72、P=0.00；t=6.74、P=0.03）、癥狀積分 （t= 7.47、P=0.02；t=6.73、P=0.03）低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

迄今為止，F(xiàn)D發(fā)病機(jī)制尚未完全被闡明，其可能與遺傳易感性、胃酸改變、心理應(yīng)激、內(nèi)臟高敏感性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)、幽門螺旋桿菌感染、精神心理因素密切相關(guān)[3]。近年來，我國社會環(huán)境的發(fā)生了較大的變化，居民生活壓力加大，F(xiàn)D發(fā)病率顯著上升，據(jù)統(tǒng)計FD患者就診總數(shù)約占消化專科門診15%～20%、占普通門診3%～4%，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來看，心理健康問題在FD發(fā)生、進(jìn)展中起到的作用越來越明顯，心理問題可能加重患者不適感受，造成惡性循環(huán)[4-5]。

黛力新是一種抗抑郁藥物，而精神障礙是FD發(fā)病、進(jìn)展、久治不愈、反復(fù)發(fā)作的重要病因之一，約10%～40%的FD患者表現(xiàn)有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌與代謝紊亂。研究顯示，治療后兩組HAMA評分均顯著下降，提示患者抑郁確實(shí)與FD有關(guān)，隨著FD癥狀改善，患者抑郁水平下降，而增服黛力新可增進(jìn)臨床療效，治療抑郁可改善大腦-垂體-腎上腺和植物神經(jīng)功能，增強(qiáng)胃動力，祛除發(fā)病誘因。黛力新聯(lián)合生物反饋治療焦慮抑郁障礙類功能性胃腸病，結(jié)果顯示聯(lián)合組有效率達(dá)到97%，焦慮與抑郁改善總有效率分別為93%、91%，而采用常規(guī)治療之對照組三項指標(biāo)均在71%作用。聯(lián)合組總有效率80.36%略低，可能與焦慮抑郁障礙類功能性胃腸病標(biāo)準(zhǔn)劃分更嚴(yán)格有關(guān)。需注意的是，兩組患者療效呈兩極分化，無正態(tài)性，可能存在其他干擾因素，應(yīng)積極尋找療效影響因素。

[1]吳柏瑤,張法燦,梁列新.功能性消化不良的流行病學(xué)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013（1）:85-90.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2010)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31(11):1545-1549.

[3]陳艷，劉詩.功能性胃腸病的最新研究新進(jìn)展[J].臨床消化病雜志，2012，24(6):367-370.

[4]曾志聰,潘艷,宋銀枝,等.功能性消化不良中醫(yī)體質(zhì)分型與焦慮抑郁關(guān)系調(diào)查分析[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34(12): 1212-1214.

[5]郭先文,黃丹,左國文,等.精神心理因素與老年功能性消化不良研究進(jìn)展[J].臨床薈萃，2014（6）:717-719.

[6]劉占卿，曹滿占,柳玉平,等.黛力新聯(lián)合生物反饋治療焦慮抑郁障礙類功能性胃腸病的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2015，8(1A):70-71.

[7]吳改玲，藍(lán)宇.符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)FD患者心理測試及自主神經(jīng)功能觀察44例[J].世界華人消化雜志，2012，20(16): 1473-1477

[8]郭秋霞,彭娜,呂飛,等.黛力新對功能性消化不良患者治療后焦慮和抑郁的改善作用[J].世界華人消化雜志，2015，23 (2):324-327.

Effect of Deanxit Combined with Gastric Motility Therapy in the Treatment of Functional Dyspepsia

FAN Zhen-yu
Rugao Humanity Hospital,Rugao,Jiangsu Province,226500 China

ObjectiveTo evaluate the clinical curative effect of deanxit combined with gastric motility in the treatment of functional dyspepsia.MethodsJiangsu Rugao humanity hospital carried out an experimental study from February 2014 to September 2014,the control group included 55 cases of patients while the joint group included 56 cases of patients,both of the groups were given routine drug treatment and the joint group were combined with Deanxit treatment,then clinical efficacy,symptom scores and depression score level were compared.ResultsThe effective rate of the joint group was 62.50% higher than that of control group(38.18%);the recurrence or exacerbation rate of the joint group was 26.83%lower than that of the control group(46.67%),and the differences were statistically significant(P＜0.05).The HAMA and symptom score of the joint group were lower than the control group after six months of treatment,the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionDailixin FD can improve the clinical efficacy and prevent recurrence.

Functional dyspepsia;Depression;Dailixin

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0121-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.121

2015-07-21）

樊震宇（1976.3-），男，江蘇如皋人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。