許佳

[摘要] 目的 研究宮頸高危型HPV感染患者進行派特靈治療的臨床治療效果。方法 隨機選擇從2011年12月—2014年12月在該院就診的宮頸HPV高危感染患者80例。將患者隨機分為對照組30例，試驗組50例。試驗組患者接受派特靈治療。而對照組患者接受重組人干擾素a2b治療。兩組患者用藥1個療程后3個月復(fù)查HPV-DNA轉(zhuǎn)陰情況。對比兩組患者的病情恢復(fù)情況。結(jié)果 試驗組患者的治愈率為97.5%，而總有效率為100%。而對照組患者病情痊愈率為24%，總有效率為88%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 宮頸高危型HPV感染患者接受派特靈治療將有效提高患者治愈率，值得臨床的推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 高危型HPV；派特靈；HC2

[中圖分類號] R737.33 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）11（c）-0035-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of paiteling in the treatment of patients with cervical high-risk HPV infection. Methods 80 cases with cervical high-risk HPV infection visited our hospital from December 2011 to December 2014 were selected and randomly divided into the control group（30 cases） and the experimental group（50 cases）. The experimental group received paiteling treatment， while the control group received recombinant human interferon a2b treatment. 3 months after a course of treatment， the negative turn of HPV-DNA was reexamined in the two groups. And the recovery of the two groups was compared. Results The cure rate and total effective rate of the experimental group was 97.5%， and 100%， respectively， and that of the control group was 24%， 88%， respectively， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.01）. Conclusion For cervical high-risk HPV infection patients， paiteling can effectively improve the cure rate， it is worth clinical application.

[Key words] High-risk HPV； Paiteling； HC2

近年來，隨著生殖器尖銳濕疣與宮頸癌的逐漸上升，而且趨于年輕化，大量的研究發(fā)現(xiàn)與證明人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的關(guān)系密切，目前，由于多種因素的影響，使宮頸人乳頭瘤病毒感染率增高，已引起醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及社會各界的廣泛關(guān)注，面對大量的宮頸高危HPV感染者，能有一種療效好不良反應(yīng)小的治療藥物是醫(yī)生的希望。尤其對于持續(xù)HC2陽性患者，需要采取有效的措施來消除他們的焦慮感，提高他們的生活質(zhì)量。派特靈就是針對此類患者研制的，其臨床療效顯著，得到了醫(yī)生和病患的肯定[1]。該研究者對2011年12月—2014年12月在該院就診的80例宮頸HPV高危感染患者進行研究，觀察派特靈在高危型HPV感染治療中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在該院就診的宮頸HPV高危感染患者80例為研究對象。宮頸TCT、宮頸活檢病理排除宮頸惡性病變。患者的年齡處于19～53歲之間，平均年齡32歲。HC21.77～2780 pg/mL，平均（936.58±5.32） pg /mL。將患者隨機分為對照組30例，試驗組50例。對照組患者接受干擾素治療，而試驗組患者接受派特靈治療。其中，對照組患者年齡處于21～51歲之間，平均年齡為31歲。而試驗組患者年齡處于19～53歲之間，平均年齡為33歲。HPV感染40例、宮頸HPV感染者伴外陰尖銳濕疣8例、扁平疣4例、宮頸HPV感染伴CINI-2級 2例，HPV高危感染RLU/CO比值最高5455.82，最低1.23。兩組患者在年齡、病程等方面接近均衡，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 試驗組 ①直接將派特靈（批號： 20071203-2008 1118-20091208 -20111201-20121009）涂于外陰尖銳濕疣的患者皮損部位，2次/d，持續(xù)上藥3 d，停藥4 d，疣體全部脫落后出現(xiàn)創(chuàng)面部位涂以抗生素軟膏給予保護，以防感染[2]。②宮頸高危型HPV-DNA陽性者，由專業(yè)人員上藥。第一步將紗條前端2 cm浸派特靈藥液，用探針置人宮頸管2 cm以內(nèi)[3]。第二步，再用無菌帶尾線棉球蘸取派特靈藥液1～2 mL敷于官頸處，約5 h左右由患者自行取出，然后患者自己用溫開水沖洗陰道。連續(xù)用藥3 d，休息4 d為1個療程，連續(xù)用藥4個療程后，休息1～2個月，復(fù)查HPV-DNA轉(zhuǎn)陰情況[4]。以上患者均采用局部上藥。

1.2.2 對照組 患者月經(jīng)干凈3 d后，在其睡前將1粒安達芬置入其陰道深部，每2 d用藥1粒，用藥10粒為1個療程。

1.3 療效判定

以HC2值為判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈：治療后HC2值≤1.0，為轉(zhuǎn)陰，外陰尖銳濕疣全部脫落。有效：未轉(zhuǎn)陰，HC2值改善率≥33%；80%的疣體脫落，CIN逆轉(zhuǎn)。無效：HC2值改善率<33%或升高。疣體無明顯脫落的，CIN結(jié)果無改變。改善率=（治療前值-治療后值）/治療前值×100%

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析對比，計數(shù)資料采用（n，%）表示，進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 試驗組

40例HPV感染患者中，39例在接受派特靈治療后痊愈，痊愈率為97.5%，1例有效，有效率為2.5%，則總有效率為100%；8例外陰尖銳濕疣患者接受治療后全部疣體全部脫落，總有效率為100%；2例宮頸HPV感染伴CINI-2級患者接受治療后全部痊愈，總有效率為100%。見表1。

在復(fù)查中，49例DNA陽性者復(fù)查結(jié)果為陰性，痊愈率為98%，1例復(fù)查結(jié)果下降，改善率≥33%，有效率為2%，總有效率為100%。1例6個月后再次復(fù)發(fā)，繼續(xù)治療復(fù)查后陰性，8例尖銳濕疣患者疣體全部脫落，痊愈率為100%。

2.2 對照組

在隨訪調(diào)查中，30例對照組患者有8例痊愈，痊愈率為26.7%，17例有效，患者HC2值改善率≥33%，則有效率為56.7%，5例無效患者，患者疣體無明顯脫落，所占比例為16.6%。由此可知，對照組患者病情恢復(fù)的總有效率為83.4%。

2.3 效果對比

對照組和試驗組患者的病情恢復(fù)情況，不難看出，兩組患者的病情均得到了一定程度的恢復(fù)，但試驗組患者在接受派特靈治療后病情的痊愈率為97.5%，總有效率為100%，而對照組患者接受干擾素治療，病情痊愈率為26.7%，總有效率為83.4%。其中痊愈率和總有效率具有顯著性說明意義，對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.51，P<0.05）.因此，接受派特靈治療的患者臨床療效明顯優(yōu)于接受干擾素治療患者。

3 討論

高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因[6]。而在高危型HPV感染患者中，又以30歲以上女性數(shù)量居多，并且這個年齡段為宮頸癌形成的高危時段[7]。因此，對于持續(xù)性HPV感染陽性患者，特別是居于30歲高危年齡段的患者進行積極的干預(yù)處理十分重要[8]。而派特靈是一種包含苦參、蛇床子、白花蛇舌草、鴉膽子及大青葉等藥物[9]，苦參（Radix Sophorae Flavescentis）是豆科槐屬多年生草本植物，是中國西北地區(qū)的一類重要植物資源?？鄥⒅饕煞质强鄥⒖倝A，具有清熱燥濕、殺蟲止癢之功效，其對滴蟲、霉菌均有殺滅作用，對陰道黏膜及宮頸有清熱、燥濕、止癢及促進組織再生與修復(fù)的作用，并可恢復(fù)女性陰道的自潔系統(tǒng)，且不產(chǎn)生耐藥性[10]。大量的研究表明，苦參堿具有明顯的抗腫瘤和抗病毒活性作用，苦參堿具有抗腫瘤、增強免疫和逆轉(zhuǎn)癌基因的作用。而鴉膽子（Fructus Bruceae）為苦木科植物鴉膽子的果實。含生物堿、有機酸、鴉膽子油、甙類及酚性物?？嗄緝?nèi)酯類化合物為一類具有抗腫瘤活性的四環(huán)三萜類結(jié)構(gòu)化合物，廣泛存在于苦木科植物中[11]。蛇床子有抗過敏作用，能治療過敏性疾病，如濕疹、癢疹、蕁麻疹等，但這些皮膚病辨證以血熱濕熱為多，因此蛇床子需與清熱涼血的抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)的中藥同用，如黃芩、丹皮、生地等[12]。蛇床子既能抗過敏，又能松弛平滑肌痙攣，因此能治療哮喘，與淫羊藿、黃芩等同用。

2013年美國臨床病理學(xué)家學(xué)會（ASCP）指南。CINⅠ的逆轉(zhuǎn)、持續(xù)及進展率分別為60%、30%及10%，由于進展慢，發(fā)展為浸潤癌的機會很小，臨床基本認為可不予治療，但根據(jù)該研究結(jié)果顯示，在50例接受派特靈治療的高危型HPV感染中，97.5%的HPV感染患者病情痊愈，總有效率為100%；外陰尖銳濕疣患者和宮頸HPV感染伴CINI-2級患者接受治療后全部痊愈，總有效率為100%。在復(fù)查中，97.5%DNA陽性者痊愈，復(fù)查結(jié)果為陰性，患者病情改善率≥33%，總有效率為100%。1例6個月后再次復(fù)發(fā)，繼續(xù)治療復(fù)查后陰性，尖銳濕疣患者疣體全部脫落，痊愈率為100%。而對照組30例患者接收干擾素治療，患者的痊愈率為26.7%，總有效率為83.4%，患者HC2值改善率≥33%，并且有12%患者疣體無明顯脫落。痊愈率和總有效率具有顯著性說明意義，則接受派特靈治療的患者臨床療效明顯優(yōu)于接受干擾素治療患者（P<0.05）。

綜上所述，派特靈可以有效抵抗宮頸HPV感染，臨床的推廣使用將為廣大患者帶來福祉。

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（收稿日期：2015-08-25）