程梅娟

臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房疼痛管理運(yùn)用分析

程梅娟

【摘要】目的 探討臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房疼痛管理中的運(yùn)用價(jià)值。方法 選取我院創(chuàng)傷骨科66例患者作為研究對(duì)象，66例患者均于2014年2月～2014年8月在我院接受治療。建立無(wú)痛病房，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行疼痛控制，觀察組采用臨床路徑模式進(jìn)行疼痛管理，對(duì)比兩種方式的臨床效果。結(jié)果 觀察組33例患者手術(shù)后3天的平均疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 臨床路徑模式的運(yùn)用可以有效減少創(chuàng)傷骨科患者的疼痛感，在無(wú)痛病房疼痛管理中具有重要價(jià)值。【關(guān)鍵詞】臨床路徑；骨科；無(wú)痛病房；疼痛管理

作者單位： 443000 湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院

Clinical Pathway in the Traumatic Orthopedic Painless Ward Analytical Pain Management

CHENG Meijuan, the First People's Hospital in Yichang of Hubei, Yichang 443000, China

[Abstract]Objective To study the clinical pathway in the management of traumatic orthopedic painless ward pain use value. Methods 66 cases with traumatic orthopedic were selected as the research object, 66 patients were in February 2014 to August 2014 in our hospital for treatment. Establish a painless ward, were randomly divided into observation group and control group, each group of 33 cases, control group using conventional methods to control pain, observation group adopts the model of clinical pathway for pain management, compare the clinical effect of two kinds of ways. Results The observation group of 33 cases of patients after surgery for three days, on average, pain scores were significantly better than the control group, the difference is statistically significant, P<0.05. Conclusion The use of clinical pathway model can effectively reduce the pain of patients with traumatic orthopedic, has important value in the painless ward pain management.

[Key words]The clinical path, Bone, Painless ward, Pain management

創(chuàng)傷骨折由于暴力所致產(chǎn)生的疼痛感十分強(qiáng)烈，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦，以致治療過(guò)程受到阻礙。因此，對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行疼痛控制極為重要。本文主要采用臨床路徑模式對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行疼痛管理，并分析其臨床價(jià)值，現(xiàn)將資料整理報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院創(chuàng)傷骨科66例患者作為研究對(duì)象，66例患者均于2012年6月～2014年7月在我院接受治療。建立無(wú)痛病房，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例。其中觀察組33例患者中男女比例為22：11；年齡最小的19歲，最大的56歲，平均年齡（40.4±3.4）歲；平均治療時(shí)間（4.14±1.5）天；對(duì)照組33例患者中男女比例為19：14，年齡最小的18歲，最大的59歲，平均年齡（41.3±3.2）歲；平均治療時(shí)間（4.21±1.4）天。

66例患者均為創(chuàng)傷性骨折，且經(jīng)臨床病理與X線檢查[1]。本次研究為所有患者及家屬詳細(xì)講解治療原理和治療方法，獲得其同意與配合，對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2研究方法

（1）對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行疼痛控制。創(chuàng)傷性骨折患者在受傷后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的疼痛感，醫(yī)護(hù)人員在治療和護(hù)理的過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，注射時(shí)盡量分散其注意力，以減輕疼痛感。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛感，可以考慮予以鎮(zhèn)痛藥物[2]。

（2）觀察組采用臨床路徑模式進(jìn)行疼痛管理?；颊呷朐汉?/p>

對(duì)其骨折程度進(jìn)行評(píng)估，密切觀察其臨床癥狀；制定合理的治療方案、目標(biāo)；制定疾病的治療進(jìn)度表，注意每個(gè)時(shí)間段的疼痛護(hù)理；完成各項(xiàng)檢查后確定具體操作方法；對(duì)有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整；有效的監(jiān)控組織與程序，對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[3]。

（3）詳細(xì)記錄患者的病情，以日為單位對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行多科學(xué)記錄，與治療護(hù)理及相關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在記錄欄簽字。

1.3觀察指標(biāo)

密切觀察患者的疼痛程度和各項(xiàng)生命體征，采用數(shù)字評(píng)分量表（NRS）[4]對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～8分為重度疼痛，9～10分為劇烈疼痛，難以忍受。兩組患者的觀察時(shí)間均為3天。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)66例創(chuàng)傷性骨科患者的臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較；患者疼痛程度等計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)比較。以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組33例患者手術(shù)后3天的平均疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后3天疼痛程度評(píng)分情況比較（x-±s）

3　討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和交通工具的進(jìn)步，交通事故也急劇增多，其中創(chuàng)傷骨折的發(fā)生概率呈快速上升趨勢(shì)。一旦發(fā)生創(chuàng)傷性骨折，應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院進(jìn)行診治，以防失血過(guò)多或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克或殘疾等不良情況。但是骨折給患者帶來(lái)的疼痛感十分強(qiáng)烈，尤其是手術(shù)完成后麻醉消退，創(chuàng)口的疼痛會(huì)使患者處于焦躁的狀態(tài)，無(wú)法安靜休息，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響傷口痊愈，延長(zhǎng)住院時(shí)間。

針對(duì)這種情況，有學(xué)者提出[5]，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施無(wú)痛管理模式，我院秉承該理念成立了無(wú)痛病房，采用臨床路徑模式對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行治療和護(hù)理。臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為、減少變異、降低成本、提高質(zhì)量的作用。采用臨床路徑模式后，可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同治療組或不同醫(yī)生間出現(xiàn)不同治療方案的情況，提高了準(zhǔn)確性，改善了預(yù)后。

本文將臨床路徑模式運(yùn)用于創(chuàng)傷骨科患者的疼痛管理中，結(jié)果顯示，運(yùn)用臨床路徑模式的患者術(shù)后三天疼痛程度優(yōu)于常規(guī)模式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說(shuō)明臨床路徑模式在創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房疼痛管理中具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.092

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0135-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473