朱艷麗

(沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院藥劑科，遼寧 110002)

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雙環(huán)醇片聯(lián)合肌苷片治療老年脂肪肝的療效觀察

朱艷麗

(沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院藥劑科，遼寧 110002)

摘要：目的探討雙環(huán)醇片聯(lián)合肌苷片治療老年脂肪肝的療效，并觀察對(duì)患者肝功能、血脂的影響。方法將在我院接受治療的120例老年脂肪肝患者，分成對(duì)照組和觀察組，患者接受常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)照組口服肌苷片，觀察組聯(lián)合雙環(huán)醇片治療。結(jié)果治療后，觀察組患者TG、CHOL、LDL-C水平低于對(duì)照組、而觀察組患者HDL-C水平高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后，觀察組患者AST、TBil、ALT、GGT水平低于對(duì)照組(P<0.01)。觀察組患者的治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組(78.33%)，(P<0.01)。結(jié)論雙環(huán)醇片聯(lián)合肌苷片治療老年脂肪肝療效佳，能夠有效調(diào)節(jié)患者血脂、促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)，有利于患者癥狀體征的改善。

關(guān)鍵詞：肌苷片；雙環(huán)醇片；脂肪肝；肝功能；血脂

脂肪肝是消化內(nèi)科常見的一種疾病，是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病[1]。臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)[2]，雙環(huán)醇片治療脂肪肝具有一定效果，本研究采用雙環(huán)醇片聯(lián)合肌苷片治療老年脂肪肝，并對(duì)患者肝功能、血脂的影響進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月～2014年7月在我院接受治療的120例老年脂肪肝患者為研究對(duì)象，年齡60～77歲，病程6個(gè)月～5年。120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者60例(男47例，女13例)，年齡68.2±6.1歲，病程2.2±0.8年。觀察組患者60例(男49例，女11例)，年齡68.5±6.6歲，病程2.1±0.6年。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者接受常規(guī)治療的同時(shí)口服肌苷片，囑咐患者戒除煙酒、養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并予以營養(yǎng)支持；對(duì)照組口服肌苷片(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，1次0.2 g，1 d3次。觀察組聯(lián)合雙環(huán)醇片(北京協(xié)和藥廠生產(chǎn))，1次1～2片，1 d3次，2組療程均為8周。

1.3觀察指標(biāo)①血脂[3]。觀察治療前后患者血脂指標(biāo)TG(三酰甘油)、CHOL(血清膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)水平的變化，應(yīng)用酶測定法進(jìn)行檢測。②肝功能。測定治療前后患者肝功能指標(biāo)AST(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、TBil(總膽紅素)、ALT(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、GGT(γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)水平的變化，通過血液生化檢查完成測定。

參考文獻(xiàn)1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]擬定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的癥狀體征基本消失，血脂與肝功能指標(biāo)水平基本恢復(fù)正常。有效：患者的癥狀體征有所改善，血脂與肝功能指標(biāo)水平一定程度優(yōu)化。無效：患者的癥狀體征、血脂與肝功能指標(biāo)水平較治療前未見明顯的變化。

2結(jié)果

2.1血脂治療后，觀察組TG、CHOL、LDL-C水平低于對(duì)照組、而觀察組HDL-C水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1治療前后2組患者血脂水平的變化

Tab.1 The change of lipid levels in both groups before and after the treatment

±s，mmol·L-1)

組別TGCHOLLDL-CHDL-C治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組(n=60)2.79±1.322.05±0.925.85±1.565.12±1.393.80±1.053.15±0.751.18±0.381.23±0.40觀察組(n=60)2.81±1.241.32±0.635.82±1.524.53±1.133.78±1.022.79±0.781.16±0.351.62±0.49t0.0855.0710.1072.5510.1062.5770.3004.776P>0.05<0.01>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.01

2.2肝功能治療后，2組患者AST、TBil、ALT、GGT水平低于治療前水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療后，觀察組患者AST、TBil、ALT、GGT水平低于對(duì)照組水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2治療前后2組患者肝功能指標(biāo)的變化

Tab.2 The change of liver function index of the 2 groups of patients before and after the treatment

組別AST/UL-1TBil/μmmol·L-1ALT/U·L-1GGT/U·L-1治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組(n=60)295±37126±10*59±1330±9*78±1053±7*280±32113±21*觀察組(n=60)293±2841±6*57±1113±3*77±931±5*281±3060±15*t0.33456.4580.91013.8800.57619.81017715.908P>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01

注：與治療前相比*P<0.01.

2.3療效觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表32組治療總有效率比較

Tab.3 Comparison of the 2 groups total effective rate cases(%)

組別顯效有效無效總有效率對(duì)照組(n=60)21(35.00)26(43.33)13(21.67)47(78.33)觀察組(n=60)33(55.00)24(40.00)3(5.00)57(95.00)χ24.8490.1377.2127.212P<0.05>0.05<0.01<0.01

3討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著。提示雙環(huán)醇片聯(lián)合肌苷片治療老年脂肪肝療效顯著。研究結(jié)果還顯示治療后，觀察組患者TG、CHOL、LDL-C水平低于對(duì)照組、而觀察組患者HDL-C水平高于對(duì)照組；治療后，觀察組患者AST、TBil、ALT、GGT水平低于對(duì)照組，差異顯著。提示雙環(huán)醇片聯(lián)合肌苷片能夠有效調(diào)節(jié)患者血脂、促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)。推測這可能是因?yàn)榧≤掌軌蛟鰪?qiáng)輔酶A的活性、促進(jìn)組織細(xì)胞的代謝，同時(shí)在蛋白質(zhì)合成與能量代謝中發(fā)揮著重要的作用，有利于受損肝細(xì)胞的修復(fù)、促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，但是在調(diào)節(jié)患者血脂方面的效果較差[5]。雙環(huán)醇在清除自由基、保護(hù)肝細(xì)胞核以及穩(wěn)定肝細(xì)胞膜中具有顯著的效果，在減輕肝組織病理損傷中發(fā)揮著積極顯著的作用[12]。研究顯示，雙環(huán)醇通過控制和減少炎癥細(xì)胞因子的釋放發(fā)揮抑制肝臟脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的作用，通過促進(jìn)膠原的合成、降解和吸收進(jìn)一步保護(hù)肝細(xì)胞、抑制肝纖維化[6-7]，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。同時(shí)雙環(huán)醇能夠有效調(diào)節(jié)脂肪肝患者的血脂水平，促進(jìn)患者血脂水平恢復(fù)正常，從而穩(wěn)定疾病、防止病情的惡化[8-9]。

綜上所述，雙環(huán)醇片聯(lián)合肌苷片治療老年脂肪肝療效佳，能夠有效調(diào)節(jié)患者血脂、促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)，有利于患者癥狀、體征的改善。

[1]李慧.老年脂肪肝的臨床特點(diǎn)及其與血液流變學(xué)的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(5)：876-877.

[2]楊崎恩，蔣亦明，陸宇紅.雙環(huán)醇聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(21)：2658-2659.

[3]張新華，沙吉旦木，謝黨恩.水飛薊賓膠囊治療脂肪肝168例的療效[J].中國新藥雜志，2010，19(19)：1791-1793.

[4]謝柯.安絡(luò)化纖丸聯(lián)合辛伐他汀治療脂肪肝伴高脂血癥臨床觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23(12)：3075-3076.

[5]鄧家英，彭浩.羅格列酮聯(lián)合雙環(huán)醇治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24(7)：1375-1376.

[6]蘇振和.雙環(huán)醇治療酒精性肝病32例臨床觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(14)：2892-2893.

[7]林麗花，蘇光揚(yáng).雙環(huán)醇治療非酒精性脂肪性肝炎臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21(11)：1717-1718.

[8]魏香蘭，方如塘，冀愛云，等.高脂飼料中膽固醇含量對(duì)大鼠非酒精性脂肪肝動(dòng)物模型建立的影響[J].西北藥學(xué)雜志,2012,27(3):233-236.

[9]張淑波，丁婷，陳文平，等.二甲雙胍對(duì)非酒精性脂肪性肝病氧化應(yīng)激的影響[J].西北藥學(xué)雜志,2015,30(2):186-189.

Effect observation of bicyclol combined with Inosine Tablets in treating senile fatty liver and its influence on patients′ liver function and blood lipids

ZHU Yanli(Medical School Second Affiliated Hospital Pharmacy Department, Shenyang Liaoning 110002，China)

Abstract:ObjectiveTo study the curative effect of the bicyclol combined with Inosine Tablets in the treatment of senile fatty liver, and to observe its influence on patients' liver function and blood lipids. MethodsIn our hospital, 120 cases of elderly patients with fatty liver were divided into control group and observation group, 60 cases each. Control group patients received conventional treatment of oral Inosine Tablets, the observation group received bicyclol oral therapy. ResultsAfter the treatment, the observation group, TG, CHOL, TG and LDL-C level were lower than the control group, while CHOL and LDL-C level was higher than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the observation group of patients, AST, TBil, ALT, the GGT level were lower than the control group (P<0.01). Observation group, the total effective rate was 95.00% higher than the control group 78.33%(P<0.01). ConclusionBicyclol combined with Inosine Tablets showed good curative effect on senile fatty liver, which can effectively regulate blood fat, promote the recovery of liver function .

Key words:Inosine Tablets; Bicyclol Tablets; fatty liver; liver function; blood lipid

收稿日期：(2015-05-06)

中圖分類號(hào)：R972

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：

文章編號(hào)：1004-2407(2016)01-0091-03

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2016.01.027