戴珊

摘要：隨著我國醫(yī)療行業(yè)的競爭日益激烈，做好醫(yī)院管理是提高醫(yī)院競爭力的有效保證，而財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，關(guān)系著整個醫(yī)院資金的籌集、分配和運用。本文就當前醫(yī)療行業(yè)中財務(wù)管理存在的問題進行分析，并突出醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟體系的改革創(chuàng)新，以及如何提高醫(yī)院財務(wù)管理才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體系發(fā)展的步伐提出一些建議。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理 ?醫(yī)療 ?問題 ?對策

新醫(yī)改在醫(yī)療行業(yè)的實施，加快了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展同時，也加劇了醫(yī)院之間的競爭。醫(yī)院財務(wù)管理在面臨著強大的競爭中如何站穩(wěn)腳跟、脫穎而出、提高效益，是當前醫(yī)院財務(wù)管理中需要解決的問題，醫(yī)療行業(yè)受當前市場經(jīng)濟影響明顯，醫(yī)院只有不斷加強和完善財務(wù)管理制度，改革和創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部管理、運行和衛(wèi)生事業(yè)等機制，規(guī)范其財務(wù)行為和管理。才能完善其醫(yī)療體系，提高醫(yī)院市場競爭力，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

一、在醫(yī)療體系中財務(wù)管理存在的問題

（一）醫(yī)院財務(wù)資金管理不合理

不管在任何企業(yè)要發(fā)展，都需要有足夠的資金支持。醫(yī)院作為有“救死扶傷”的特殊單位，財務(wù)管理受傳統(tǒng)管理理念的影響，其融資體系的制度還有待完善。醫(yī)院成本的籌資和風險渠道有限，造成醫(yī)院的資金管理不能實現(xiàn)最大化。同時醫(yī)院的成本核算需要有技術(shù)性和宏觀調(diào)控來進行，管理人員必須具備一定的管理知識，以及醫(yī)院資金合理支配能力和經(jīng)濟風險預(yù)測能力。醫(yī)院財務(wù)資金管理涉及到驗收、收支、采購、保管等程序，醫(yī)院對資金管理各個環(huán)節(jié)的制度和監(jiān)管還存在著漏洞，使管理內(nèi)部容易出現(xiàn)違規(guī)操作、結(jié)黨營私等情況的出現(xiàn)，加大了醫(yī)院財務(wù)管理的難度。

（二）傳統(tǒng)管理模式無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)展

醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)的迅速突起和國外資本大批的涌入中國市場，使國內(nèi)醫(yī)療市場逐步呈開放式狀態(tài)。給國內(nèi)市場的經(jīng)濟和管理觀念也帶來了巨大的沖擊，傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理自有資金和信用資金收支管理已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療市場發(fā)展的需求;再加上醫(yī)院原有的負擔比較重，有些醫(yī)療企業(yè)建立的時間也比較長遠，遺留的債務(wù)和糾紛問題累計;老財務(wù)員已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代財務(wù)管理的需求，新管理員的經(jīng)驗少不能滿足財務(wù)管理的需求。

二、提高醫(yī)療企業(yè)財務(wù)管理的對策

（一）完善醫(yī)院財務(wù)管理的制度

完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，通過財務(wù)管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化和制度化來盡可能的避免風險或降低風險，能夠準確及時的反映出當前財務(wù)信息和狀況，提高醫(yī)院財務(wù)管理的執(zhí)行力度，充分體現(xiàn)財務(wù)管理的效能。當然，各個醫(yī)院都具有自身的特點和不同性質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的條件，制定符合國家法律法規(guī)的財務(wù)管理制度，管理的內(nèi)容要涉及到醫(yī)院的成本、收支、資金以及內(nèi)部審計等范圍的制度。醫(yī)院財務(wù)管理制度還要明確制度之間的關(guān)系和責任，確保管理人員在實施時的協(xié)調(diào)性和和制衡性。同時醫(yī)院還應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的財務(wù)管理監(jiān)督機制，利用制度、行政、法律等手段，對財務(wù)管理和運行進行監(jiān)控，保證財務(wù)管理的正常實施。

（二）加大醫(yī)院財務(wù)資金的使用效益

財務(wù)管理人員除了要嚴格遵守相應(yīng)的管理制度以外，還要確保醫(yī)院資金收支的良性循環(huán)，加快醫(yī)院內(nèi)部資金在各個部門的運轉(zhuǎn)速度，根據(jù)實際情況靈活的使用資金，以及借助現(xiàn)代化科技手段加強資金管理方式，確保資金能夠進行合理協(xié)調(diào)和調(diào)度。避免財務(wù)管理中資金出現(xiàn)壞賬、沉淀等情況。同時醫(yī)院的財務(wù)管理部門還應(yīng)及時做出資金分析和信息反饋工作，設(shè)置合理的資金辦理和資金結(jié)算工作。管理人員應(yīng)加強資金管理和使用意識，提高醫(yī)院現(xiàn)有資金的使用效率。

（三）加強醫(yī)院財務(wù)的收支管理

要加強財政收入管理可以從幾方面入手。首先，財政部門根據(jù)各方面收入的票據(jù)作為收入依據(jù)，國家明文規(guī)定的收費項目和收費標準要嚴格遵守執(zhí)行;其次，醫(yī)院要積極開展創(chuàng)收活動，拓展財務(wù)收入的渠道和范圍;最后，醫(yī)院收入的賬目必須全部入賬的形式進行管理，將各部門或個人的入賬統(tǒng)一的納入財務(wù)管理中，嚴打私設(shè)小金庫或賬外賬等行為。要加強財務(wù)支出管理，要根據(jù)醫(yī)院提前做出的支出預(yù)算作為支出標準，支出資金要嚴格控制在預(yù)算范圍內(nèi);對開支報銷的范圍和標準有具體的規(guī)定，對個部門和人員提供的報銷憑據(jù)進行審核，不在規(guī)定范圍內(nèi)的堅決不予簽字報銷;控制藥品占用量，杜絕醫(yī)療器材過量和閑置等情況的出現(xiàn)。

（四）加強醫(yī)院財務(wù)款項管理

要加強財務(wù)款項管理可以從幾方面入手。一是要嚴格控制醫(yī)院醫(yī)療費用拖欠現(xiàn)象，減少拖欠醫(yī)療費用的情況。二是嚴格規(guī)定醫(yī)院工作人員禁止挪用公款，員工特殊情況向醫(yī)院借款在規(guī)定期限內(nèi)還清，如不能按時歸還的利用工資補款的方式結(jié)清，并且醫(yī)院任何財務(wù)人員不得以任何理由將醫(yī)院資金借貸給單位或個人。三是醫(yī)院購置設(shè)備時，對于沒有到貨的設(shè)備不予以及時支付，財務(wù)人員撥款時必須檢查過設(shè)備后在予以付款。四是在醫(yī)療系統(tǒng)中設(shè)置專門管理醫(yī)院來往款項的負責人，對來往款項進行定期檢查，并設(shè)立相應(yīng)的管理制度，對于長期拖欠無法追回的賬目可以申請作為壞賬處理，減少閑置無用的賬目。

（五）拓展醫(yī)院籌資渠道，啟用負債經(jīng)營模式

醫(yī)院的負債經(jīng)營主要是指醫(yī)院用貨幣計量的方式，以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還債務(wù)的方式進行經(jīng)營。醫(yī)院的負債主要包括短期、長期借貸以及和其他企業(yè)單位的應(yīng)付款項。醫(yī)院應(yīng)用負債經(jīng)營有利于增強其效益意識與風險意識。債務(wù)資金和非償還資金是醫(yī)院籌集資金的主要渠道。引入負債的同時，根據(jù)醫(yī)院情況進行適度的經(jīng)營負債，規(guī)范其負債經(jīng)營管理制度和模式，提高現(xiàn)代醫(yī)療體系的財務(wù)管理狀態(tài)。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理制度要適應(yīng)當前社會經(jīng)濟體系和醫(yī)療體系的發(fā)展。醫(yī)院必須改變傳統(tǒng)的財務(wù)管理理念，提高資金的使用效益和加強財務(wù)的收支管理，不斷拓展集資渠道。使財務(wù)管理體系適應(yīng)當代醫(yī)療體系發(fā)展的需求，促進醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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