余樂++劉叔文

摘要： 隨著醫(yī)學(xué)教育國際化的發(fā)展，留學(xué)生教育已經(jīng)成為我國高等教育的重要組成部分。全英文授課是提高留學(xué)生辦學(xué)層次、辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)校知名度的一個重大舉措。順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育國際化趨勢，南方醫(yī)科大學(xué)自2005年開展了留學(xué)生的全英文教學(xué)實(shí)踐。作為一門醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科，藥理學(xué)留學(xué)生全英文教學(xué)也遇到了教材，教學(xué)方法和考核等諸多困難。在分析印度留學(xué)生特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合教學(xué)工作的實(shí)踐和體會，從選擇合適教材、改進(jìn)教學(xué)方法、引導(dǎo)學(xué)生有效復(fù)習(xí)與改革考核評價方式等方面對留學(xué)生藥理學(xué)全英文理論教學(xué)進(jìn)行探討，以期進(jìn)一步提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)留學(xué)生；藥理學(xué)；全英文理論教學(xué)

中圖分類號： R96 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2015）02（b）0000-00

我國在經(jīng)濟(jì)、科技和教育等方面的飛速發(fā)展，吸引了越來越多的留學(xué)生來交流學(xué)習(xí)，并逐漸成為我國高等教育的重要組成部分。在留學(xué)生中醫(yī)學(xué)專業(yè)的人數(shù)僅次于漢語言學(xué)專業(yè)，位于第二。《藥理學(xué)》是高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，具有涉及知識面廣、內(nèi)容繁雜、邏輯性強(qiáng)、與臨床關(guān)系密切等特點(diǎn)[1]。我校于2005年開始招收學(xué)歷教育研究生，2007年進(jìn)入教育部30所臨床醫(yī)學(xué)本科（英語授課）招生院校名單。現(xiàn)結(jié)合筆者帶教留學(xué)生《藥理學(xué)》理論課的教學(xué)實(shí)踐過程，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會。

1. 充分了解留學(xué)生特點(diǎn)

我校留學(xué)生主要來自印度，該國以英語為官方語言，因此印度留學(xué)生英語程度普遍較高。但是，他們的英語口語帶有濃重的地方口音，與我們平時接觸到的標(biāo)準(zhǔn)英式或美式英語存在較大差異，給師生間的語言交流帶來不小的障礙，這也對授課教師的語言能力提出了更高的要求。與國內(nèi)高校學(xué)生相比，留學(xué)生在課堂上表現(xiàn)更為活躍自由，喜歡互動討論式教學(xué)，遇到不懂的問題會隨時提問，也會積極主動回答問題。在這方面授課教師應(yīng)當(dāng)鼓勵與引導(dǎo)。同時，與中國學(xué)生普遍良好的紀(jì)律性相比，相當(dāng)一部分留學(xué)生表現(xiàn)為自律性較差，課堂紀(jì)律散漫，經(jīng)常遲到曠課，因此需要加強(qiáng)管理。

2. 選擇合適教材

教材是知識和方法的載體，是學(xué)生學(xué)習(xí)的基本向?qū)В彩墙處熯M(jìn)行教學(xué)的基本工具。為此我們查閱分析了多種英文原版專著，最終選擇了以Rang HP等主編的Rang and Dales Pharmacology為主體教材，以Mycek MJ等主編的圖解藥理學(xué)（Lippincotts Illustrated Reviews： Pharmacology）和Katzung BG等主編的Basic and Clinical Pharmacology為輔助教材。圖解藥理學(xué)調(diào)理框架清晰，基礎(chǔ)概念明確，圖表形象生動，是美國著名醫(yī)學(xué)院校教材，非常適合初學(xué)者使用。Rang and Dales Pharmacology內(nèi)容更加廣泛，討論更為細(xì)致，適合于作為藥理學(xué)的主體教材使用。而Basic and Clinical Pharmacology在講解基礎(chǔ)藥理學(xué)的基礎(chǔ)上加入了臨床藥理的內(nèi)容，內(nèi)容更為豐富，適合于能力較強(qiáng)的學(xué)生用于專業(yè)拓展和提高。我們選擇英文原版教材是基于以下考慮：首先，印度留學(xué)生的英語基礎(chǔ)較好，可以直接閱讀醫(yī)學(xué)英文教材；其次，全英語教學(xué)模式應(yīng)該向教學(xué)的縱深延伸，使留學(xué)生的知識起點(diǎn)與世界先進(jìn)水平靠近，使培養(yǎng)的人才符合國際市場對知識結(jié)構(gòu)的要求[2]。當(dāng)然，原版教材的使用也給授課教師提出了更高的要求。比如在編排結(jié)構(gòu)方面，原版教材和中文教材有很大不同。以抗微生物藥物章節(jié)為例，原版教材以藥物的作用機(jī)制分章節(jié)，而中文教材按照藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)分章節(jié)。這就需要授課教師從新安排講解的思路。

3. 改進(jìn)教學(xué)方法

印度留學(xué)生受國外教學(xué)模式影響，課堂思想活躍，不喜歡“填鴨式”的教學(xué)方法。針對這一特點(diǎn)，我們認(rèn)為，對他們的教學(xué)要靈活采用多種教學(xué)方法，彌補(bǔ)傳統(tǒng)“講授法”教學(xué)單調(diào)、呆板的學(xué)習(xí)局面，以提高教學(xué)質(zhì)量和效果。在實(shí)際授課中，我們主要聯(lián)合采用了病案式（CBL）和多媒體輔助教學(xué)（MAI）方式。

3.1 CBL 是指從病例入手，結(jié)合臨床和實(shí)際應(yīng)用以啟示性教學(xué)為方法的一種教學(xué)模式[3].基礎(chǔ)階段的CBL教學(xué)有其獨(dú)特性，不完全等同于臨床的病例討論，但又需要結(jié)合藥物的實(shí)際應(yīng)用。CBL以學(xué)生為教學(xué)主體，教師通過臨床病例來引導(dǎo)學(xué)生分析藥物的選擇和應(yīng)用。病例的素材我們以兩本書為主，一是我們之前提到的教材Basic and Clinical Pharmacology，這本教材在每個章節(jié)前都有Case Study，在章節(jié)的結(jié)束部分有相應(yīng)的Case Study Answer；另外一本是密歇根大學(xué)Shalafer M主編的Pretest。這本書是備考美國醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）藥理學(xué)部分的復(fù)習(xí)和自測參考書，里面的選擇題接近考試真題，并且對選擇題答案都有詳細(xì)深入的解釋，適合教師參考并引導(dǎo)學(xué)生討論。在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)以鼓勵和開放的心態(tài)引導(dǎo)留學(xué)生積極地參與討論，關(guān)注于討論的知識點(diǎn)本身，而不要對學(xué)生答案正確與否做太多評論，以免打消學(xué)生參與的積極性。畢竟如果大部分學(xué)生只是旁觀而不參與，就失去了案例教學(xué)的意義。

3.2 MAI 是在教學(xué)過程中，教師充分、恰當(dāng)?shù)乩枚嗝襟w技術(shù)進(jìn)行的教學(xué)。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，MAI可將文字、圖片、影像、聲音及動畫等多種形式有機(jī)結(jié)合，具有信息量大，表現(xiàn)形式多樣，具有開放性等優(yōu)點(diǎn)[4]。MAI的使用一方面能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和注意力，提高教學(xué)效果；另外一方面有助于減輕教師英文授課是的壓力。比如，講到抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物時，通過動畫形象直觀地將細(xì)菌蛋白質(zhì)合成從起始，延伸到終止的全過程展示出來，使本來抽象的內(nèi)容變成生動直觀起來，可降低學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，加深記憶。

4. 及時歸納總結(jié)，階段性測驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生有效復(fù)習(xí)

藥理學(xué)由于其學(xué)科特點(diǎn)，專業(yè)知識點(diǎn)較多，對所學(xué)內(nèi)容的及時梳理和系統(tǒng)化非常重要，否則就會出現(xiàn)處處是重點(diǎn)，點(diǎn)點(diǎn)需記憶的不利情況[5]。而歸納、比較與總結(jié)則是將所學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)化的一個較高效的方法。授課過程中，教師可以在各章節(jié)結(jié)束時對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理，以思考題的方式給出相關(guān)的習(xí)題，圍繞教學(xué)重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生及時掌握和記憶各種藥物的基本特點(diǎn)和規(guī)律。在教學(xué)過程中我們還采用了階段性測驗(yàn)的方法，對各部分的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢查，一方面可以督促學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行及時復(fù)習(xí)；另外一方面可以幫助授課教師及時的發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題，從而有針對性的在接下來的教學(xué)中做出調(diào)整和改進(jìn)。

5. 改革考核評價方式

為了避免一張考卷就決定其成績的舊模式，如前所述，我們在平時的授課過程中就采取了多次階段性的測驗(yàn)，其成績會按照一定的比例折算進(jìn)最終的成績。此外，很大一部分印度留學(xué)生畢業(yè)后要參加印度或者西方國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，國際上通用的考試題型是選擇題。針對留學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)要求和教學(xué)實(shí)際，我們在設(shè)計(jì)藥理學(xué)考題的時候可以側(cè)重于選擇題，增大其比例。

總之，醫(yī)學(xué)留學(xué)生藥理學(xué)的全英文教學(xué)具有不同于普通本科生藥理學(xué)教學(xué)的突出特點(diǎn)，我們要充分認(rèn)識并針對這些特點(diǎn)調(diào)整教學(xué)方案。在這方面，我們還處于初步階段。希望通過今后的不斷努力和實(shí)踐，使我們的教學(xué)更為完善，促進(jìn)我校的醫(yī)學(xué)教育與國際接軌。

參考文獻(xiàn)：

1. 白靜，齊亞娟，呂華，尹麗娟。 醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程教學(xué)改革與實(shí)踐，中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（11）：104-106。

2. 王劍軍。簡析影響來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的因素，醫(yī)學(xué)教育探索， 2010，9（5）： 702-704.

3. 馬佳，陳昌杰，夏俊，楊清玲。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)病案式教學(xué)改革探討，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（7）：613-615.

4. 武海霞，沈麗霞，劉紅彬，吳志剛，郝軍榮，薛占霞 。留學(xué)生藥理學(xué)全英文理論教學(xué)體會，臨床合理用藥，2014，7（1A）：174-175.

5. 熊杰， 徐艷霞，李曉蓉。明確教學(xué)目標(biāo)降低全英文教學(xué)難度—留學(xué)生醫(yī)學(xué)藥理學(xué)教學(xué)初探，西北醫(yī)學(xué)教育，18（2）：251-253.