黃 凱

移位性跟骨骨折是臨床上較為常見的一種下肢骨折類型[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，使用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)對移位性跟骨骨折患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，筆者對2010年8月至2015年8月期間我院收治的40例移位性跟骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年8月至2015年8月期間我院收治的40例移位性跟骨骨折患者。這40例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的移位性跟骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征[2]。我們將這40例患者隨機(jī)分為鎖定組和傳統(tǒng)組，每組各有20例患者。在傳統(tǒng)組20例患者中，有男性18例，女性2例。本組患者的年齡在18歲至60歲之間，平均年齡為（36.12±1.14）歲。在鎖定組20例患者中，有男性17例，女性3例。本組患者的年齡在20歲至59歲之間，平均年齡為（37.23±1.26）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為傳統(tǒng)組患者使用傳統(tǒng)的解剖鈦板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行傳統(tǒng)的解剖鈦板內(nèi)固定術(shù)的方法是：（1）協(xié)助患者取仰臥位，并對其進(jìn)行麻醉。（2）在患者腓骨和跟腱交接的位置做一個切口，使其骨折部位充分暴露。（3）對患者的骨折部位進(jìn)行牽引復(fù)位，然后將鈦板置于其骨折部位。（4） 使用克氏針對鈦板和患者的骨折部位進(jìn)行固定。（5）對患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.2.2 為鎖定組患者使用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)的方法是：（1）協(xié)助患者取仰臥位，并對其進(jìn)行麻醉。（2）在患者腓骨和跟腱交接的位置做一個“L形”切口，使其骨折部位充分暴露。（3）對患者的骨折部位進(jìn)行牽引復(fù)位，然后使用1枚直徑為2.0mm的克氏針對其骨折部位進(jìn)行臨時固定。（4）將鎖定鈦板置于患者的骨折部位，并確保鎖定鈦板與其骨折部位貼合良好。（5）在確保復(fù)位的效果理想后，使用鎖定螺釘對鎖定鈦板和患者的骨折部位進(jìn)行加固。（6）將克氏針取出，然后對患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角、跟骨交叉角、手術(shù)的時間和骨折部位完全愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，鎖定組患者的跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角和跟骨交叉角均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。鎖定組患者手術(shù)的時間和骨折部位完全愈合的時間均明顯短于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各項臨床指標(biāo)的比較

表1 兩組患者術(shù)后各項臨床指標(biāo)的比較

組別 例數(shù)（例） 手術(shù)的時間（min） 骨折部位完全愈合的時間（天）跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角（度）跟骨交叉角（度）鎖定組 20 43.55±10.23 100.04±2.16 31.35±1.69 120.03±6.24傳統(tǒng)組 20 57.57±13.58 151.57±5.55 24.66±2.47 99.52±7.11

3 討論

移位性跟骨骨折是臨床上較為常見的一種下肢骨折類型。過去，臨床上常使用傳統(tǒng)的解剖鈦板內(nèi)固定術(shù)對移位性跟骨骨折患者進(jìn)行治療，但效果一般[3]。近年來，使用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)治療移位性跟骨骨折的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)對移位性跟骨骨折患者進(jìn)行治療可有效地防止其骨折部位發(fā)生移位，從而會促進(jìn)其骨折部位的康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，使用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的鎖定組患者其手術(shù)的時間和骨折部位完全愈合的時間均明顯短于使用傳統(tǒng)解剖鈦板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的傳統(tǒng)組患者，治療后其跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角和跟骨交叉角均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者。

綜上所述，用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)治療移位性跟骨骨折的臨床效果確切，可有效地縮短患者手術(shù)的時間和骨折部位完全愈合的時間。

[1] 楊攀,等.鎖定鈦板內(nèi)置和外置固定SandersⅡ型跟骨骨折的三維有限元分析[J].中國臨床解剖學(xué)雜志,2014,32(06):716-720.

[2] 劉國紅,等.跟骨解剖型鈦板與鎖定型鈦板治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折的比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,(12):77-83.

[3] 周明,等.鎖定接骨板內(nèi)固定治療移位的關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折[J].臨床骨科雜志,2015,18(03):362-364.