2009-2013年上海市黃浦區(qū)手足口病疫情分析

戚宏磊

（上海市黃浦區(qū)老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200010）

摘 要目的：分析上海市黃浦區(qū)手足口病流行病學特征，為有效控制手足口病流行提供科學依據(jù)。方法：應用描述流行病學法對上海市黃浦區(qū)2009-2013年手足口病監(jiān)測資料進行分析。結(jié)果：上海市黃浦區(qū)2009-2013年手足口病報告發(fā)病1 680例，年平均發(fā)病率為37.09/10萬，呈上升趨勢；6歲以下年齡組發(fā)病率最高，占99.50%；男性發(fā)病率為45.16/10萬，女性為29.33/10萬，男女發(fā)病率之比為1.54：1；職業(yè)分布中以幼托兒童（903例）和散居兒童（635例）發(fā)病居多，分別占53.60%和38.00%；發(fā)病高峰為5~7月，占45.80%；黃浦區(qū)10個街道均有手足口病發(fā)生，其中半淞園街道發(fā)病人數(shù)最多，瑞金街道最少。聚集性病例高發(fā)場所為幼托機構(gòu)，占87.10%；聚集性疫情發(fā)生的主要時間在3~6月，占69.84%。結(jié)論：手足口病是重點防控的傳染病，應加強疫情的監(jiān)測和控制，防止其爆發(fā)流行。

關(guān)鍵詞手足口病 疫情 三間分布

Analysis of the epidemic situation of hand foot and mouth disease from 2009 to 2013 in Huangpu District, Shanghai

QI Honglei

(Laoximen Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200010, China)

ABSTRACTObjective: To analyze the epidemiological characteristics of hand foot and mouth disease in Huangpu District of Shanghai to provide a scientific basis for the effective control of it. Methods: The descriptive epidemiology was used to analyze the monitoring data of hand foot and mouth disease from 2009 to 2013 in Huangpu District of Shanghai. Results: 1 680 cases of hand foot and mouth disease were reported from 2009 to 2013 in Huangpu District of Shanghai, and the average annual incidence was 37.09/100 000, which showed an increasing tendency. The incidence of the age-group under the age of 6 was the highest, accounting for 99.50%. The incidence was 45.16/100 000 in the male, and 29.33/100 000 in the female, and the ratio of the male and female incidence was 1.54:1. The incidences in the preschool children (903 cases) and scattered children (635 cases) were in the majority in the occupation distribution, accounting for 53.60% and 38%. The incidence peak was from May to July, accounting for 45.80% in the entire incidence. Hand foot and mouth disease occurred in all ten neighborhoods in Huangpu District, among them, the onset of the largest number was in Bansongyuan neighborhood and the least in Ruijin neighborhood. The place with the high clustered hand foot and mouse disease was the child care institutions, accounting for 87.10% and the main time of the clustered hand foot and mouth disease occurred was during March and June, accounting for 69.84%. Conclusion: Hand foot and mouth disease is an infectious one which is focused on prevention and control, and it should be strengthened to monitor and control so as to prevent its outbreak.

KEY WORDShand foot and mouth disease; epidemic; distribution of three

手足口病是由多種腸道病毒(EV)引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，主要通過人群密切接觸、患者分泌物以及污染的水、食物和各類用具傳播[1]。為了解近年來上海市黃浦區(qū)手足口病流行狀況和特征，掌握其分布規(guī)律和流行趨勢，本文對上海市黃浦區(qū)2009-2013年手足口病發(fā)病情況進行三間分布分析。

1 資料與方法

1.1 資料

從中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中采集2009年1月-2013年12月上海市黃浦區(qū)手足口病疫情報告，人口學資料來自黃浦區(qū)疾病預防控制中心生命統(tǒng)計科。聚集性

疫情是指1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上、但不足10例手足口??；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上；或同一自然村/居委會發(fā)生3例及以上、但不足5例；或同一家庭發(fā)生2例及以上病例。

1.2 方法

采用描述流行病學方法進行分析，有關(guān)數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況

2009年1月-2013年12月共有手足口病1 680例，年均發(fā)病率為37.09/10萬。發(fā)病率從2009年的13.90/10萬逐步上升到2013年的55.70/10萬。2009-2013年，手足口病發(fā)病數(shù)占全區(qū)丙類傳染病發(fā)病構(gòu)成比的45.4%，位居第1位（圖1）。

圖1 2009-2013年黃浦區(qū)手足口病歷年發(fā)病率情況圖

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布

除2009年外，2009-2013年手足口病每月均有發(fā)生，發(fā)病率最高為6月（7.13/10萬），最低的為2月（0.35/10萬）；發(fā)病主要集中于5-7月，占全年的45.8%，呈現(xiàn)夏季高發(fā)性趨勢（圖2）。

圖2 上海市黃浦區(qū)2009-2013年手足口病例時間分布圖

2.2.2 地區(qū)分布

全區(qū)10個街道均有病例發(fā)生，其中半淞園街道發(fā)病率最高，為55.93/10萬；瑞金街道發(fā)病率最低，為12.63/10萬（圖3）。

圖3 上海市黃浦區(qū)手足口病發(fā)病地區(qū)分布圖

2.2.3 人群分布

職業(yè)分布：手足口病發(fā)病以幼托兒童（903例）、散居兒童（635例）和學生（134例）為主，分別占發(fā)病總數(shù)的53.60%、38.00%和8.00%；其他職業(yè)人群發(fā)病人數(shù)較少，占0.40%。幼托兒童的發(fā)病率為1 004.58/10萬，散居兒童為917.40/10萬，學生為37.96/10萬。

年齡分布：主要集中于6歲以下兒童（1 672例），占發(fā)病總數(shù)的99.50%。隨著年齡的增長，發(fā)病人數(shù)逐漸下降，見表1。手口病發(fā)病的年齡集中于0～9.5歲、平均（3.90±5.60）歲兒童。

性別分布：1 680例手足口病病例中，男性1 003例，發(fā)病率為110.70/10萬；女性677例，女性發(fā)病率為74.92/10萬；男女發(fā)病率之比為1.54:1。

2.2.4 聚集性疫情

2009-2013年共發(fā)生聚集性疫情78件，其中2009 年4件、2010年12件、2011年10件、2012年27件、2013年25件，5年環(huán)比增長525%；高發(fā)場所為幼托機構(gòu)，占87.10%；主要時間在3～6月，占69.84%。

3 討論

手足口病的發(fā)現(xiàn)已有數(shù)十年，在全球范圍內(nèi)廣泛流行，是嬰幼兒時期常見的可多途徑傳播的傳染性疾病[2]。本研究發(fā)現(xiàn)2009-2013年期間，黃浦區(qū)手足口病發(fā)病呈上升趨勢，發(fā)病率由2009年的13.90/10萬逐步上升到2013年的55.70/10萬，與上海市全市發(fā)病趨勢吻合。手足口病發(fā)病時間分布顯示，發(fā)例主要集中在5~7月，以5、6月為高峰，符合腸道傳染病一年四季均可發(fā)生，以春末夏初為高發(fā)季節(jié)的流行特點[3]。手足口病發(fā)病人群以6歲以下嬰幼兒為主，主要是因為該年齡組兒童的自身抵抗力低下，母體所賦予的抗體已消失，而自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善所致。與發(fā)病年齡相對應的發(fā)病職業(yè)以幼托兒童和散居兒童為主，這與國內(nèi)其他報道基本一致[4]。男性兒童比女性兒童發(fā)病率高，可能與男孩好動貪玩，與外界接觸多有關(guān)[5]。因此，在現(xiàn)實防控中應重點做好托幼機構(gòu)手足口病防控工作，加強成年人的防病意識以保護嬰幼兒遠離手足口病。

表1 2009-2013年上海市黃浦區(qū)手足口病病例年齡分布

3.1 疫情管理

手足口病于2008年5月2日納入丙類傳染病管理，通過“中國傳染病疫情信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)”進行實時監(jiān)測。近幾年來，上海市黃浦區(qū)手足口病，報告病例數(shù)明顯增加。各級機構(gòu)應做到協(xié)調(diào)配合，將防控措施落實到位。

3.2 防控措施

3.2.1 控制和管理傳染源

手足口病的傳染源是患者和健康病毒攜帶者。早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療和早隔離是控制手足口病的有效措施。幼托機構(gòu)應建立健全晨間及因病缺課追蹤制度，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、口腔和皮膚皰疹的疑似病例時應及時就醫(yī)，明確診斷，及時隔離治療。

3.2.2 切斷傳播途徑

手足口病主要通過消化道、呼吸道以及密切接觸傳染。托幼機構(gòu)和學校老師發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皰疹的學生后，要立即對被污染的食具、玩具、桌椅體育器材等進行消毒，被褥、衣物置陽光下暴曬，而糞便及排泄物用3%的漂白粉澄清液浸泡，并做好消毒記錄，同時對教室和寢室等活動場所通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮[6]。

3.2.3 保護易感人群

做好疫情報告，發(fā)現(xiàn)可疑患兒要及時送正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，積極采取預防措施，防止疾病蔓延擴散，并及時向衛(wèi)生、教育部門和當?shù)丶部貦C構(gòu)報告。流行期間，家長應盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少感染機會。

3.2.4 健康教育

手足口病目前還沒有疫苗和特異性藥物進行免疫和治療，因此需要通過健康教育進行有效預防和控制。應通過各種渠道提高家長的防病意識，養(yǎng)成健康的生活方式。做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生工作，做到勤洗手，吃熟食，喝開水，勤通風，曬太陽。

綜上所述，2009-2013年黃浦區(qū)區(qū)手足口病報告病例呈逐年上升趨勢，因此有必要繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務培訓，及時發(fā)現(xiàn)和處理疫情；落實好學校傳染病疫情監(jiān)測和防控管理工作，避免出現(xiàn)手足口病聚集性和暴發(fā)疫情；加強流動人員的管理；加大健康教育力度，普及手足口病防病知識，提高群眾防病和自我保健意識。

參考文獻

[1] Ang LW, Koh BKW, Chan KP, et al. Epidemiology and control of hand, foot and mouth disease in Singapore, 2001-2007[J]. Ann Acad Med Singapore, 2009, 38(2): 106-112.

[2] Chan LG, Umesh DP, Lye MS, et a1. Deaths of children during an outbreak hand foot and mouth disease in Sarawak, Malaysia: clinical and pathological characteristics of the disease[J]. Clin Infect Dis, 2000, 31(3): 678-683．

[3] 王來, 李宜川. 手足口病的流行病學及預防措施[J]. 安徽醫(yī)學, 2010, 14(1): 112-113．

[4] 李俊, 宋燦磊. 上海市金山區(qū)2008-2010年手足口病流行病學特征分析[J]. 實用預防醫(yī)學, 2012, 19(5): 665-668．

[5] 胡南芳. 湖南省永興縣2008-2011年手足口病流行病學分析[J]. 傳染病信息, 2012, 25(1): 34-36．

[6] 肖玉霞, 李顯瀅, 蘇菊坤. 2008-2011年沙灣區(qū)手足口病流行病學分析[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷, 2012, 27(4): 213-215.

收稿日期：（2015-01-13）

文章編號：1006-1533（2015）08-

文獻標識碼：A

中圖分類號：R512.5