賀映富江蘇省丹陽市中醫(yī)院，江蘇丹陽 212300

評價產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值

賀映富
江蘇省丹陽市中醫(yī)院，江蘇丹陽 212300

目的評價產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值。方法隨機(jī)選取2012年1月—2014年12月期間在該院接受常規(guī)孕期檢查孕婦3 000例，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前免疫項目檢查，檢查內(nèi)容包括艾滋病、梅毒、乙肝與丙肝檢查等，對所得檢驗結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果受檢過程中，以乙肝陽性者所占比例最高，其次為梅毒陽性、丙肝陽性，該院未發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者。其中乙肝陽性者182例，所占比例為6.1%；梅毒陽性20例，所占比例為0.6%；抗丙肝陽性者10例，所占比例為0.3%。結(jié)論對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢驗免疫檢驗，可了解產(chǎn)婦的基本情況，對于檢出陽性者做出及時有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)，提高孕婦與其胎兒的健康程度。因此，產(chǎn)婦需重視產(chǎn)前免疫項目檢查，積極配合，以保障自身的安全與健康。

產(chǎn)前檢查；免疫檢驗項目；臨床價值

近年來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的文化水平及保健意識得到了不斷的提升，該院婦產(chǎn)科接診產(chǎn)前檢查的孕婦人數(shù)也明顯的增多，這對優(yōu)生計劃的實施提供了一定的助力[1]。但筆者了解到，在院內(nèi)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查的孕婦人數(shù)較多，但進(jìn)行免疫檢驗的孕婦人數(shù)卻較少。而常規(guī)產(chǎn)前免疫往往不涉及免疫檢驗項目，這就使得許多產(chǎn)婦在妊娠期攜帶乙肝病毒、梅毒等而不被知曉，對產(chǎn)婦自身及胎兒的健康安全均構(gòu)成了一定的影響[2]。因此通過有價值的醫(yī)學(xué)宣教，使得更多的孕婦了解產(chǎn)前免疫檢驗價值具有重要意義。此外，趙建宇文章中顯示[3]，對于產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查可有效降低產(chǎn)婦流產(chǎn)率，并降低新生兒發(fā)育障礙與感染率，由此可見，產(chǎn)前免疫檢驗具有重要意義。在此次調(diào)查中，隨機(jī)選取2012年1月—2014年12月期間在該院進(jìn)行孕檢孕婦3 000例，并對其行產(chǎn)前檢驗免疫檢驗，使得更多的孕婦能夠知曉產(chǎn)前免疫檢驗的重要性，進(jìn)而能夠自發(fā)的接受免疫檢驗，對自身負(fù)責(zé)，對胎兒負(fù)責(zé)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取的3 000例孕婦年齡為22～43歲，平均（27.0±3.3）歲。其中初產(chǎn)婦2 623例、經(jīng)產(chǎn)婦377例。所有產(chǎn)婦均對此次調(diào)查情況知情，并愿意積極配合此次調(diào)查研究。此次排除有輸血史的孕婦。

1.2 方法

1.2.1 免疫檢驗項目 此次免疫檢驗項目包括產(chǎn)前艾滋病檢查、梅毒檢查、乙肝檢查與丙肝檢查四項。

1.2.2 檢驗方法 此次檢驗要求孕婦于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，對產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈采血，所得血液標(biāo)本需及時送檢。先對標(biāo)本行離心處理，獲得血清后行梅毒、乙肝、丙肝與艾滋病等免疫項目檢驗。其中梅毒檢驗包括快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）和梅毒螺旋體抗體TP-Ab（ELISA）。乙肝、丙肝及HIV抗體也以酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進(jìn)行。對于檢驗陽性者再次采血檢驗，以確診病情。此次所使用的儀器包括深圳艾康尤瑞那斯AE150全自動酶標(biāo)分析儀，HIV-Ab廠家為英科新創(chuàng)，其余試劑為上?？迫A。所有檢驗步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對此次接受檢驗的3 000例孕婦中檢驗出存在以上免疫學(xué)疾病患者人數(shù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

由此次檢驗結(jié)果可知，受檢過程中，以乙肝陽性者所占比例最高，其次為梅毒陽性、丙肝陽性。受檢過程中該院未發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者。其中乙肝陽性者182例，所占比例為6.1%；梅毒陽性20例，所占比例為0.6%；抗丙肝陽性者10例，所占比例為0.3%。

3 討論

產(chǎn)前檢驗對于孕婦而言具有重要的臨床意義，但在實際臨床檢驗過程中，許多孕婦對于產(chǎn)前免疫檢查的認(rèn)知程度不夠，往往忽視了相應(yīng)的檢查。免疫檢查可了解患者有無嚴(yán)重的傳染性疾病，進(jìn)而通過及時有效的醫(yī)學(xué)手段，在一定程度上提高產(chǎn)婦的分娩安全性，并降低對胎兒所造成的傷害。因此，積極向產(chǎn)婦宣教產(chǎn)前免疫檢驗十分重要[3]。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，該院檢查過程中以乙肝陽性檢出者最多，所占比例為6.1%。據(jù)統(tǒng)計，我國乙肝患病率約為9.09%，且有30%～50%的乙肝患者以母嬰途徑進(jìn)行傳播，因此對于孕期檢驗出乙肝陽性者，其胎兒基本為乙肝病毒攜帶者[4-5]。且此次乙肝調(diào)查研究與劉靜等[6]基本一致。梅毒檢驗中，梅毒檢驗陽性率為0.6%，檢出率居于第二位。梅毒作為性傳播疾病，近年來發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，并引起醫(yī)學(xué)者與社會人士的高度重視。梅毒危險性較高，加之妊娠期梅毒癥狀不典型，孕婦極易忽視[7]。此外，產(chǎn)婦對梅毒疾病等存在自卑心理，對疾病嚴(yán)重程度認(rèn)知不足，極易隱瞞。因此加強對產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒檢驗具有重要意義。通過梅毒血清學(xué)篩查，可及早發(fā)現(xiàn)病情，進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)，進(jìn)而降低梅毒對胎兒與孕婦造成的影響。艾滋病作為免疫功能缺陷疾病，該病具有極高的危險性，且潛伏期長，目前臨床上尚缺乏有效的治療手段，因此對于艾滋病防大于治。在此次調(diào)查中，該院尚未檢出艾滋病患者。

筆者對該四項檢驗項目檢驗要點進(jìn)行總結(jié)，如下：（1）乙肝病毒感染后可通過血液途徑、母嬰途徑進(jìn)行傳播，若不對患者進(jìn)行及時有效的控制與治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化或慢性肝炎等疾病。（2）丙肝病毒可引發(fā)急慢性肝炎，同時可產(chǎn)生抗HCV，因此丙肝病毒的檢驗主要以檢測抗HCV為主。（3）艾滋病的主要傳播途徑為性傳播、母嬰傳播與血液傳播，若能在孕婦孕期檢HIV陽性，通常建議終止妊娠，以降低胎兒感染幾率。患者通常在4周后進(jìn)入感染期。而在前期因缺乏特異臨床表現(xiàn)而無法成功檢測，因此HIV抗體檢測主要于感染后6～8周進(jìn)行。（4）梅毒是臨床上常見的性病，梅毒檢驗中，需將梅毒螺旋體lgM抗體檢驗與非梅毒螺旋體血清試驗共同完成[8]。梅毒螺旋體lgM抗體檢測可預(yù)測胎兒是否受到感染，進(jìn)而及早做出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)。因lgM抗體檢驗在梅毒檢驗中具有較好的應(yīng)用效果，已受到臨床肯定。而特異性抗體檢查中主要通過TPPA來檢查。

綜上所述，產(chǎn)前檢驗免疫檢驗項目對孕婦與胎兒具有重要的臨床價值，通過免疫檢驗項目，可對部分重要傳染性疾病做好有效的防控，進(jìn)而提升產(chǎn)婦分娩的安全性，并在一定程度上保障胎兒的健康性，減少對于后期生長發(fā)育的影響。因此，筆者建議廣泛產(chǎn)婦了解免疫檢驗的重要性，積極的參與產(chǎn)前免疫檢查過程中。

[1]姚平,王平.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2014(5):2994.

[2]田寧.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(3):1198-1199.

[3]趙健宇.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(27):97-98.

[4]錢俊.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目臨床意義[J].中國醫(yī)刊,2011, 46(11):8-11.

[5]王博,馬昉.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目應(yīng)用的臨床意義[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(6):33-34.

[6]劉靜.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(3):285.

[7]何林科.淺談產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床意義[J].求醫(yī)問藥,2013,11(9):162-163.

[8]吳遠(yuǎn)江.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值探討[J].中國保健營養(yǎng)，2014(5):2990-2991.

Evaluation of the Clinical Value of Antenatal Examination Immune Inspection Items of Pregnant Women and Fetus

HE Ying-fu
Danyang Chinese medicine hospital,Danyang,Jiangsu Province,212300 China

ObjectiveTo evaluate the clinical value of antenatal examination immune inspection items of pregnant women and fetus.Methods3 000 cases of pregnant women receiving routine pregnancy examination in the hospital from January 2012 to December 2014 were selected and were given prenatal immunization items inspection,including AIDS,syphilis, hepatitis B and hepatitis C test and theResultsof the inspection were analyzed.ResultsIn the process of inspection,Hepatitis B was the highest proportion,followed by syphilis positive,HCV positive and HIV infection hasn't been found in the hospital.There were 182 cases with hepatitis B positive and the proportion was 6.1%;20 cases with positive syphilis and the proportion was 0.6%and 10 cases with anti HCV positive and the proportion was 0.3%.ConclusionPrenatal testing for pregnant women immunoassay can understand the basic situation of maternal and timely and effective medical intervention was made for the positive maternal by detection can improve the health of pregnant women and their fetuses.Therefore,maternal need to pay attention to the prenatal immunization items in spection and actively cooperate to protect their own safety and health.

Antenatal examination;Immune inspection items;Clinical Value

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0179-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.179

2015-08-23）

賀映富（1981.9-），男，湖北監(jiān)利人，本科，主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗工作。