老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療中不良反應(yīng)及護理分析

邱雨

【摘要】目的 研究和分析老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療中不良反應(yīng)的護理要點。方法 收集老年肺結(jié)核患者共102例，隨機分為觀察組與對照組，各51例，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行針對性護理，將兩組患者經(jīng)藥物治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P < 0.05。結(jié)論 在老年肺結(jié)核患者進行藥物治療的過程中配合針對性護理，能夠有效降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而降低患者的痛苦，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵字】肺結(jié)核；治療；不良反應(yīng)；護理

作者單位：130500 長春，吉林省結(jié)核病醫(yī)院

相關(guān)的調(diào)查研究顯示，肺結(jié)核疾病的發(fā)病率在近幾年又呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，而老年人由于自身的抵抗力下降，因此肺結(jié)核的感染率更高［1-3］。而抗結(jié)核藥物在臨床的使用過程中逐漸顯現(xiàn)出不同程度的不良反應(yīng)，反而增加了患者的痛苦和負擔(dān)［4-5］。在本次研究中，對老年肺結(jié)核患者采用了針對性的護理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的老年肺結(jié)核患者共102例，其中，男66例，女36例；年齡61～85歲，平均年齡（71.2±10.8）歲。50例患者合并糖尿病，25例患者合并高血壓，14例患者合并動脈硬化，13例患者合并心臟病。102例患者被隨機分為觀察組與對照組，各組51例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無差異（P＞0.05），有可比性，所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行針對性護理，具體的護理措施如下：患者在使用利福平、乙胺丁醇等藥物進行治療后，容易出現(xiàn)胃腸道的不適反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。因此護理人員應(yīng)給予患者保護胃黏膜的藥物進行針對性治療，并在此基礎(chǔ)上調(diào)整患者的用藥次數(shù)和用藥時間，囑咐患者餐后用藥。由于鏈霉素針治療會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、頭暈、耳鳴等癥狀，甚至出現(xiàn)平衡失調(diào)。因此護理人員應(yīng)對患者進行細致觀察，確?；颊叩陌踩?，協(xié)助患者進行走路等活動，并及時向醫(yī)生匯報，從而對患者治療藥物的劑量進行調(diào)整，以改善其不良反應(yīng)。

1.3評價指標(biāo)

將對照組和觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對本實驗進行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，具體情況如表1所示。

表1　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n（%）］

3　討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核疾病已經(jīng)成為了臨床的常見病和多發(fā)病，一線的治療藥物包括了利福平、異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，由于患者的治療時間較長，通常為6～12個月，因此在服用藥物的過程中會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，極大地降低了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來更多的痛苦［6］。

在本次研究中，對觀察組的老年肺結(jié)核患者采用了針對性的護理措施，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。有調(diào)查研究顯示，肺結(jié)核疾病已經(jīng)成為了肝病死亡的主要原因，在老年患者中多發(fā)，將會嚴(yán)重威脅患者的健康和生命，因此必須配合有效的護理［7］。需要注意的是，使用鏈霉素等藥物進行治療后，患者可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此必須在行藥物治療前對患者進行過敏實驗，若患者的反應(yīng)為陽性，則必須對患者的用藥進行調(diào)整。如果患者出現(xiàn)瘙癢、剝脫性皮炎等癥狀，護理人員應(yīng)對其進行抗過敏治療，并保證患者皮膚的清潔，預(yù)防出現(xiàn)皮膚破損等現(xiàn)象。同時還應(yīng)該為患者補充維生素，要求患者多喝水，并保證飲食的清淡和營養(yǎng)，囑咐患者不要進食辛辣刺激的食物。吡嗪酰胺可能會導(dǎo)致老年肺結(jié)核患者出現(xiàn)高尿酸血癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，尤其是肩胛關(guān)節(jié)。因此護理人員應(yīng)給予患者降尿酸的藥物進行對癥治療，并定期對患者進行血尿酸檢查，囑咐患者保證充足的睡眠時間和休息時間，同時適量調(diào)整患者的運動量。

綜上所述，在老年肺結(jié)核患者進行藥物治療的過程中配合針對性護理，能夠有效降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而降低患者的痛苦，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］魯玉平，孫煥然. 社區(qū)內(nèi)82例肺結(jié)核患者流行病學(xué)調(diào)查分析及預(yù)防對策探討［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：63-64.

［2］王桂賢. 老年肺結(jié)核疾病的治療與預(yù)防［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（4）：27-28.

［3］朱莉萍，賈春敏. 老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護理分析［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（14）: 142-143.

［4］張海燕. 老年肺結(jié)核患者在抗結(jié)核藥物治療期間并發(fā)不良反應(yīng)的護理分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（18）: 196.

［5］劉杰. 肺結(jié)核合并肺部感染的20例臨床用藥分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：76-77.

［6］熊莉. 老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護理［J］. 延邊醫(yī)學(xué)，2015（10）: 163-165.

［7］何小芬. 老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護理對策研究［J］. 醫(yī)藥前沿，2014（10）: 307-308.

Analysis of Adverse Reactions in the Treatment of Elderly Patients With Pulmonary Tuberculosis With Anti Tuberculosis Drugs

QIU YuTuberculosis Hospital of Jilin Province，Changchun 130500，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the key points of nursing care in the treatment of elderly patients with pulmonary tuberculosis with anti tuberculosis drugs. Methods A total of 102 cases of senile pulmonary tuberculosis patients was collected，were randomly divided into observation group and control group，51 cases，the patients of control group were treated with routine nursing observed group on the basis of targeted nursing，patients in the two groups after drug treatment of adverse reactions occur rate were observed and compared. Results The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，P < 0.05. Conclusion In elderly patients with pulmonary tuberculosis were drug therapy with targeted nursing can effectively reduce the incidence of adverse drug reactions，thereby reducing the patient's pain，improve the prognosis of patients with quality.

【Key words】Tuberculosis，Treatment，Adverse reactions，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.155

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0202-02