軍人腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)分析及治療經(jīng)驗(yàn)研究

盧繼干

【摘要】目的 分析軍人腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)并且對(duì)比研究腰椎間盤突出癥的治療經(jīng)驗(yàn)。方法 將我院收治的90例腰椎間盤突出患者隨機(jī)分成3組，對(duì)照組、治療組1、治療組2。對(duì)照組患者采用常規(guī)牽引治療，治療組1的患者采用針灸治療，治療組2的患者采用推拿按摩治療。結(jié)果 對(duì)照組治療的總有效率是70%，治療組1治療的總有效率是90%，治療組2治療的總有效率是93%；對(duì)于患者疼痛程度的目測(cè)類比評(píng)分（VAS評(píng)分），三組患者的VAS評(píng)分均有所降低，兩個(gè)治療組降低幅度大于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)于腰椎間盤突出患者，采用針灸和推拿按摩治療的治療效果均比較明顯。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出；常規(guī)牽引；針灸；推拿

作者單位：223001武警江蘇總隊(duì)淮安市支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)

腰椎間盤突出是臨床上常見(jiàn)的外科疾病，在軍人中的發(fā)病率很高。該病的主要病因是腰椎間盤的退行性改變或者是外力的損傷，遺傳因素和誘發(fā)因素少見(jiàn)［1］。腰椎間盤突出的主要癥狀是腰痛、下肢放射痛，一般體征是腰椎的側(cè)凸以及腰部活動(dòng)不同程度的受到限制。近些年來(lái)，對(duì)于腰椎間盤突出的治療主要是非手術(shù)治療，大多數(shù)患者可以很大程度上緩解或者痊愈［2］。常見(jiàn)的非手術(shù)治療方法有牽引治療、推拿按摩和針灸治療，我院本次實(shí)驗(yàn)的目的就是分析軍人腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)并且對(duì)比研究腰椎間盤突出癥的治療經(jīng)驗(yàn)，下面是具體的報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組：30例患者。男20例，女10例。年齡29～60歲，平均年齡（38.89±6.45）歲。病程4個(gè)月～18年，平均病程（6.11±1.34）年。其中L3-4突出2例，L4-5突出11例，L5～S1突出13例，L4-5、L5～S1突出2例，L3-4、L4-5突出1例，L3-4、L4-5、L5～S1突出1例。

治療組1：30例患者。男19例，女11例。年齡29～64歲，平均年齡（38.23±6.24）歲。病程3個(gè)月～18年，平均病程（6.35±1.39）年。其中L3-4突出3例，L4-5突出10例，L5～S1突出13例，L4-5、L5～S1突出1例，L3-4、L4-5突出2例，L3-4、L4-5、L5～S1突出1例。

治療組2：30例患者。男22例，女8例。年齡29～59歲，平均年齡（37.79±6.25）歲。病程4個(gè)月～19年，平均病程（6.09±1.34）年。其中L3-4突出2例，L4-5突出13例，L5～S1突出11例，L4-5、L5～S1突出2例，L3-4、L4-5突出1例，L3-4、L4-5、L5～S1突出1例。

1.2治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)牽引治療?；颊咝枰谟驳拇舶迳闲菹?。患者需要在醫(yī)生或者護(hù)士的幫助下進(jìn)行牽引治療，每天進(jìn)行牽引訓(xùn)練2次，每次20～40分鐘，牽引訓(xùn)練具體的時(shí)間和牽引重量需要根據(jù)患者具體的情況決定［3］。

治療組1：采用針灸治療。針灸的穴位是L3-5的夾脊穴，將針灸針刺入正確的穴位，然后在電麻儀的幫助下對(duì)肌肉和神經(jīng)起到振動(dòng)的效果，時(shí)間是20～40分鐘，根據(jù)患者具體情況而定。每天進(jìn)行針灸治療2次［4］。

治療組2：采用推拿按摩治療。使患者分別處于仰臥、俯臥、側(cè)臥三個(gè)體位，分別在三個(gè)體位下進(jìn)行按摩。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰痛和下肢放射痛均消失，腰部和腿部的活動(dòng)不受限制，可以正常的生活和工作。

好轉(zhuǎn)：腰痛和下肢放射痛減輕，腰部和腿部的活動(dòng)輕微受限，基本可以正常工作。

無(wú)效：腰痛和下肢放射痛明顯，腰部和腿部的活動(dòng)嚴(yán)重受限，不能正常的生活和工作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示。采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2　結(jié)果

2.1患者治療的效果

對(duì)照組、治療組1、治療組2的腰椎間盤突出患者經(jīng)過(guò)3種不同的方法進(jìn)行治療，根據(jù)臨床治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并且記錄，3組的具體治療效果詳見(jiàn)表1。

表1　患者治療的效果（n/%）

2.2患者的目測(cè)類比評(píng)分（VAS評(píng)分）

對(duì)照組、治療組1、治療組2的腰椎間盤突出患者經(jīng)過(guò)3種不同的方法進(jìn)行治療，對(duì)每組的患者治療前、治療1個(gè)療程、治療2個(gè)療程、隨訪3個(gè)月進(jìn)行目測(cè)類比評(píng)分（VAS評(píng)分），具體的結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2　患者的目測(cè)類比評(píng)分（VAS評(píng)分）

3　討論

腰椎間盤突出的發(fā)生主要是因?yàn)檠甸g盤的成分發(fā)生了退行性改變，病變發(fā)生率最高的是髓核［5］。腰椎間盤突出的患者輕則腰部疼痛，重則雙下肢也會(huì)疼痛，并且患者的活動(dòng)受到一定程度的限制，會(huì)對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重的影響。近些年來(lái)，軍隊(duì)中軍人腰椎間盤突出的發(fā)病率也逐年升高，患者接受高強(qiáng)度的訓(xùn)練時(shí)會(huì)受到一定程度的影響。因此，對(duì)于軍人腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)分析及治療經(jīng)驗(yàn)研究非常重要。

對(duì)于腰椎間盤突出的患者，臨床上一般選用非手術(shù)的方法進(jìn)行治療，非手術(shù)治療的目的是使患者的腰椎間盤組織回復(fù)原位［6］。常見(jiàn)的方法是牽引治療，可以在醫(yī)生的幫助下經(jīng)常進(jìn)行牽引的訓(xùn)練，原理是減少椎間盤的內(nèi)壓。此外，近些年來(lái)治療效果明顯的非手術(shù)方法包括推拿按摩和針灸治療［7］。推拿按摩的作用在于可以緩解患者肌肉的痙攣，同樣也可以通過(guò)減少椎間盤的內(nèi)壓使椎間盤的組織盡可能回復(fù)原位。針灸治法，稱為電針拉動(dòng)，能夠起到把患者的腰椎間盤錯(cuò)位的組織拉回原位［8］。

在我院本次的實(shí)驗(yàn)中，分別采取3種方法對(duì)患者進(jìn)行治療，分別是牽引治療、針灸治療和推拿按摩治療。首先是3組的治療效果，對(duì)照組治療的總有效率70%，治療組1治療的總有效率90%，治療組2治療的總有效率93%，治療組1和治療組2的總有效率差距很小，但是高于對(duì)照組。對(duì)于患者的目測(cè)類比評(píng)分（VAS評(píng)分），治療組的改善程度也高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于腰椎間盤突出的患者，采用針灸治療和推拿按摩治療的治療效果較之于牽引治療更加明顯。

參考文獻(xiàn)

［1］程婷秀.綜合康復(fù)治療出租車駕駛員腰間盤突出癥的臨床研究［J］.頸腰痛雜志，2013，34（6）：477-478.

［2］李桂忠.綜合治療腰間盤突出癥的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（11）：181-182.

［3］趙宇輝，黃志石，孫忠人.三位一體法治療腰間盤突出癥的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2014，30（10）：29-30.

［4］白志忠.腰間盤突出癥100例臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（12）：124-125.

［5］馬強(qiáng).中醫(yī)推拿療法與溫針灸綜合治療56例腰間盤突出癥的臨床分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（4）：642-643.

［6］張全杰.中醫(yī)綜合療法治療腰間盤突出癥臨床療效分析［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（6）：1424-2425.

［7］陳志勇.中醫(yī)綜合療法治療腰間盤突出癥臨床療效分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（19）：103-104.

［8］陳新用，王振飛，梁裕.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療效果系統(tǒng)評(píng)價(jià)綜述［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（7）：861-866.

Analysis of Clinical Characteristics and Treatment Research Experience that Soldiers With Lumbar Disc Herniation

LU JiganHealth team of Haian detachment of Jiangsu armed police，Haian 223001，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical features of lumbar disc herniation soldiers and comparative research experience in the treatment of lumbar disc herniation. Methods Our hospital， 90 patients with lumbar disc patients were randomly divided into three groups， the control group， treatment group，treatment group 2. Traction control group were treated with conventional therapy， patients use acupuncture treatment group 1， group 2 patients use massage therapy. Results The total efficiency of the control group was 70%， the treatment group had a 90% efficiency of treatment， the treatment group had 2 treatment efficiency is 93%; the degree of pain the patient's visual analog scale （VAS score）， three VAS scores of patients were decreased，a reduction in the two treatment groups than the control group. Conclusion For patients with lumbar disc herniation， using the therapeutic effect of acupuncture and massage therapy are obvious.

【Key words】Lumbar disc，Conventional traction，Acupuncture，Massage

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.015

【中圖分類號(hào)】R274.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0023-03