王華　常佳俊

彩色多普勒超聲對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的臨床診斷價(jià)值

王華常佳俊

【摘要】目的探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的臨床診斷價(jià)值。方法 選擇在我院進(jìn)行診治的乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者348例，進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查與判斷。結(jié)果 乳腺惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，有鈣化與病灶血流豐富等，與良性結(jié)節(jié)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)超聲判斷為良性結(jié)節(jié)324例，惡性結(jié)節(jié)24例，為此彩色多普勒超聲對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的臨床診斷敏感性為98.8%，特異性為83.3%。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用有很好的影像學(xué)特征，診斷價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)；影像學(xué)特征

作者單位： 834700 新疆塔城市人民醫(yī)院

Clinical Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound for Breast Solid Nodule

WANG Hua CHANG Jiajun, People’s Hospital of Tacheng, Tacheng 834700, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical diagnostic value of color Doppler ultrasound for breast solid nodule. Methods 348 cases of breast solid nodule in our hospital were selected for examination and diagnosis by color Doppler ultrasound. Results The shape of breast malignant nodules was irregular with some features lile undefined boundary, calcifications and rich blood flow. There was a significant difference in contrast with breast benign nodule(P<0.05). By ultrasound diagnosis, there were 324 cases confirmed to be benign nodule, 24 cases to be malignant nodules. The sensitivity rate of color Doppler ultrasound was 98.3%, the specificity rate was 83.3% in diagnosis of breast solid nodule. Conclusion The color Doppler ultrasound detection of solid breast modules has good imaging features with a high diagnosis value.

[Key words]Color Doppler ultrasound, Breast solid nodule, Imaging features

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，同時(shí)由于各種因素的影響，其發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性的身心健康[1]。本文為此具體探討了彩色多普勒超聲對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2011年8月～2014年8月選擇在我院進(jìn)行診治的乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者348例，納入標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷為乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)；都為女性；年齡20～80歲；知情同意。其中良性結(jié)節(jié)327例，包括乳腺增生性結(jié)節(jié)227例，纖維腺瘤80例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤20例；惡性結(jié)節(jié)21例，包括原位癌8例，浸潤(rùn)癌性導(dǎo)管癌13例。良性結(jié)節(jié)中年齡最小26歲，最大78歲，平均（56.98±3.11）歲，平均BMI為（23.67±4.11）kg/m2。惡性結(jié)節(jié)中年齡最小28歲，最大79歲，平均（57.01±4.52）歲，平均BMI為（23.65±4.42）kg/m2。

1.2超聲檢查

選擇百勝M(fèi)yLab Twice及GE Logig5彩色超聲診斷儀，探頭頻率4.0～13 MHZ?；颊哐雠P位，充分暴露乳房，使用線陣高頻探頭，選擇探頭以乳頭為中心放射狀多切面掃查乳腺，記錄其實(shí)性結(jié)節(jié)的相關(guān)性質(zhì)，包括大小、形態(tài)、位置、邊界、鈣化灶、血流信號(hào)等。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲診斷采用雙盲法，由2名以上有診斷經(jīng)驗(yàn)的X線及超聲

醫(yī)師分別對(duì)超聲檢查資料進(jìn)行會(huì)診并確立診斷。超聲檢查診斷惡性結(jié)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)為：血流較豐富，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)有鈣化，后方回聲衰減。

表1　不同乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)(n)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，超聲特征等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1超聲表現(xiàn)

經(jīng)過(guò)觀察，乳腺惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，有鈣化與病灶血流豐富等，與良性結(jié)節(jié)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2超聲診斷價(jià)值

經(jīng)過(guò)超聲判斷為良性結(jié)節(jié)324例，惡性結(jié)節(jié)24例，為此彩色多普勒超聲對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的臨床診斷敏感性為98.8%，特異性為83.3%。

3　討論

乳腺癌作為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，威脅著患者的生命，并且可以引起患者形體的改變，使得很多患者產(chǎn)生心理障礙，對(duì)生活失去信心，造成嚴(yán)重的預(yù)后[2]。不過(guò)惡性腫瘤的發(fā)生不是一步成行的，其經(jīng)歷多種過(guò)程，早期多表現(xiàn)為良性實(shí)性結(jié)節(jié)?，F(xiàn)代研究顯示乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)是與機(jī)體自身分泌調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致雌激素反常增高，刺激乳腺異常增生有關(guān)。由于人們健康意識(shí)水平的提高，早期普查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)診治呈

增多趨勢(shì)[3]。

在診斷中，隨著彩色多普勒超聲儀器的發(fā)展進(jìn)步，對(duì)乳腺疾病聲像圖表現(xiàn)的惡性征象表現(xiàn)有了明確區(qū)分。其中腫瘤邊界是最重要的超聲特征，彩色多普勒超聲不僅能清晰顯示這一特征，還可以顯示實(shí)性結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，對(duì)鈣化與血流情況也有很好的判斷[4-7]。本文乳腺惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，有鈣化與病灶血流豐富等，與良性結(jié)節(jié)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)彩色多普勒超聲能檢查出結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊的血流信號(hào)，對(duì)小實(shí)性結(jié)節(jié)診斷具有重要的價(jià)值。本文經(jīng)過(guò)超聲判斷為良性結(jié)節(jié)324例，惡性結(jié)節(jié)24例，為此彩色多普勒超聲對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的臨床診斷敏感性為98.8%，特異性為83.3%?？傊噬嗥绽粘晫?duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用有很好的影像學(xué)特征，診斷價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.029

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0043-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R445.1