周宇紅

（吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長春 130061）

塵肺病中西醫(yī)治療及護理研究進展

周宇紅

（吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長春 130061）

塵肺病是目前受空氣污染影響，在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病。塵肺病是不可逆的，直接影響人體的健康，是具有極其嚴(yán)重的影響問題和效果的。采用有效的中西醫(yī)結(jié)合方法治療，改善塵肺病的護理和治療效果，完善治療方法，減輕患者的負(fù)擔(dān)，以延緩病情進展，減輕患者痛苦，提高患者整體生活質(zhì)量和延長壽命。本文將針對塵肺病的中西醫(yī)護理和治療方法進行合理的分析，充分研究塵肺病的治療和護理方案和未來發(fā)展趨勢。

塵肺病；中西醫(yī)結(jié)合；護理研究

塵肺病是因為不良工作環(huán)境的原因，長期吸入大量的粉塵造成肺部潴留，引起全身的纖維化疾病，這種疾病是不可逆的，伴隨著塵肺病的發(fā)生，還會產(chǎn)生較多的慢性疾病，為了有效的提升塵肺病患者的康復(fù)護理服務(wù)效果，需要根據(jù)塵肺病治療的中西醫(yī)結(jié)合方法進行分析，研究有效的護理方法和治療的方式。

1 采用西醫(yī)治療的方法

1.1 肺灌洗術(shù)

可以排除一定數(shù)量的沉積于呼吸道和肺泡中的粉塵及因粉塵刺激所產(chǎn)生的與纖維化有關(guān)的細(xì)胞因子，同時可使滯留于呼吸道的分泌物排出，有明確改善臨床癥狀的目的，但不能改變塵肺病患者的期別。

1.1.1 大容量全肺灌洗術(shù)

此技術(shù)具有灌洗范圍大、灌洗液入量多等優(yōu)點，但灌洗對象選擇嚴(yán)格、需全麻、特殊醫(yī)療設(shè)備和操作技術(shù)復(fù)雜，灌洗時間長、患者不易耐受、且費用相對高。

1.1.2 經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)

支氣管肺泡灌洗的過程中，需要采用局部麻醉或清醒狀態(tài)下的操作，操作難度較小，整體治療時間短、患者可以很容易的得到優(yōu)化的治療，治療后的效果明顯，患者可耐受，后續(xù)并發(fā)癥低，這種方法具有良好的適應(yīng)性和禁忌效果。

1.2 抗纖維化類藥物

1.2.1 漢防己甲素

抑制膠原生成，使不溶性的矽肺膠原蛋白降解為小分子肽，對膠原纖維化有逆退作用。

1.2.2 克矽平

提高巨噬細(xì)胞對矽塵毒性的抵抗力，間接增強肺對矽塵的廓清能力，阻斷和延緩膠原的生成。

2 中醫(yī)治療的研究

2.1 急性期的中醫(yī)治療

急性期的塵肺病治療過程中，需要對肺內(nèi)部的金屬進行清除，燥熱煉津為痰，直接阻塞氣滯，體內(nèi)血液運行不暢，造成淤滯效果，直接阻滯肺部的通竅，導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽，氣短，肺部受傷等問題。臨床主要癥狀是，長期病情遷延，出現(xiàn)燥熱、耗氣，傷陰，導(dǎo)致肺內(nèi)部出現(xiàn)損傷，甚至?xí)昙捌渌鞴?。中醫(yī)認(rèn)為采用清肺熱，排石是主要的治療辦法，目的是實現(xiàn)益氣養(yǎng)血、軟化堅痰，祛瘀通絡(luò)的作用。主要使用丹參、夏菇草、雞內(nèi)金、茜草根等，益氣養(yǎng)陰的患者需要選用百合、麥冬、奶杯沙參等。軟堅化痰的過程中需要使用百部、牡蠣、金沸草、昆布、海藻等，祛瘀通絡(luò)則需要使用當(dāng)歸、延胡索、三七、地龍等。

2.2 塵肺病的慢性治療過程

塵肺病的病史一般較長，中醫(yī)分為干預(yù)其組織效果，主要以減緩自然發(fā)展水平，增強人體體制為主，積極的控制塵肺病的合并癥，完善肺部的疾病治療效果，積極保證患者的肺部功能水平，維持患者的品質(zhì)生活效果。塵肺病的患者多為虛癥，受病程的遷延影響，虛癥會越發(fā)的明顯，肺部、脾臟、腎臟會直接發(fā)生變化，肺部主氣，脾臟主源，腎臟主根，如果患者長期慢性患病，便溏，伴有怕冷怕風(fēng)的現(xiàn)象，主要是腎臟虧虛所致，可以采用金貴腎氣丸和中堂濕養(yǎng)脾腎為標(biāo)準(zhǔn)，6個月為一個治療周期，改善患者的食欲效果，恢復(fù)體重，提升自身免疫力水平，保障機體體制的增強。

3 生活日常的護理

3.1 營養(yǎng)護理

塵肺病的患者多因營養(yǎng)不良所致，加重患者的呼吸困難，造成患者的機體免疫能力下降。在有效的護理過程中，需要采用有效的消化、吸收、高蛋白飲食為主，注意維生素和微量元素的補充，充分了解有效的食療配方，鼓勵患者多飲水，每日應(yīng)當(dāng)保證飲水量在1500 ml以上。

3.2 行為護理干預(yù)

根據(jù)實際護理需求采用糾正方式進行勸導(dǎo)，戒煙、戒酒，逐步舒緩并適當(dāng)運動，改善患者的塵肺病惡化程度，增強患者的機體抵抗免疫力，恢復(fù)患者的體力勞動效果和社會勞動能力。有效的適宜運動類型為慢走、呼吸訓(xùn)練操作、練太極等。

3.3 疾病的護理

3.3.1 建立健康教育標(biāo)準(zhǔn)

塵肺病患者需要建立良好的健康教育管理，可以通過講解的方式，提高患者對于塵肺病治療和護理相關(guān)保健知識的教育，逐步提高自身對抗疾病的知識認(rèn)知程度，確保有效的自我健康教育管理。

3.2.2 病癥的護理

塵肺病的患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳血等，急性期會產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)問題，需要注意保暖。按照患者的個體實際情況，準(zhǔn)確的采用合理的治療，對患者制定合理的化痰處理方案，協(xié)助患者進行肺部的清理，指導(dǎo)患者逐步完成呼吸道的暢通。

3.3.3 氧氣療法的護理

采用氧氣療法的護理治療，可以有效的改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)，長時間持續(xù)性的低量給氧，減輕患者的呼吸困難程度，增加患者的肺部動力和活力，控制患者實際的肺部患病情況，對抗可能產(chǎn)生的內(nèi)源性呼吸問題，及時糾正患者的支氣管擴張問題，逐步增加通氣量，改善肺部萎縮情況，通過有效的通氣和血流比例分析，逐步完善血氧供給效果，實現(xiàn)對肺內(nèi)二氧化碳的排出，幫助改善氣壓處理水平，合理的控制通氣效果。

4 結(jié) 語

綜上所述，塵肺病在臨床治療過程中采用中西醫(yī)結(jié)合方式和護理可以有效的提升治療效果。

[1] 蔡經(jīng)宇.中西醫(yī)結(jié)合療法治療失眠臨床效果探討[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,(07).

[2] 鞠 萍,張 蓉.早期糖尿病足的護理及中西醫(yī)結(jié)合治療體會[J].光明中醫(yī),2009,(06).

本文編輯：吳宏艷

Research Progress on treatment and nursing of pneumoconiosis with Chinese and Western Medicine

ZHOU Yu-hong
(Jilin Institute of occupational disease prevention and treatment,Jilin Changchun 130061,China)

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2016.30.013.02