魯利平

藥劑科在合理用藥方面的作用研究

魯利平

【摘要】目的評價藥劑科對促進臨床合理用藥的作用。方法 選擇2013 年4月～2014年4月于我院進行住院治療的患者100位作為參照組，2014年5月我院開始聯(lián)合藥劑科共同開展促進臨床合理用藥項目后到2015年4月于我院接受手術(shù)治療的患者中隨機選擇100位作為研究組，對比兩組患者用藥的合理情況、治療花費的費用、住院的時間。結(jié)果與參照組相比，研究組患者的用藥合理性更好，住院的時間更短，花費的費用更少，P＜0.05。結(jié)論 藥劑科對促進合理用藥能夠起到很好的積極作用，可以顯著的提高用藥的合理性，使藥物療效得到充分發(fā)揮并減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】藥劑科；合理用藥；治療費用

作者單位： 434000 湖北省荊州市婦幼保健院藥劑科

The Role of the Pharmacy Department in the Rational Use of Drugs Research

LU Liping, Department of Pharmacy, Jingzhou Maternal and Child Health-Care Hospital, Jingzhou 434000, China

[Abstract]Objective To evaluate pharmacy department to promote clinical rational drug use. Methods In April 2013 to April 2014 in our hospital for patients hospitalized with select 100 as control group, and then starting in May 2014 in our common pharmacy jointly promote clinical rational drug use project until April 2015 in our hospital after surgery patients randomly selected 100 as a group, compared two groups of patients the reasonable situation, hospitalization time, treatment cost. Results Compared with control group, the patients' medical team of rationality is better, shorter hospitalization time, spend less cost, P<0.05. Conclusion The pharmacy department to promote rational drug use can have very good positive effect, can significantly improve the rationality of drug use, drug efficacy into full play and reduce the occurrence of adverse reactions.

[Key words]Medicine department, Rational use of drug, Treatment cost

我國目前的醫(yī)療體制是在社會轉(zhuǎn)型期的背景下進行改革的，醫(yī)療系統(tǒng)工作復(fù)雜任務(wù)艱巨。各種利益的糾葛使得醫(yī)療體制改革工作面臨很大挑戰(zhàn)，臨床不合理用藥在醫(yī)療體制改革中是不可避免的一種現(xiàn)象。藥劑師不作為，臨床監(jiān)管不到位，利益驅(qū)使等都是造臨床不合理用藥的重要原因[1]。藥劑科是醫(yī)院中專門用來管理藥物的部門，主要的工作任務(wù)是向臨床提供安全有效、質(zhì)優(yōu)價廉的藥品[2]。目前，醫(yī)院中藥物的不合理使用尤其是抗菌藥物的濫用情況越發(fā)嚴重，針對這一問題，藥劑科應(yīng)該監(jiān)督與配合各科室聯(lián)合改善和治理醫(yī)院抗菌藥物的濫用。為檢驗藥劑科在改善和促進醫(yī)院合理用藥工程中發(fā)揮的作用，筆者特做了以下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月～2014年4月于我院進行住院治療的患者100位作為參照組，其中包括40位男性，60位女性，年齡17～77歲，平均年齡是（40.32±5.5）歲；隨機選擇2014年5月我院開始聯(lián)合藥劑科共同開展促進臨床合理用藥項目后到2015年4月于我院接受手術(shù)治療的患者100位作為研究組，其中包括51位男性，49位女性，年齡21～75歲，平均年齡是（39.87±6.0）歲。200個研究對象選擇時的剔除標準：妊娠期婦女；患有嚴重臟器疾?。豢股剡^敏。

1.2研究方法

參照組根據(jù)患者的具體情況進行常規(guī)方法的抗生素治療。研究組在藥劑科的參與下使用抗生素，在治療前，藥劑科的醫(yī)生參與患者藥敏試驗以及菌體的培養(yǎng)，協(xié)助臨床醫(yī)生選定最合理的抗菌藥物；在治療期間，藥劑科醫(yī)生需要對臨床醫(yī)生的遺囑進行評點和優(yōu)化，定期的檢查患者用藥后的狀態(tài)改變，并同臨床醫(yī)生一起根據(jù)患者的用藥效果商議是否需要對治療方案進行更改，確保治療方法更專業(yè)有效；藥劑科需要參與在患者的整個治療過程中，對患者時時進行用藥跟蹤，記錄每位患者每天用藥的劑量、方式、部位以及藥物的吸收情況等，評價所用藥物是否達到了預(yù)想的效果，當效果不佳甚至無效時不應(yīng)直接加大藥量而應(yīng)該分析藥物的有效成分是否全部且有效的到達了病變部位，避免增加細菌的耐藥性。

1.3評價原則

合理性用藥：在手術(shù)前2小時、手術(shù)后3小時以內(nèi)用藥，用藥的方法和劑量正確，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，藥物敏感度高；較為合理性用藥：藥物使用的時間、劑量、方式基本無誤，用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況較少且輕微，藥物敏感程度良好；不合理性用藥：與合理性用藥的標準完全不同。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.1軟件進行分析，各個組別間數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，用t檢驗進行比較；計數(shù)資料的對比使用χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩個組別的患者用藥合理情況

分析兩個組患者用藥的時間、方法、劑量、不良反應(yīng)情況以及藥物的敏感性等方面，發(fā)現(xiàn)研究組合理用藥率達到87.0%遠高于參照組的51.0%，χ2=9.875，P＜0.05。具體見表1。

表1　兩組用藥情況對比

2.2兩組患者治療時間以及所花費用

在全部患者的治療結(jié)束之后，計算各組患者所花的費用，包括抗生素等藥物的費用、住院產(chǎn)生的費用，發(fā)現(xiàn)研究組患者普遍住院時間要比參照組短，住院的花費也較低，P＜0.05；研究組患者藥物花費也少于參照組，P＜0.05。見表2。

3　討論

藥物是調(diào)節(jié)人體機能，維持患者身體健康甚至挽救患者生命

的必需性物質(zhì)，關(guān)系到人們的生命健康和醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療水平，因此藥物的安全性不容忽視[3]。現(xiàn)代醫(yī)院管理中藥劑科和臨床科室是使發(fā)揮上述作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科學規(guī)范管理好藥品供應(yīng)質(zhì)量，臨床用藥合理性，在醫(yī)院藥學建設(shè)中舉足輕重?？咕幬锏某霈F(xiàn)使藥物的種類更加豐富性能更加有效，是醫(yī)學史上的一個巨大進步。但是也正因抗菌藥物的使用效果極好而逐漸出現(xiàn)了濫用的現(xiàn)象?？咕幬锏牟缓侠硎褂脮黾硬【哪褪苄裕瑥拈L遠來看是很不利的。目前我國各大醫(yī)院已經(jīng)加大了改善抗菌藥物規(guī)范化使用的力度，效果差強人意。為進一步促進抗菌藥物的合理化使用，有人提出令與醫(yī)院所有藥物直接相關(guān)的藥劑科也參與進來[4]。

表2　兩組患者所花費用以及住院時間對比（x-±s）

在本文研究中，經(jīng)藥劑科全程參與的一組患者的抗菌藥物使用的合理程度高于參照組，P＜0.05，在整個住院過程中，前一組患者所花費的費用比后者少很多，住院的時間也較短，P＜0.05。這一結(jié)果與崔智平的研究結(jié)果一致[5]。這說明在藥劑科醫(yī)生的協(xié)同治療下，抗菌藥物以及其他藥物的使用會得到更加精確的選擇和控制，以此可以更加充分的發(fā)揮各類藥物中有效成分的作用療效。進行手術(shù)治療的患者在術(shù)后是必須住院來接受后續(xù)恢復(fù)治療的，術(shù)后藥物使用的越合理，發(fā)揮的療效越高，用藥后產(chǎn)生的副作用越少，患者的住院時間就會越短，所需的費用相應(yīng)的也就更少。如此一來患者的滿意度就會提高，醫(yī)患關(guān)系也能得到和諧化。因此可以說醫(yī)院中臨床用藥是否合理所產(chǎn)生的影響涉及方方面面，必須予以重視，同時，對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平也有很大的促進作用。近些年來，隨著新藥的不斷出現(xiàn)，患者在服用這些藥物后出現(xiàn)了許許多多的不良反應(yīng)情況，這說明很多藥劑師的專業(yè)水平還有著很大的進步空間，為了更好的提高臨床治療水平，需要藥劑師更加努力的提高自己的專業(yè)知識并積極與臨床醫(yī)生協(xié)同配合，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢[6]。不斷的加強藥師業(yè)務(wù)學習，搜索相關(guān)用藥方面信息，通過查閱文獻報道，最新的配伍禁忌表和工具書，積極的主動參與臨床用藥過程，發(fā)布新藥特點，用法和用量，使臨床醫(yī)生能及時掌握新藥特性更好促進臨床合理安全用藥[7]。

綜上所述，令臨床藥師參與到臨床用藥尤其是抗菌藥物的使用管理中后，可以顯著的提高用藥的合理性，使藥物療效得到充分發(fā)揮并減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因此可以認為藥劑科對促進合理用藥能夠起到很好的積極作用。

參考文獻

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[4] 潘榮華. 藥劑科參與醫(yī)院住院患者抗菌藥物合理使用管理的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20(30)：146-147.

[5] 崔智平. 藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進臨床用藥合理性的作用[J]. 臨床合理用藥，2015，4C(8)：176-177.

[6] M.A.Alkelya，R.M.Amin，M.Aljeraisy，et al. Investigating Rational Use Of Prescription Drugs In Saudi Ministry Of Health Hospitals Using World Health Organization Level-Ii Indicators； Does The Pharmacy And Therapeutics Committee Have An Impact？[J]. Value in Health，2013，16(3)：312-331.

[7] 孫書芳，鄧文紅，梁麗華. 醫(yī)院門診不合理用藥情況分析[J]. 當代醫(yī)學，2013，19(5)：145-147.

·論著·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.124

【文章編號】1674-9308（2015）25-0181-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R94