趙　佳　張絲艷　李文勝　李　紅　徐震雷　官銳園△

①中國.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公教部(北京)　100191　②北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教育處學(xué)生心理咨詢中心?、郾本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部　△通訊作者　E-mail：guanry@bjmu.edu.cn

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北京市大學(xué)生飲酒行為現(xiàn)狀、后果及其與預(yù)期同輩行為的關(guān)聯(lián)性

趙佳①張絲艷②李文勝③李紅③徐震雷①官銳園①△

①中國.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公教部(北京)100191②北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教育處學(xué)生心理咨詢中心③北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部△通訊作者E-mail：guanry@bjmu.edu.cn

【摘要】目的:探討大學(xué)生飲酒行為的現(xiàn)狀、后果及其與預(yù)期同輩行為等因素的相互關(guān)系，以期為大學(xué)生健康行為干預(yù)提供一種新的思路。方法:通過方便取樣的方法對北京市兩所綜合大學(xué)的429名1～3年級的本科生進(jìn)行“大學(xué)生飲酒行為及其相關(guān)因素”的問卷調(diào)查，問卷包括一般資料，大學(xué)生自我實(shí)際飲酒量、頻率和飲酒后果，以及預(yù)期其他大學(xué)生飲酒量、頻率和其他健康相關(guān)行為等。結(jié)果:大學(xué)生飲酒量性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-5.779，P<0.05)。排除性別差異后，在5種飲酒場合中不同學(xué)校男生的飲酒量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而女生僅在自己房間中的飲酒量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.056，P<0.05)。預(yù)期同輩的飲酒量、預(yù)期同輩由飲酒導(dǎo)致的不利后果與大學(xué)生自身行為的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。逐步回歸的結(jié)果顯示，預(yù)期同輩飲酒量，自身吸煙頻率及性別能夠有效預(yù)期個(gè)體的飲酒行為。結(jié)論:大學(xué)生的飲酒行為可以由性別、自身吸煙行為及其預(yù)期同輩飲酒量預(yù)測，可以嘗試通過促進(jìn)大學(xué)生彼此交流、共同建立校園行為規(guī)范的方式對大學(xué)生飲酒行為進(jìn)行干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；飲酒行為；預(yù)期同輩飲酒量；社會規(guī)范

分的網(wǎng)絡(luò)社會支持對孤獨(dú)感有一定的預(yù)測作用。在方程模型中，情感支持和社會成員支持對孤獨(dú)感有著正向的預(yù)測作用。情感支持主要涉及網(wǎng)絡(luò)交往中可以得到的情感交流和感受到的關(guān)心、鼓勵(lì)與信任，社會成員支持主要涉及的是一種歸屬感的問題[4]。隨著在微信環(huán)境中感受到的關(guān)心信任及歸屬感的增多，大學(xué)生越容易對自己的人際關(guān)系感到滿意，并對此有著較為積極的情緒體驗(yàn)，因而孤獨(dú)感也會隨之減少。工具性支持雖也是孤獨(dú)感的有效預(yù)測變量，但卻是正向的預(yù)測。由于孤獨(dú)感更加強(qiáng)調(diào)的是一種主觀心理感受或體驗(yàn)，而工具性支持主要涉及網(wǎng)絡(luò)交往中是否能夠得到的服務(wù)或者物質(zhì)幫助，或許這并不能對孤獨(dú)感起到直接的緩解作用，而且有可能對自身人際關(guān)系滿意度低的大學(xué)生，對微信平臺的利用更多的是在工具性方面，而非情感和社會成員的互動和支持方面，這才使得工具性支持對孤獨(dú)感有正向的預(yù)測。綜上可以認(rèn)為，高校有關(guān)方面通過引導(dǎo)大學(xué)生提高在微信平臺中獲得的情感支持和社會成員支持，可以在一定程度上緩解或減少其孤獨(dú)感，從而提高其心理健康水平。

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飲酒問題是世界范圍內(nèi)的主要公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2014年酒精與健康全球狀況報(bào)告》顯示，2012年全球因有害使用酒精造成330萬人死亡，或占全球死亡總數(shù)的5.9%。Andrade等[1]研究表明，在世界范圍內(nèi)有將近20億人飲酒。在中國，飲酒是一種普遍行為，并且近年來呈現(xiàn)出增長趨勢[2]。早期飲酒行為與成年期的物質(zhì)依賴密切相關(guān),可作為成年期酒精依賴及其他心理健康相關(guān)問題的預(yù)測因子[3-4]，因此飲酒行為的早期干預(yù)研究顯得尤為重要。以往的研究中已從生物學(xué)影響因素，建立在家庭環(huán)境之上的飲酒期望以及人格特征等方面探討了出現(xiàn)在青春期早期的飲酒相關(guān)危險(xiǎn)因素[5]。根據(jù)社會學(xué)習(xí)和社會認(rèn)知理論，青少年會積極的尋找“全體社會中特定群體期望的行為準(zhǔn)則”來構(gòu)建自己的行為，這種群體期望的行為準(zhǔn)則也稱為一種社會規(guī)范(Social Norm)。已有研究顯示，處于青少年晚期的大學(xué)生飲酒率較高，飲酒行為較為普遍[6]。亟待對大學(xué)生的飲酒行為實(shí)施切實(shí)可行的干預(yù)。目前，已有眾多關(guān)于大學(xué)生飲酒行為現(xiàn)狀及影響因素的研究中，鮮見從預(yù)期同輩行為的角度對飲酒行為影響的探討。本文將通過了解由大學(xué)生預(yù)期同輩行為所形成的校園社會規(guī)范及危險(xiǎn)健康行為對大學(xué)生飲酒相關(guān)健康行為的影響，以期有助于國內(nèi)大學(xué)生健康行為干預(yù)的開展。

1對象與方法

1.1對象

通過方便取樣的方法抽取北京市兩所高校中大一至大三年級的本科學(xué)生作為研究對象，兩所高校分別為教育部直屬高校和北京市屬綜合性普通高等院校。本次調(diào)查共發(fā)放問卷432份，回收有效問卷429份(99.3%)。其中，男性253人(59.0%)，女性174人(40.6%)，未知2人(0.5%)；年齡為18～22(19.8±1.1)歲；學(xué)校：教育部直屬高校295人(68.8%)，北京市直屬高校134人(31.2%)；醫(yī)學(xué)專業(yè)119人(27.7%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)310人(72.3%)；年級：大一202人(47.1%)，大二109人(25.4%)，大三118人(27.5%)；民族：漢族398人(92.8%)，少數(shù)民族31人(7.2%)；住所：學(xué)校385人(89.7%)，父母家36人(8.4%)，其他8人(1.9%)；戀愛狀況：暫時(shí)沒談戀愛289人(67.4%)，在談但未同居127人(29.6%)，在談且已同居13人(3%)。

1.2方法

兩所高校內(nèi)統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)生作為調(diào)查員，在征得被試知情同意后當(dāng)場進(jìn)行問卷調(diào)查，當(dāng)場核對回收問卷。調(diào)查問卷參照郭帥軍[7]等對大學(xué)生健康危險(xiǎn)行為分析的研究進(jìn)行編制，包括：①自我飲酒行為：被試飲酒量、頻率、不同場合的飲酒量及飲酒行為后果，共11個(gè)條目，如“你通常1周喝多少酒(單位：升)”“上學(xué)1年里是否因?yàn)轱嬀葡萑刖旄深A(yù)的糾紛”等；②預(yù)期同輩飲酒行為：被試對同輩飲酒行為及飲酒后果的估計(jì)，共11個(gè)條目，如“通常1周，你認(rèn)為身邊的普通同學(xué)喝多少酒”、“上學(xué)1年，你認(rèn)為學(xué)校普通同學(xué)是否因?yàn)轱嬀葡萑刖旒m紛中”等；③一般資料，包括性別、年齡、學(xué)校、專業(yè)、年級、民族等；其他健康相關(guān)行為等，如吸煙等。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

使用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并完成問卷數(shù)據(jù)的錄入,采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法主要有非正態(tài)資料非參數(shù)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非參數(shù)相關(guān)樣本t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，相關(guān)分析和回歸分析。

2結(jié)果

2.1飲酒量及飲酒場合的性別、專業(yè)差異比較

大學(xué)男生1周飲酒量為(0.91±1.701)L，5種場合中的飲酒量分別為酒吧(1.35±1.744)L、家庭聚會(1.27±1.684)L、節(jié)日聚會(0.71±1.242)L、體育賽事(0.54±1.096)L、自己房間(0.69±1.391)L，大學(xué)女生1周飲酒量為(0.31±0.840)L，5種場合中的飲酒量分別為酒吧(0.59±1.138)L、家庭聚會(0.66±0.815)L、節(jié)日聚會(0.33±0.691)L、體育賽事(0.16±0.497)l、自己房間(0.39±0.742)L。由于數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，通過兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，飲酒量的性別差異除在“自己房間”(Z=-1.665，P=0.096)內(nèi)不存在之外，在其他場合中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.959，-3.572，-3.015，-3.840;P<0.05),1周飲酒量的性別差異也有顯著意義(Z=-5.779，P<0.05)。排除性別差異后發(fā)現(xiàn)1周飲酒量在不同學(xué)校中均存在顯著差異，而在不同專業(yè)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在5種場合的飲酒量比較中，不同學(xué)校的男生在5個(gè)場合中飲酒量均存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同專業(yè)的男生僅在體育賽事中飲酒量的差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

對不同學(xué)校和專業(yè)的女生在5種場合中的飲酒量的比較發(fā)現(xiàn)，僅有不同學(xué)校的女生在自己房間中的飲酒量存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在其他場合中的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且不同專業(yè)的女生在5種場合中的飲酒量的差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.2大學(xué)生飲酒行為與預(yù)期同輩飲酒行為的差異

對大學(xué)生最近1周飲酒量、最近1次社交飲酒量、不同飲酒場合中飲酒量的自我行為及預(yù)期同輩行為之間進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果表明，大學(xué)生預(yù)期同輩的飲酒量均值均高于其自身實(shí)際的飲酒量均值，且二者之間存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。對大學(xué)生自身由于飲酒導(dǎo)致的實(shí)際后果與預(yù)期同輩由于飲酒導(dǎo)致的實(shí)際后果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果表明大學(xué)生預(yù)期同輩由于飲酒導(dǎo)致陷入警察糾紛、進(jìn)行危險(xiǎn)性行為、使自身受傷、使他人受到傷害及參與打斗的后果相對其自身實(shí)際由于飲酒導(dǎo)致這些的后果的幾率更高，且二者之間存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表4。

注：*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001，下同

2.3大學(xué)生飲酒量與預(yù)期同輩飲酒行為等因素的相關(guān)

將大學(xué)生自我實(shí)際飲酒量與自身吸煙頻率、預(yù)期同輩吸煙頻率、預(yù)期同輩飲酒頻率、預(yù)期同輩飲酒量、年齡、性別、總績點(diǎn)共8個(gè)變量進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果表明自我實(shí)際飲酒量與自身吸煙頻率，預(yù)期同輩飲酒量，性別和總績點(diǎn)4個(gè)變量均存在相關(guān)關(guān)系，見表5。

2.4大學(xué)生飲酒量及其相關(guān)因素的回歸分析

基于以上相關(guān)分析的結(jié)果，以最近1周飲酒量作為因變量，以自身吸煙頻率，預(yù)期同伴飲酒量，性別和總績點(diǎn)為自變量建立回歸方程，并用逐步回歸法進(jìn)行分析，結(jié)果預(yù)期同輩飲酒量(X1)和自身吸煙頻率(X2)和性別(X3)3個(gè)因素依次進(jìn)入了回歸方程,見表6。該結(jié)果表明大學(xué)生預(yù)期同輩的飲酒量越高自我飲酒量越高，吸煙頻率越高飲酒量也隨之增高，同時(shí)男生比女生的實(shí)際自我飲酒量更高。

3討論

3.1大學(xué)生飲酒量的差異

3.1.1醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生飲酒量的差異不顯著從本研究的結(jié)果中可以看到，大學(xué)生飲酒量的差異在不同學(xué)校之間的差異要比在醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)之間的差異更為顯著。在以往的研究中張景怡[8]等人及李玖菊[9]等人的研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)教育的背景對于飲酒行為的發(fā)生是有保護(hù)作用的，也就是說醫(yī)學(xué)生相對于非醫(yī)學(xué)生飲酒更低，但是其中也發(fā)現(xiàn)較低年級的醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生飲酒行為之間的差異并不明顯。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于受專業(yè)知識影響，一般比非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更清楚飲酒的危害，從而會促進(jìn)自身健康行為，減少飲酒行為。但飲酒行為的發(fā)生是受諸多因素共同影響的結(jié)果，專業(yè)在其中起多大的作用還有待進(jìn)一步探明[10]。本研究中，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生飲酒量在許多場合中差異并不顯著，這可能與抽取的醫(yī)學(xué)生大多為低年級學(xué)生有關(guān)。低年級的醫(yī)學(xué)生還在接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練，對飲酒的危害還不夠重視可能是造成其飲酒行為與非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生無顯著差異的原因。

3.1.2不同學(xué)校大學(xué)生飲酒量的差異有研究證實(shí)，當(dāng)同伴飲酒時(shí)，青少年就面臨飲酒的壓力，飲酒同伴越多,飲酒程度越高時(shí)，青少年面臨的壓力就越大，越可能采取與同伴相同的行為而飲酒[11]。為了得到同伴的認(rèn)可和接納，大學(xué)生容易產(chǎn)生飲酒吸煙等危害健康的行為。本研究中，不同學(xué)校學(xué)生飲酒量之間的差異可能是由不同的校園環(huán)境氛圍造成的，在校園環(huán)境氛圍較好的學(xué)校中，學(xué)生感受到關(guān)于飲酒的同伴壓力可能較小，因而飲酒量相對要低。因此營造一個(gè)健康有序的學(xué)校環(huán)境，加強(qiáng)宣傳健康的生活方式，對于減少飲酒這樣的健康危險(xiǎn)行為是十分有益的。

3.1.3大學(xué)女生在自己房間內(nèi)的飲酒量及飲酒行為大學(xué)女生在自己房間中的飲酒量與男生相比并無顯著差異，而其他場所中性別差異均顯著，且大學(xué)女生“自己的房間”中的飲酒量還存在學(xué)校之間的差異，而在其他場合中不同學(xué)校和不同專業(yè)之間女生的飲酒量并無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。這可以側(cè)面說明大學(xué)女生在私人空間中飲酒行為與男生差異并不大，受傳統(tǒng)觀念的影響，在我國的社會文化背景下，女性在公共場合中大量飲酒視為不雅，大學(xué)女生在公共場合中的飲酒量可能更多會受到社會贊許性的影響。而在自己的房間這樣的私人空間中，社會贊許性影響減弱，因此性別差異減弱了。而不同大學(xué)的女生在自己房間內(nèi)的飲酒量存在顯著差異，則說明在社會贊許性減弱的情況下教育背景和其他影響因素可能會增強(qiáng)，使得女生在私人空間中的飲酒量呈現(xiàn)出學(xué)校之間的差異，但這樣的影響如何存在還需進(jìn)一步研究。

3.2大學(xué)生普遍存在過高估計(jì)同輩飲酒量和同輩飲酒所導(dǎo)致的實(shí)際后果的現(xiàn)象

在國外的研究中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生通常會過高估計(jì)同輩的飲酒量，從而導(dǎo)致他們增加自己的飲酒量來達(dá)到規(guī)范[12]。有學(xué)者認(rèn)為,該現(xiàn)象可能被解釋為由“人眾無知(pluralistic ignorance)”——即使一個(gè)人公共行為是可以識別的，個(gè)體仍然會認(rèn)為其態(tài)度與別人不同[13]。一般個(gè)人會認(rèn)為自己的態(tài)度更為保守，由此而高估了同輩的態(tài)度和行為。本研究中也同樣呈現(xiàn)出大學(xué)生高估同輩飲酒量的現(xiàn)象。而在過高估計(jì)同輩飲酒量的情況下，個(gè)體至少會有以下3種應(yīng)對方式：①朝著感知規(guī)范方向改變其態(tài)度；②使規(guī)范更接近他們的態(tài)度；③拒絕所有的參照組。學(xué)者認(rèn)為后兩種方式對于個(gè)體來說通常成本過高，因此個(gè)體常選擇接受感知規(guī)范改變自己的態(tài)度。根據(jù)該理論，大學(xué)生過高估計(jì)同輩飲酒量將會使自身態(tài)度發(fā)生改變，過高估計(jì)同輩飲酒量的學(xué)生自身飲酒量將會更高。同理，由于過高估計(jì)同輩飲酒導(dǎo)致的實(shí)際后果，也可能會使學(xué)生自身類似的不良后果增加。

3.3性別、吸煙頻率和預(yù)期同輩飲酒量是預(yù)測大學(xué)生自身飲酒量的重要因素

在我國的文化中，飲酒是一種不可缺少的社交方式，而對于男性飲酒的態(tài)度往往要比女性寬容，對女性飲酒，特別是大量飲酒并不贊許，在進(jìn)入大學(xué)之后飲酒的性別差異變得更為明顯。陳躍萍對廣州地區(qū)大學(xué)生飲酒的調(diào)查情況男生飲酒率超過86%,女生超過70%，男生的飲酒頻率超過女生[14]。劉志浩等人的研究也表明，吸煙、男生、高年級均是飲酒和過量飲酒的危險(xiǎn)因素[15]。李春秀等對社交性吸煙的研究發(fā)現(xiàn),年齡因素、同伴吸煙行為的影響、社交場合的飲酒行為是大學(xué)生啟動吸煙行為危險(xiǎn)因素[16]。眾多學(xué)者的研究均表明性別會影響大學(xué)生的飲酒行為，吸煙行為與之互為影響，本研究中還進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)吸煙頻率對飲酒量也會產(chǎn)生影響。由此對吸煙與飲酒行為同時(shí)進(jìn)行干預(yù)，會取得更好的效果。另一方面，國內(nèi)外研究顯示，女性飲酒發(fā)生率呈增高的趨勢，女生在飲酒量和飲酒頻率以及飲酒模式上逐漸向男生接近[17]，因此女生的飲酒行為同樣應(yīng)該引起重視。

對同輩飲酒量的預(yù)期是大學(xué)生飲酒相關(guān)社會規(guī)范信息的重要來源，通過社會規(guī)范的方式干預(yù)大學(xué)生的飲酒行為是一條可行之道。已有研究表明，基于實(shí)際的證據(jù)，讓大學(xué)生了解很多年輕人并不飲酒，或飲酒也是在安全和適度的范圍之內(nèi)，這樣的做法已經(jīng)成功地減少了大學(xué)生有害飲酒行為模式[18]。通過網(wǎng)絡(luò)媒體、社交工具等傳播社會規(guī)范，讓大學(xué)生了解周圍同學(xué)的實(shí)際飲酒狀況，將有助于修正大學(xué)生對同輩飲酒量的預(yù)期。目前為止，在國內(nèi)的校園內(nèi)鮮見社會規(guī)范在健康行為干預(yù)中的運(yùn)用，而校園內(nèi)的環(huán)境、條件尤其能夠?yàn)樯鐣?guī)范法的推行提供便利。因此，如何有效利用媒體、社交工具和校園環(huán)境來傳播社會規(guī)范，將是接下來健康行為干預(yù)中一個(gè)有意義的研究方向。

The Relationship among Alcohol-drinking Behavior status，Consequence and Prediction of Peer Behavior in College Students in Beijing

Zhao Jia,Zhang Siyan,Li Wensheng,et al

Department of Medical Psychology，Peking University Health Science Center，Beijing 100191，China

【Abstract】Objective:To explore the relationship among alcohol-drinking behavior status,consequence and the prediction of peer behavior among college students.Methods:Convenience sampling was used in the analysis among 432 undergraduate college students in grade 1 to 3 in two comprehensive university of Beijing.The questionnaire was designed to examine alcohol-drinking behavior and the related factors of college students,including general demographic information,the actual alcohol consumption,frequency etc.Results:The difference of alcohol consumption caused by gender in college students was statistically significant(Z=-5.779,P<0.05).Controlling gender difference,there were consumption differences in colleges among male students in different environments.For female students,the difference of alcohol consumption existed in drinking in “their own room”(Z=-2.056,P<0.05).Predicted alcohol consumption of peers,the unfavorable consequences caused by drinking and the behavior preference of students themselves had significant differences(P<0.05).Stepwise regression analysis indicated that the perceived alcohol consumption of peers,smoking frequency and gender could be used to forecast the drinking behavior effectively.Conclusion:Predicted alcohol consumption of peers,self smoking frequency and gender can forecast the individual drinking behavior effectively.Tring to promote college students communicate with each other，establish distinct campus social norm together will be an accessible intervention.

【Key words】College students;Drinking behavior;Predicted alcohol consumption of peers;Social norm

中圖分類號：R395.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-1252(2016)08-1191-06

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.08.021

(收稿時(shí)間：2016-02-10)

·論著·(社會心理)