王貴喜包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古包頭 014010

單藥治療癲癇者停藥后復(fù)發(fā)高危因素的臨床調(diào)查及結(jié)果報(bào)告

王貴喜
包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的對(duì)單藥治療癲癇者停藥后復(fù)發(fā)的高危因素進(jìn)行分析,為臨床治療癲癇提供參考依據(jù)。方法隨機(jī)選取2012年6月—2015年6月該院收治的100例癲癇患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行單藥抗癲癇治療且近2年內(nèi)未癲癇發(fā)作。對(duì)患者進(jìn)行3年隨訪，分析患者的性別、癲癇發(fā)病后起始治療時(shí)間、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、發(fā)作病因、顱內(nèi)有無(wú)病灶等因素對(duì)患者復(fù)發(fā)的影響。結(jié)果100例患者中，34例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為34%。影響癲癇復(fù)發(fā)的因素包括治療前的癲癇發(fā)作形式、發(fā)作頻率、癲癇發(fā)病后起始治療時(shí)間、顱內(nèi)有無(wú)病灶（P＜0.05）。復(fù)發(fā)患者中，41.18%的患者沒(méi)有明顯誘因，其他患者復(fù)發(fā)均與情緒不穩(wěn)定、生活習(xí)慣、感染等情況有關(guān)。結(jié)論癲癇患者停藥后復(fù)發(fā)的高危因素有很多，對(duì)高危因素進(jìn)行有效規(guī)避可降低癲癇的復(fù)發(fā)率。

癲癇復(fù)發(fā)；高危因素；停藥；單藥治療

癲癇是一種慢性腦部疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，其主要特征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常。當(dāng)前，治療癲癇的有效方法為藥物治療。研究顯示[1]，大部分患者通過(guò)藥物治療可有效控制病情。癲癇這一疾病存在較高的復(fù)發(fā)性，找出導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)的因素,并對(duì)這些因素進(jìn)行分析具有較為重要的臨床價(jià)值。通過(guò)深入的分析研究，對(duì)高危因素進(jìn)行有效的規(guī)避，可極大降低癲癇的復(fù)發(fā)機(jī)率，提高患者的生活質(zhì)量水平?，F(xiàn)隨機(jī)選取2012年6月—2015年6月該院收治的100例癲癇患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行單藥抗癲癇治療且近2年內(nèi)未癲癇發(fā)作，分析患者的性別、癲癇發(fā)病后起始治療時(shí)間、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、發(fā)作病因、顱內(nèi)有無(wú)病灶等因素對(duì)患者復(fù)發(fā)的影響，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年6月—2015年6月該院收治的100例癲癇患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行單藥抗癲癇治療且近2年內(nèi)未發(fā)作癲癇，所有患者停藥前的視頻腦電圖癇性放電消失，癲癇發(fā)作方式為一種或者多種，經(jīng)過(guò)單藥治療（傳統(tǒng)抗癲癇藥物或者新型抗癲癇藥物）治療。所有患者均表示自愿參與此次研究，已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

每3個(gè)月，將藥物劑量減少1/4，等到完全停藥后，若癲癇發(fā)作1次，則認(rèn)為癲癇復(fù)發(fā)，并給予相應(yīng)處理。對(duì)于癲癇沒(méi)有發(fā)作的患者，給予3年隨訪。將癲癇沒(méi)有發(fā)作的患者納入此次研究。給予研究對(duì)象電話隨訪以及門診咨詢，對(duì)癲癇發(fā)作情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)患者的性別、發(fā)作形式、發(fā)病頻率、發(fā)作原因、顱內(nèi)有無(wú)病灶以及起始治療時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將該實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)作情況

患者的年齡在7~76歲之間，平均年齡（35.12±11.03）歲，其中男性患者52例（52%），女性患者48例（48%）。停藥后癲癇復(fù)發(fā)的患者共有34例，復(fù)發(fā)率為34%，其中男性患者18例（52.94%），女性患者16例（47.06%）。

2.2 因素分析

分析復(fù)發(fā)患者以及未復(fù)發(fā)患者的性別、癲癇發(fā)病后起始治療時(shí)間、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、發(fā)作病因、顱內(nèi)有無(wú)病灶等因素對(duì)患者復(fù)發(fā)的影響。結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)患者以及未復(fù)發(fā)患者治療前的癲癇發(fā)作形式、發(fā)作頻率、癲癇發(fā)病后起始治療時(shí)間、顱內(nèi)有無(wú)病灶存在顯著差異，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 誘發(fā)因素分析

復(fù)發(fā)患者中，14例患者沒(méi)有明顯誘因，占41.18%，究其原因，可能與癇性放電再次活躍有關(guān)，10例患者復(fù)發(fā)與情緒不穩(wěn)定有關(guān)，占29.41%，6例患者與生活習(xí)慣有關(guān)，占17.65%，4例患者與感染有關(guān)，占11.76%。

3 討論

癲癇是一種神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病，藥物治療被認(rèn)為是控制病情最有效的方法，大部分患者藥物治療可使癲癇不再發(fā)作。癲癇患者停藥應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。相關(guān)資料表明[2]，對(duì)于2年以上沒(méi)有發(fā)作癲癇的患者可嘗試停用藥物，應(yīng)該逐漸減量藥物劑量停藥，否則癲癇的復(fù)發(fā)機(jī)率會(huì)比較高。停藥應(yīng)該根據(jù)患者的意愿、生活因素以及工作因素等多方面進(jìn)行綜合考慮。

國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者認(rèn)為[3]，停藥前應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行視頻腦電圖檢查。若結(jié)果顯示為癇性放電，則表示患者顱內(nèi)出現(xiàn)異常的電活動(dòng)，若癇性放電活躍，表示患者的復(fù)發(fā)可能性比較大。臨床上規(guī)定，患者的癇性放電消失后才能逐漸停用藥物，但癲癇患者往往停藥需求迫切。既要滿足癲癇患者的停藥需求，又要減少癲癇的復(fù)發(fā)機(jī)率，根本方法就是對(duì)影響癲癇發(fā)作的因素進(jìn)行分析探究，總結(jié)規(guī)避誘發(fā)癲癇發(fā)作的高危因素的方法，以提高癲癇患者的生活質(zhì)量。

該研究結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)患者以及未復(fù)發(fā)患者治療前的癲癇發(fā)作形式、發(fā)作頻率、癲癇發(fā)病后起始治療時(shí)間、顱內(nèi)有無(wú)病灶存在顯著差異，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。癲癇發(fā)作形式、發(fā)作頻率、癲癇發(fā)病后起始治療時(shí)間、顱內(nèi)有無(wú)病灶均是影響癲癇發(fā)作的主要因素。研究還顯示，情緒不穩(wěn)定、生活習(xí)慣不良、感染均會(huì)誘發(fā)癲癇的發(fā)作。因此，在日常生活中，癲癇患者要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，對(duì)自己的情緒進(jìn)行有效控制，對(duì)感染予以重視[4]。癲癇患者要學(xué)會(huì)對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效規(guī)避，對(duì)減少停藥后癲癇復(fù)發(fā)機(jī)率具有極為重要的意義。

[1]羅天娥,趙晉芳,薩建,等.條件脆弱模型在評(píng)價(jià)癲癇復(fù)發(fā)事件數(shù)據(jù)中的應(yīng)用及實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2013,30(5):641-643.

[2]許飛,孫紅斌.單藥治療癲癇患者停藥后復(fù)發(fā)的高危因素研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(10):1053-1055.

[3]張雙,唐興江.癲癇患者緩解期停用抗癲癇藥物的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2015,41(1):16-18,21.

[4]Su,L.,Di,Q.,Kwan,P.,et al.Prediction for relapse and prognosis of newly diagnosed epilepsy[J].Acta Neurologica Scandinavica,2013,127(2):141-147.

Investigation and Report of the High-risk Factors of Epilepsy Recurrence after Withdrawal of Monotherapy

WANG Gui-xi
The First Department of Neurology,The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou,Inner Mongolia Autonomous Region,014010 China

ObjectiveTo analyze the high-risk factors of epilepsy recurrence after withdrawal of monotherapy so as to provide reference for the clinical treatment of epilepsy.Methods100 cases with epilepsy admitted in our hospital from June 2012 to June 2015 were randomly selected as the subjects.All the patients were treated by monotherapy without the onset of epilepsy within 2 years.The patients were followed up for 3 years.The effect of gender,the initial treatment time of epilepsy,seizure frequency,mode of onset,attack etiology,and intracranial lesions on the epilepsy recurrence was analyzed.ResultsOf the 100 cases with epilepsy,34 cases had recurrence,the recurrence rate was 34%.The pre-treatment mode of onset,seizure frequency,initial treatment time of epilepsy,intracranial lesions were the factors affecting the epilepsy recurrence(P＜0.05).41.18%of the patients with epilepsy recurrence had no significant incentives,and the epilepsy recurrence of other cases was related to unstable emotion,living habits and infection and so on.ConclusionMany high-risk factors can cause the epilepsy recurrence after withdrawal.Effective avoidance of high-risk factors can reduce the epilepsy recurrence rate.

Epilepsy recurrence;High-risk Factors;Withdrawal;Monotherapy

R742

A

1674-0742（2015）11（c）－0026-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.026

2015-08-25）

王貴喜(1968.9-)，男，內(nèi)蒙古烏蘭察布人，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病。