【摘 要】文章以上海市老年人養(yǎng)老需求問(wèn)卷調(diào)查為基礎(chǔ)，通過(guò)SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出上海市老年人養(yǎng)老方面的基本情況及問(wèn)題。研究結(jié)果表明，社區(qū)居家養(yǎng)老是老年人最愿意接受的一種養(yǎng)老模式。它不僅節(jié)約了養(yǎng)老成本，更能直接滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需求。由于目前我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展還處于初級(jí)階段，存在一系列的問(wèn)題和不足。因此，本文通過(guò)搜集大量國(guó)外社區(qū)居家養(yǎng)老成熟的經(jīng)驗(yàn)做法，以期能為我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式提出對(duì)策和建議。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；居家養(yǎng)老；服務(wù)

一、研究我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老的意義

隨著我國(guó)老齡化程度加速，養(yǎng)老問(wèn)題日益突出。據(jù)估算，截至2015年底，我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到2.26億，占總?cè)丝诘?6.7%。社區(qū)居家養(yǎng)不僅能解決家庭養(yǎng)老的困境，又可以緩解社會(huì)養(yǎng)老的壓力。在我國(guó)，社區(qū)居家養(yǎng)老還處于起步階段，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的研究對(duì)解決目前我國(guó)的養(yǎng)老困境具有重要的意義：

1.能有效節(jié)約養(yǎng)老成本

老年人口的經(jīng)濟(jì)水平總體上不高，社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用家庭原有的物質(zhì)資源，還可以按照自己的特殊需要安排飲食起居，既可以提高生活質(zhì)量，又可以減少不必要的支出。

2.有利于老年人身心健康

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人會(huì)越來(lái)越依賴(lài)家人，希望多和子女在一起。而在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人會(huì)遠(yuǎn)離自己熟悉的生活環(huán)境，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)在郊區(qū)，子女不方便探望，這就會(huì)使老年人產(chǎn)生一種被家人冷落的孤獨(dú)心理。而社區(qū)居家養(yǎng)老，可以讓老人保持原有的生活習(xí)慣，也方便子女照顧，能使老年人精神愉悅。

3.有利于構(gòu)建和諧社會(huì)

養(yǎng)老事業(yè)是中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)”是黨和政府的重要工作，社區(qū)居家養(yǎng)老能夠妥善解決老年人養(yǎng)老這一突出的社會(huì)問(wèn)題，有利于提高老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧，從而推動(dòng)社會(huì)和諧。

二、國(guó)內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

1.管理體制落后

社區(qū)居家養(yǎng)老管理是由國(guó)家民政部門(mén)牽頭的，但這并不意味著社區(qū)居家養(yǎng)老就是民政部門(mén)一家的事。社區(qū)居家養(yǎng)老涉及的部門(mén)很廣，但各部門(mén)內(nèi)部卻存在各自為政的情況，部門(mén)和部門(mén)之間合作性、協(xié)調(diào)性、互補(bǔ)性較差。有些地方甚至將社區(qū)居家養(yǎng)老的管理責(zé)任全權(quán)下放到社區(qū)居委會(huì)，讓社區(qū)居委會(huì)承擔(dān)養(yǎng)老壓力。而作為基層組織，社區(qū)居委會(huì)還承擔(dān)著計(jì)劃、宣傳、服務(wù)等方面的管理責(zé)任，人力物力匱乏、組織結(jié)構(gòu)單一，在居家養(yǎng)老中只能起輔助作用，由社區(qū)全權(quán)負(fù)責(zé)養(yǎng)老會(huì)讓社區(qū)不堪重負(fù)，不能很好地將養(yǎng)老政策落實(shí)到位，從而出現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)停滯的局面。

2.資金投入不夠

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老的主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源由4個(gè)部分組成，分別為：財(cái)政撥款、彩票公益金、社會(huì)捐助、市場(chǎng)化運(yùn)作。而彩票公益金具有不穩(wěn)定性，時(shí)多時(shí)少，社會(huì)捐助也只起輔助作用，市場(chǎng)化運(yùn)作對(duì)于收入水平不高的老年人來(lái)說(shuō)還不能完全接受。因此，政府的財(cái)政撥款是社區(qū)居家養(yǎng)老中最重要的一塊經(jīng)費(fèi)來(lái)源。雖然近幾年政府對(duì)養(yǎng)老的財(cái)政支持力度逐年增加，但面對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化，政府的財(cái)政撥款還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。

3.服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化程度不高

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員主要是以社區(qū)工作人員（兼職）、下崗工人、外來(lái)就業(yè)者、志愿者等組成。他們中普遍缺乏專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，相當(dāng)一部分從業(yè)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)養(yǎng)老服務(wù)的崗前培訓(xùn)，只能應(yīng)付一般的生活料理和家政服務(wù)，在專(zhuān)業(yè)技能、應(yīng)急能力、法律知識(shí)等方面都難以適應(yīng)崗位的要求，并且缺乏對(duì)崗位認(rèn)同的職業(yè)精神。因此，這不但影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，還一定程度上制約了社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

4.設(shè)施設(shè)備不足

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中服務(wù)設(shè)施還不夠完善。主要有兩個(gè)方面： 第一，社區(qū)內(nèi)的硬件設(shè)施不夠齊備，為老年人提供康復(fù)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、文化娛樂(lè)、技能學(xué)習(xí)的服務(wù)設(shè)施缺乏；第二，已有的服務(wù)設(shè)施的功能設(shè)置不夠合理，缺乏對(duì)老年人生理及心理特征的考慮。我們?cè)趩?wèn)卷調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，許多老年人對(duì)住房改造的反應(yīng)強(qiáng)烈。現(xiàn)在許多老年人住的房子，絕大多數(shù)都沒(méi)有無(wú)障礙設(shè)施、緊急呼叫設(shè)施，而這些設(shè)施對(duì)于老年人，特別是70歲以上的老年人來(lái)說(shuō)是很有必要的。一旦發(fā)生緊急情況，有些空巢老人、獨(dú)居老人沒(méi)有辦法第一時(shí)間與外界取得聯(lián)系，這也是近幾年發(fā)生許多老年人因突發(fā)疾病無(wú)法與外界聯(lián)系而死亡的原因。

5.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不豐富

根據(jù)我們的問(wèn)卷調(diào)查以及實(shí)地采訪，許多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還只停留在為老年人打掃衛(wèi)生、送藥送醫(yī)、維修服務(wù)、做飯購(gòu)物等方面，對(duì)于老年人的康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)、老年教育、文娛活動(dòng)等方面還做得不夠完善，有的甚至沒(méi)有這些服務(wù)。

三、構(gòu)建以社區(qū)為依托居家養(yǎng)老的建議

1.加大資金投入，實(shí)現(xiàn)資金來(lái)源多元化、穩(wěn)定化

目前，我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金嚴(yán)重缺乏，光靠政府一家投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠滿足老年人增長(zhǎng)的速度，因此，政府應(yīng)該鼓勵(lì)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)或企業(yè)加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的資金支持，調(diào)動(dòng)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)和企業(yè)參與居家養(yǎng)老事業(yè)的積極性，拓寬資金渠道，對(duì)那些支持的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)和企業(yè)實(shí)行減稅免稅。政府還應(yīng)通過(guò)建立準(zhǔn)入制度、項(xiàng)目管理制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制等，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范與引導(dǎo)。最后，應(yīng)倡導(dǎo)建立居家養(yǎng)老慈善基金，接受社會(huì)捐贈(zèng)，用于補(bǔ)貼困難老人和開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目，使更多老年人能享受到居家養(yǎng)老服務(wù)。

2.豐富服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容人性化、科學(xué)化

根據(jù)我們的調(diào)查，現(xiàn)在絕大多數(shù)的社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容上是以家政服務(wù)、物質(zhì)服務(wù)為主，服務(wù)的內(nèi)容和形式相對(duì)來(lái)說(shuō)比較單一。然而，我們?cè)趯?shí)地采訪過(guò)程中，有許多老人反應(yīng)，他們?cè)谖镔|(zhì)方面得到滿足的同時(shí)，更加注重的是精神方面的滿足。因?yàn)?，現(xiàn)在好多老人其實(shí)都是和子女分開(kāi)居住的，子女來(lái)探望的時(shí)間有限，有的甚至一年只和子女團(tuán)聚2-3次。老年人天天盼著自己的孩子能來(lái)看看他們，心理上會(huì)有一種失落感。因此，如果社區(qū)能安排老人進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng)，比如安排舞蹈、唱歌、書(shū)法、美術(shù)、棋牌等活動(dòng)，充實(shí)他們的生活，使老年人覺(jué)得每天都有事情可做，這樣可以減輕他們對(duì)子女的思念。 可以安排小學(xué)生志愿者每周到社區(qū)看望老人，表演節(jié)目，安排專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)師為那些心理有障礙的老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓老人感受到精神上的愉悅。調(diào)查顯示，有27.6%的老人為缺乏文娛活動(dòng)、老年教育、心理疏導(dǎo)的缺乏而感到孤獨(dú)。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)把生活照料、家庭護(hù)理和康復(fù)治療、精神慰藉相結(jié)合，建立休閑娛樂(lè)活動(dòng)室，組織多種形式的文娛活動(dòng)，擴(kuò)寬老人自由活動(dòng)場(chǎng)所和活動(dòng)方式，提高老年人社會(huì)參與度，加大對(duì)老年人精神、心理狀況的關(guān)注，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的生命全程關(guān)懷。

3.加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化、敬業(yè)化

目前，我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的、專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)。大多數(shù)服務(wù)人員是普通的家政服務(wù)者，他們?yōu)槔夏耆舜驋咝l(wèi)生、做飯送飯等家政服務(wù)做得比較好，但是對(duì)于老年人的心理健康、精神狀況的照顧、疏導(dǎo)做得不夠。因此，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)顯得尤為重要。要對(duì)這些服務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家，如英國(guó)、日本等國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員必須要通過(guò)國(guó)家級(jí)的專(zhuān)業(yè)化考試，取得任職資格的才能上崗，每年定期開(kāi)展職業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后參加考試。同時(shí)，對(duì)于那些通過(guò)考試的人員，每年仍然要定期到指定地方進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的專(zhuān)業(yè)化能力。

4.改進(jìn)設(shè)施設(shè)備，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)代化、多樣化

目前，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老的設(shè)施設(shè)備還處于不完善階段，建議市、區(qū)、街道聯(lián)合民政、體育、文化等部門(mén)多投入資金，為社區(qū)每一戶(hù)70周歲以上老人，特別是空巢、獨(dú)居老人安裝一個(gè)“緊急按鈕”，聯(lián)通到最近的醫(yī)院；每個(gè)社區(qū)要有一個(gè)無(wú)障礙通道；在社區(qū)建造一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)器械、圖書(shū)館、棋牌室、社區(qū)文化站等等。有條件的還可以專(zhuān)門(mén)設(shè)立一個(gè)心理咨詢(xún)室，為老年人疏導(dǎo)心理。建議政府在為老年人提供更多免費(fèi)的場(chǎng)所，比如公園、博物館、劇場(chǎng)等等，豐富老年人的生活，讓他們感受到老有所樂(lè)。

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作者簡(jiǎn)介：

張姚瑤（1987-），女，漢族，現(xiàn)就讀于上海交通大學(xué)國(guó)際與公共事務(wù)學(xué)院2014級(jí)MPA研究生1班。