江波

現(xiàn)在國家政策允許生第二胎，已經(jīng)有生育經(jīng)驗的媽媽們似乎胸有成竹，認為第一胎沒有什么大礙，生第二胎就沒必要再興師動眾地做檢查了。這種想法是錯誤的。

眾所周知，生第二胎的媽媽們老大不小了，而高齡孕婦帶來的最大問題就是生出缺陷兒的概率大大增加。這些出生缺陷兒中，30%在出生前后死亡，40%造成終生殘疾，只有30%可以治愈或糾正。由此可見，準備懷孕或已經(jīng)懷孕的高齡媽媽們更有必要在孕前3個月開始進行懷孕的準備工作。比如補充葉酸，停止吸煙、酗酒等不良嗜好，盡量避免勞累和心情不好，遠離高輻射、高污染的工作或生活環(huán)境，并根據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)生的建議接受相關(guān)檢查。

出生缺陷危害大

出生缺陷也稱為先天異常，是指寶寶出生前在子宮里發(fā)生的發(fā)育紊亂引起的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝、精神、行為等方面的異常，有些異常可以在出生時就表現(xiàn)出來，有些則要在出生后過一段時間，甚至若干年后才表現(xiàn)出來。形態(tài)結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)為先天畸形，如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等；功能、代謝缺陷常導致先天性智力低下（俗稱呆、傻兒）、聾、啞等異常；精神、行為方面的缺陷常表現(xiàn)為遺傳性痙攣性共濟失調(diào)、精神分裂癥等。出生缺陷不僅嚴重危害兒童生存和生活質(zhì)量，影響家庭幸福和諧，也給社會、家庭造成巨大的經(jīng)濟負擔。

高齡媽媽屬高危人群

有調(diào)查報告顯示，先天愚型胎兒的發(fā)生率會隨著產(chǎn)婦年齡的增加而成倍增加， 25～29歲的時候大約是0.11%，30～35歲就會增加到0.26%，36～40歲將上升到0.56%。女性隨著年齡的增長，產(chǎn)道、會陰、盆骨會變硬，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，導致產(chǎn)婦分娩的時候?qū)m口開得慢，甚至開不了，以至于分娩時間延長，容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)。也正因如此，高齡產(chǎn)婦的剖宮率比年輕產(chǎn)婦要高許多。高齡產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥有妊娠高血壓、妊娠中毒、糖尿病等，這是因為高齡產(chǎn)婦患輕微的糖尿病或高血壓的比例高于年輕產(chǎn)婦，身體各項機能和激素水平的變化都會將這些隱性的疾病誘發(fā)出來，不僅影響胎兒的正常發(fā)育，更會給孕婦帶來生命危險。

另外，環(huán)境因素、遺傳因素、社會因素也是造成自然流產(chǎn)、死胎以及多種缺陷的主要因素。如許多常見的遺傳病和出生缺陷是通過遺傳的方式傳遞給子代的；某些傳染病，如性病、乙型肝炎、胞疹病毒及支原體感染、梅毒、淋病等可通過母體傳染給胎兒；食品、藥品、大氣和飲用水質(zhì)污染等環(huán)境因素通過父母的生殖細胞或胎兒的早期分裂細胞產(chǎn)生染色體畸變、基因突變或基因表達失誤引起出生缺陷。值得一提的是，社會和公民對優(yōu)生優(yōu)育重視不夠，高齡媽媽們忽視產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查更是導致出生缺陷發(fā)生的重要原因。

三級預防避免缺陷

減少出生缺陷，重在預防。有生育二胎計劃的35歲以上女性，一定要做好孕前、產(chǎn)前的相關(guān)檢查。

孕前檢查是指夫妻雙方在準備懷孕之前到醫(yī)院進行身體檢查，排除可能存在的、不利于生育的疾病，并且得到醫(yī)生的孕前指導，為優(yōu)生做好充分準備。孕前檢查項目包括優(yōu)生優(yōu)育檢查、生殖器官檢查、免疫系統(tǒng)檢查、全身疾病檢查或傳染疾病檢查等。

孕早期（0～12周） 產(chǎn)檢可排除宮外孕，規(guī)避先兆性流產(chǎn)或無胚胎等妊娠自然終止危險；檢查孕婦有無婦科炎癥（會導致胎兒流產(chǎn)）、嚴重貧血（導致胎兒宮內(nèi)缺氧）、弓形蟲（易導致胎兒畸形）等危險因素。

孕中期（13～34周） 產(chǎn)檢對孕婦進行胎位、胎心、胎盤檢測，及時調(diào)整，避免胎位異常、胎兒停止發(fā)育等妊娠自然終止和宮內(nèi)死胎等情況；做篩查排查智障胎兒、明顯胎兒畸形，為優(yōu)生優(yōu)育提供指導。

孕晚期（35～40周） 產(chǎn)檢為生寶寶做最后沖刺。醫(yī)生通過彩超進一步檢測胎位，對不正胎位進行調(diào)整，保證胎兒宮內(nèi)正常；通過對孕晚期的胎盤和羊水監(jiān)測，避免出現(xiàn)因羊水過多導致胎兒缺氧等危險情況發(fā)生，規(guī)避妊娠風險并提供科學臨盆指導。

此外，做好產(chǎn)程跟蹤檢查，即需要從胎兒成熟度、發(fā)育情況、有無宮內(nèi)缺氧3方面對胎兒進行健康評估；對孕婦宮高、腹圍的測量，對胎兒胎心、胎動、胎盤等監(jiān)測，可以測定胎兒有無急性或慢性缺氧等，保證正常分娩和胎兒健康。

總之，要預防二胎出生缺陷，育齡媽媽們很有必要回過頭來再次溫習一遍優(yōu)生優(yōu)育知識，主動到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科做孕前醫(yī)學檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查，迎接第二個健康寶寶的到來。