牟 軍

（大邑縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611330）

中風(fēng)屬于腦血管疾病的范疇。中風(fēng)患者的發(fā)病率、死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率均較高[1]。多數(shù)中風(fēng)患者會發(fā)生較為嚴(yán)重的后遺癥，給其日常生活和工作帶來了嚴(yán)重的影響。以往，臨床上對中風(fēng)后遺癥患者常用舌針和體針進(jìn)行治療，但效果不太理想。有研究表明，對中風(fēng)后遺癥患者聯(lián)用頭針、體針和舌針進(jìn)行治療，可明顯改善其神經(jīng)功能缺損的程度，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，我院對2013年1月～2014年12月期間收治的40例中風(fēng)后遺癥患者聯(lián)用頭針、體針和舌針進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2014年12月期間我院收治的80例中風(fēng)后遺癥患者。這80例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情均符合中風(fēng)后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)的影像學(xué)檢查后被確診。②患者均未患有嚴(yán)重的心、腦、肺、腎等器官的合并癥。③患者的病情穩(wěn)定，且其全身狀況較好。④患者偏癱的癥狀不是由腦內(nèi)器質(zhì)性疾病所致。⑤患者均不處于腦出血、腦梗死、混合型腦卒中的急性期[2]。按照治療方法的不同將這80例患者分為常規(guī)組和頭針組，每組各有40例患者。在頭針組的40例患者中，有男性22例，女性18例。他們的平均年齡為66歲。這些患者的平均病程為2.2年。其中，缺血性中風(fēng)患者有26例，出血性中風(fēng)患者有14例。在常規(guī)組的40例患者中，有男性21例，女性19例。他們的平均年齡為67歲。這些患者的平均病程為2.1年。其中，缺血性中風(fēng)患者有27例，出血性中風(fēng)患者有13例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用舌針和體針進(jìn)行治療。進(jìn)行舌針治療的方法為：①讓患者取仰臥位，在其頸部墊一枕頭。②針刺患者的廉泉穴、大鐘穴和太溪穴等穴位，進(jìn)針的深度為其舌根部的3～4cm。③對體弱多病的患者采用補法進(jìn)行針刺，對急性期患者采用瀉法進(jìn)行針刺。④每天治療1次，治療6次為1個療程，連續(xù)治療5個療程。進(jìn)行體針治療的方法為：①將陽明經(jīng)的相關(guān)穴位作為針刺的主穴位，即患者的曲池穴、外關(guān)穴、尺澤穴、肩前穴、合谷穴、中渚穴、伏兔穴、髀關(guān)穴、足三里穴、陽陵泉穴、解溪穴等穴位。將患者的手三里穴、大陵穴、曲澤穴、風(fēng)市穴、曲泉穴、委中穴、昆侖穴、八邪穴、廉泉穴等穴位作為配穴。②采用捻轉(zhuǎn)或提插的手法對患者的上述穴位進(jìn)行針刺治療。③每天治療1次，治療6次為1個療程，連續(xù)治療5個療程。在此基礎(chǔ)上，為頭針組患者加用頭針進(jìn)行治療，具體的方法為：①根據(jù)《中國頭皮針穴名國際標(biāo)準(zhǔn)化方案》[3]中的相關(guān)規(guī)定，將患者的頂顳前斜線與頂顳后斜線分為5等份，將上1/5處作為側(cè)下肢癱瘓患者的治療區(qū)域，將中2/5處作為側(cè)上肢癱瘓患者的治療區(qū)域，將下2/5處作為側(cè)中樞性面癱患者、失語患者、舌強患者的治療區(qū)域。②讓患者取仰臥位或坐位。③對患者需要針刺處的皮膚進(jìn)行消毒，再用型號為0.30mm×40mm的毫針針刺其治療區(qū)域，刺入的深度為沿其皮膚向下刺入1～2寸即帽狀腱膜處。然后，將毫針以150次/min的速度進(jìn)行3min左右捻轉(zhuǎn)，然后留針30min。④在進(jìn)行治療的過程中，鼓勵患者努力發(fā)音說話。同時讓患者進(jìn)行患肢運動訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果、神經(jīng)功能缺損的評分、血流變檢測的各項指標(biāo)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，頭針組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n）

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分的比較

進(jìn)行治療前，頭針組患者神經(jīng)功能缺損的人均評分為7.82±2.04分，常規(guī)組患者神經(jīng)功能缺損的人均評分為8.01±2.13分。兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分無明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)過治療，頭針組患者神經(jīng)功能缺損的人均評分為3.68±1.04分，常規(guī)組患者神經(jīng)功能缺損的人均評分為5.14±1.12分。頭針組患者神經(jīng)功能缺損的評分明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血流變檢測指標(biāo)的比較

進(jìn)行治療前，兩組患者血流變檢測的各項指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)過治療，頭針組患者血流變檢測的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者血流變檢測指標(biāo)的比較（`c±S）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥是由氣虛血瘀、陰陽失衡所致。此病患者的癥狀有肢體麻木、口眼歪斜、半身不遂等。有研究表明，針刺療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、理氣化痰、醒腦開竅之功效。進(jìn)行體針治療可有效地疏通患者全身的氣血，調(diào)節(jié)其機體的功能。進(jìn)行舌針治療可有效地改善患者的語言功能和腦功能。進(jìn)行頭針治療可有效地改善患者血流變學(xué)的各項指標(biāo)，擴張其病灶周圍的血管，改善其腦細(xì)胞的營養(yǎng)狀態(tài)與腦組織功能等，恢復(fù)其肢體的運動功能。相關(guān)的研究[4]表明，進(jìn)行頭針治療時應(yīng)遵循“鄰近取穴”、“循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴”等原則。本次研究結(jié)果顯示，頭針組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，頭針組患者神經(jīng)功能缺損的評分明顯低于常規(guī)組患者，頭針組患者血流變檢測的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，此研究結(jié)果與董淑艷等人[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，聯(lián)用頭針、舌針和體針治療中風(fēng)后遺癥的效果顯著，可明顯改善患者神經(jīng)功能缺損的程度，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 金澤,杜繼巖,陳靜等.針?biāo)幉⒂弥委熤酗L(fēng)后失語療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(11):784-785.

[2] 劉未艾,吳清明,李向榮等.頭電針配合卒中單元綜合療法治療腦卒中偏癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(3):149-151.

[3] 劉景,王威.針刺、康復(fù)手法結(jié)合生物反饋治療中風(fēng)后肩關(guān)節(jié)半脫位36例療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(9):1353-1355.

[4] 李小軍,胡彩虹,王瀟依等.頭電針同步運動療法對腦卒中后偏癱康復(fù)的臨床研究[J].上海針灸雜志,2014,33(11):979-982.

[5] 董淑艷,馮萬才.子午流注針法合頭針體針治療中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(4):106-107.