AS-20在術(shù)前生存質(zhì)量評(píng)估中的臨界值研究

王云鵬1，2方昆1

【摘要】目的 探尋成人斜視生存質(zhì)量量表（AS-20）在斜視患者術(shù)前生存質(zhì)量評(píng)估中的最佳臨界值。方法 以本院2014年1月～2015年1月收治的280例成人斜視患者為研究對(duì)象，繪制被調(diào)查者工作特征曲線(xiàn)，尋找AS-20的最佳臨界值。結(jié)果 所有患者兩量表得分呈正相關(guān)（P < 0.05）；AS-20的臨界值達(dá)到74.5分時(shí)，被調(diào)查者工作特征曲線(xiàn)在左上方距離標(biāo)準(zhǔn)參照線(xiàn)最遠(yuǎn)。結(jié)論 74分是AS-20在斜視患者術(shù)前生存質(zhì)量評(píng)估中的最佳臨界值。

【關(guān)鍵詞】成人斜視生存質(zhì)量量表；臨界值；工作特征曲線(xiàn)

作者單位：1 475000 開(kāi)封市中心醫(yī)院；2 475000 開(kāi)封眼病醫(yī)院

作為眼科臨床上一種常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，成人斜視發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)［1］。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，成人斜視會(huì)造成視覺(jué)、立體功能喪失、外觀形象紊亂等問(wèn)題，還會(huì)對(duì)患者日常生活、心理健康及人際交往形成障礙，降低其生活質(zhì)量［2］。當(dāng)前國(guó)外針對(duì)成人斜視應(yīng)用最多的評(píng)估工具是成人斜視生存質(zhì)量量表，該表簡(jiǎn)單易懂，便于填寫(xiě)，且準(zhǔn)確率高，被廣泛應(yīng)用于成人斜視生存質(zhì)量臨床研究［3］。但針對(duì)同一病種、不同階段，量表臨界值有著一定的特異性［4］。本研究重點(diǎn)探討術(shù)前時(shí)段成人斜視生存質(zhì)量量表最佳臨界值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以本院2014年1月～2015年1月收治的280例成人斜視患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上，斜視度數(shù)在15△以上，未接受過(guò)任何手術(shù)矯正；未有顏面及眼部畸形或其他急性眼病；意識(shí)清楚，能配合調(diào)查研究。280例患者中，男148例，女132例，平均年齡為（26.5±5.5）歲；斜視度數(shù)在15△～65△；100例為內(nèi)斜視，128例為外斜視，52例為垂直性斜視。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 本研究所有調(diào)查工具包括一般資料問(wèn)卷、成人斜視生存質(zhì)量量表、國(guó)家眼科研究視功能量表。一般資料問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、性別、斜視度數(shù)、斜視類(lèi)型等。成人斜視生存質(zhì)量量表共20個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，以100分為最高分，得分越多，顯示患者生存質(zhì)量越好［5］。國(guó)家眼科研究視功能量表共25個(gè)條目，采用Likert等級(jí)評(píng)分法，以100分為最高分，得分越多，顯示患者生存質(zhì)量越好，其臨界值為64分，患者得分在64分以上為生存質(zhì)量正常，反之為異常［6］。

1.2.2調(diào)查方法 成立臨床調(diào)查小組，包括3名臨床調(diào)查員，均經(jīng)過(guò)同意培訓(xùn)。均在入院第一天給予患者成人斜視生存質(zhì)量量表、國(guó)家眼科研究視功能量表調(diào)查，調(diào)查前向患者介紹本研究目的、過(guò)程、意義、方法等，簽署知情同意書(shū)。要求患者在30 min內(nèi)獨(dú)立完成量表，由3名臨床調(diào)查員進(jìn)行評(píng)定。本研究發(fā)放問(wèn)卷280份，回收有效問(wèn)卷280份，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS15.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用百分?jǐn)?shù)表示。以國(guó)家眼科研究視功能量表為“金標(biāo)準(zhǔn)”，根據(jù)AS-20對(duì)應(yīng)靈敏度、特異度繪制被調(diào)查者的工作特征曲線(xiàn)，尋找AS-20的最佳臨界值。

2　結(jié)果

2.1繪制工作特征曲線(xiàn)

根據(jù)國(guó)家眼科研究施工能量表的標(biāo)準(zhǔn)，研究中呈現(xiàn)被調(diào)查者工作特征曲線(xiàn)下面積為0.893，標(biāo)準(zhǔn)誤差為0.038。

2.2AS-20最佳臨界值

根據(jù)國(guó)家眼科研究施工能量表的標(biāo)準(zhǔn)，研究中AS-20臨界值達(dá)到74.5分時(shí)，被調(diào)查者工作特征曲線(xiàn)在左上方距離標(biāo)準(zhǔn)參照線(xiàn)最遠(yuǎn)。鑒于本量表利用Likert5級(jí)評(píng)分，量表以整分計(jì)算，取臨界值為整數(shù)74分，此時(shí)靈敏度為最高值75分，詳見(jiàn)表1。

表1　成人斜視生存質(zhì)量量表不同臨界值對(duì)應(yīng)數(shù)值

3　討論

現(xiàn)階段，在眼科學(xué)中越來(lái)越重視將生存質(zhì)量這種最能體現(xiàn)新的健康觀和醫(yī)學(xué)模式的評(píng)價(jià)體系，并且被應(yīng)用到眼科臨床試驗(yàn)和疾病干預(yù)評(píng)價(jià)中，逐漸成為國(guó)內(nèi)外眼科學(xué)者研究的焦點(diǎn)［7］。當(dāng)前最能充分反映眼科視覺(jué)相關(guān)生存質(zhì)量的量表是國(guó)家眼科研究視功能量表［8］，而本研究所采用的成人斜視生存質(zhì)量量表正是基于這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量其最佳臨界值的。本研究結(jié)果顯示，所有患者兩量表得分呈正相關(guān)（P＜0.05），且成人斜視生存質(zhì)量量表?xiàng)l目少，省時(shí)、便于填寫(xiě)，在臨床數(shù)據(jù)采集上有優(yōu)越性。另外，工作特征曲線(xiàn)分析是實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)中較為理想和經(jīng)典的方法，能為臨床評(píng)估提供最佳閾值。本研究采用工作特征曲線(xiàn)分析成人斜視生存質(zhì)量量表的最佳臨界值。結(jié)果顯示，成人斜視生存質(zhì)量量表臨界值達(dá)到74.5分時(shí)，被調(diào)查者工作特征曲線(xiàn)在左上方距離標(biāo)準(zhǔn)參照線(xiàn)最遠(yuǎn)，此時(shí)對(duì)應(yīng)靈敏度0.784、特異度0.875、假陰性率0.215，假陽(yáng)性率0.125。被調(diào)查者工作特征曲線(xiàn)下面積0.893，標(biāo)準(zhǔn)誤差為0.038。提示成人斜視生存質(zhì)量量表在評(píng)定成人斜視患者術(shù)前生存質(zhì)量上有著較大的優(yōu)越性。另外鑒于本量表利用Likert5級(jí)評(píng)分，取臨界值為整數(shù)74分，此時(shí)靈敏度為最高75分，有利于臨床上對(duì)異常生存質(zhì)量斜視患者進(jìn)行篩查和評(píng)估，以便給予異常生存質(zhì)量患者個(gè)性化的護(hù)理措施。

綜上所述，74分是成人斜視生存質(zhì)量量表在斜視患者術(shù)前生存質(zhì)量評(píng)估中的最佳臨界值。由于本院患者數(shù)量較少，研究結(jié)果不排除樣本量偏低等因素，所以仍需擴(kuò)大樣本數(shù)量進(jìn)行驗(yàn)證。同時(shí)采取動(dòng)態(tài)觀測(cè)，對(duì)患者不同時(shí)段生存質(zhì)量臨界值進(jìn)行評(píng)估，全面提升其篩查功能。

參考文獻(xiàn)

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Adult Strabismus QOL Study in the Preoperative Strabismus

WANG Yunpeng1，2FANG Kun21 Kaifeng Central Hospital，Kaifeng475000，China，2 Ophthalmic Hospital in Kaifeng，kaifeng 475000，China

【Abstract】

Objective To explore the optimal critical value of the quality of life of the patients with strabismus in the patients with AS-20. Methods In this hospital from January 2014 to January 2015, 280 cases of adult patients with strabismus were treated as the research object, drawing the characteristics curve of the respondents, looking for the best critical value of AS-20. Results All patients had a positive correlation （P < 0.05）, the critical value of AS-20 reached 74.5 points, and the working characteristic curve of the respondents was the furthest distance from the standard reference line at the top of the left. Conclusion 74 points is the best critical value of AS-20 in evaluating the quality of life of patients with strabismus.

【Key words】Adult strabismus QOL, Critical value, Operating characteristic curve

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.021

【中圖分類(lèi)號(hào)】R777.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0028-02