項(xiàng)俊，喻立

選擇2015年1～12月在我科就診的腰椎間盤突出癥患者150例，均符合中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[1]，均為初診患者且MRI或CT確診為腰椎間盤突出癥。150例分為3組各50例，①A組，男26例，女24例；年齡(51.1±9.5)歲；病程(1.7±0.8)年。②B組，男27例，女23例；年齡(50.5±8.9)歲；病程(1.9±0.7)年。③C組，男女各25例；年齡(50.5±8.9)歲；病程(1.8±0.9)年。3組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組采用丹紅注射液四聯(lián)穴穴位注射。B組采用普通針刺四聯(lián)穴治療。C組采用生理鹽水注射四聯(lián)穴穴位注射。①A組：抽取丹紅注射液8ml+2%利多卡因注射液1ml混合液在腰椎患側(cè)氣海俞、環(huán)跳、殷門、承山進(jìn)行穴位注射，穴位常規(guī)消毒后，針尖刺向肌肉深層，患者有酸脹感時(shí)，輕提注射針，回抽無(wú)血后快速注射藥液，患者局部酸脹感為佳，每周1次。②B組：在環(huán)跳、殷門、承山、氣海俞進(jìn)行常規(guī)針刺，針刺后留針30min，每日1次。③C組：在環(huán)跳、殷門、承山、氣海俞用生理鹽水進(jìn)行穴位注射(每穴1ml，器材及注射方法同A組)。

治療前，A、B、C 3組VAS評(píng)分分別為8.34±1.32、8.29±1.27及8.32±1.28；治療3周后，3組分別為0.89±1.34、1.97±1.42及2.83±1.73；3組VAS評(píng)分均較治療前明顯下降(P<0.05)，且治療后A組更低于B、C組(P<0.05)，B組更低于C組(P<0.05)。治療后，A組治愈29例：腰痛消失，功能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)20例：腰痛減輕，活動(dòng)功能基本恢復(fù)，勞累后仍覺(jué)疼痛不適；未愈1例：腰痛無(wú)明顯減輕，活動(dòng)受限。B組分別為19、22及9例，C組分別為12、28及10例。A組總有效率明顯優(yōu)于B、C組(98.0%、90.0%、86.0%，P<0.05)，B組更低于C組(P<0.05)。

本病屬中醫(yī)痹癥范疇[2]，主要因腎氣虛損、筋骨失養(yǎng)，跌仆閃挫或受風(fēng)、寒、濕、熱之邪等而痹阻經(jīng)脈、血脈不暢等病機(jī)而出現(xiàn)的癥狀。氣海俞為氣海穴的背腧穴，位于膀胱經(jīng)，有固脫、溫煦的作用；環(huán)跳位于足少陽(yáng)膽經(jīng)，可用于治療腰跨疼痛、下肢痿痹；殷門位于膀胱經(jīng)，主治腰痛、下肢痿痹；承山位于膀胱經(jīng)，主治腰腿拘急、疼痛。氣海俞扶正固脫，使正氣得復(fù)，外邪不可侵入，環(huán)跳、殷門、承山三穴通經(jīng)除痿，去痹止痛。諸穴共奏補(bǔ)氣溫陽(yáng)、通經(jīng)祛痹之功，再輔以丹參、紅花活血逐瘀，血行風(fēng)自滅，經(jīng)絡(luò)得通，可謂標(biāo)本兼治，使正氣得固，經(jīng)脈通而得以濡養(yǎng)，從而使癥狀得到改善。本研究顯示，丹紅注射液四聯(lián)穴穴位注射治療較單純針刺治療腰椎間盤突出癥具有明顯的臨床優(yōu)勢(shì)。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012,214-215.

[2] 周仲英，金石，李明富,等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007,497-498.