周昌建

（資陽市雁江區(qū)伍隍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 資陽 641313）

混合痔是肛腸科的常見病。在臨床上，手術(shù)療法是治療此病的主要方法。但是，混合痔患者在進(jìn)行手術(shù)治療后較易發(fā)生肛緣水腫、疼痛、出血等不良反應(yīng)，使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[1]。近年來，我院聯(lián)用地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏為行手術(shù)治療后發(fā)生肛緣水腫的混合痔患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2012年3月至2014年9月在我院進(jìn)行手術(shù)治療后發(fā)生肛緣水腫的混合痔患者。隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合組與對照組，每組各50例患者。對照組患者的男女比例為24：26，其年齡為21～65歲，其平均年齡為（40.56±2.42）歲。聯(lián)合組患者的男女比例為22：28，其年齡為23至64歲，平均年齡為（40.48±2.39）歲。這些患者及其家屬均了解本次研究的內(nèi)容、過程及目的，均自愿簽署了對本研究的知情同意書。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者進(jìn)行抗感染等常規(guī)術(shù)后治療，在此基礎(chǔ)上為對照組患者應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（國藥準(zhǔn)字為Z42021920，馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每支2.5克，每盒5支）進(jìn)行治療，其用法是：取適量的此藥膏外敷于患處，每天用藥2次。為聯(lián)合組患者在采取對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用地奧司明（國藥準(zhǔn)字J20100043：施維雅（天津）制藥有限公司，規(guī)格：每片500mg）進(jìn)行治療，其用法是：每次服2片，每天服2次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者接受手術(shù)治療后的第7天評估其肛緣水腫的評分及臨床療效。肛緣水腫的評分標(biāo)準(zhǔn)是：0分：患者的肛緣無水腫的情況。1分：患者的肛緣發(fā)生輕度的水腫，其水腫組織的直徑小于1厘米。2分：患者的肛緣發(fā)生中度的水腫，其水腫組織的直徑在1～3厘米之間。3分：患者的肛緣發(fā)生重度的水腫，其水腫組織的直徑大于3厘米[2]。在對兩組患者進(jìn)行治療后對比分析其臨床療效，并將其臨床療效分為以下的級別：顯效：在術(shù)后7天內(nèi)，患者肛緣的水腫完全消退。有效：在術(shù)后7天內(nèi)，患者肛緣的水腫明顯消退。無效：在術(shù)后7天內(nèi)，患者肛緣的水腫未明顯消退[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n、(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，聯(lián)合組患者在術(shù)后7天其肛緣水腫的評分較低，治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 ：對兩組患者在術(shù)后7天其肛緣水腫評分及療效的分析

3 討論

目前，手術(shù)療法是臨床上治療混合痔的主要方法。此病患者在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，其肛周局部組織的解剖結(jié)構(gòu)可受到破壞，其局部血管的通透性可顯著增高，進(jìn)而可發(fā)生肛緣水腫的情況[4]。

在本次研究中，我院為發(fā)生術(shù)后肛緣水腫的混合痔患者聯(lián)用地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏進(jìn)行治療，取得了理想的效果。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏屬于純中藥制劑，由牛黃、冰片、麝香、硼砂、甘石粉、琥珀等藥物制成，具有清熱解毒、涼血止血及消腫止痛的功效。為行手術(shù)治療的混合痔患者應(yīng)用此藥進(jìn)行治療可促進(jìn)其手術(shù)切口的愈合，但起效較慢。地奧司明是一種血管保護(hù)劑，具有降低靜脈的擴(kuò)張力、改善靜脈血瘀積的情況、抑制炎性物質(zhì)的產(chǎn)生、增加淋巴回流的速度、增強(qiáng)淋巴管的收縮性、改善毛細(xì)血管的通透性、減輕水腫等作用[5]。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，聯(lián)合組患者在術(shù)后7天其肛緣水腫評分較低，治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，為行手術(shù)治療后發(fā)生肛緣水腫的混合痔患者聯(lián)用地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏進(jìn)行治療可取得顯著的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林愛珍,樊晨暉,孫光軍等.聯(lián)用地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療混合痔術(shù)后水腫182例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(3):320-321.

[2] 肖飏,顏洪亮,賴江等.地奧司明治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥60例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(4):469-471.

[3] 邵培,蔣科.聯(lián)用地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療混合痔術(shù)后水腫的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):32-33.

[4] 蔡建榮,鄭鳳群,于士昌等.四藥聯(lián)合應(yīng)用治療環(huán)形混合痔術(shù)后并發(fā)癥[J].國際外科學(xué)雜志,2010,37(6):375-377.

[5] 伍彥.地奧司明片對環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫的預(yù)防及治療觀察[J].國際外科學(xué)雜志,2010,37(11):743-744.