萬美君

[摘 要]文章首先從國家、省級、市縣級層面的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策進行闡述和辨析，揭示互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)并未撼動中國現(xiàn)有養(yǎng)老政策體系的本質(zhì)，“多元化供給”和“普惠型”模式?jīng)]有改變；然后發(fā)現(xiàn)多數(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策的實施最終時間節(jié)點設(shè)定趨同，與“十三五”規(guī)劃收官之年切合；最后對未來“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策的制定方向進行了展望。

[關(guān)鍵詞]“互聯(lián)網(wǎng)+”；養(yǎng)老政策；居家養(yǎng)老

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.33.239

中國已進入老齡化加速期，預(yù)計2020年老齡化人口將超2.6億人。養(yǎng)老問題越來越成為現(xiàn)實的經(jīng)濟和社會問題。2015年兩會期間，李克強總理“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃的制訂，為各級政府制定下一步的養(yǎng)老政策指明了方向，也加速推進中國“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策的創(chuàng)新。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策分析

國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”理念的提出，最早可追溯至2012年1月的易觀第五屆移動互聯(lián)網(wǎng)大會。2015年3月，全國兩會上，人大代表馬化騰提交了《關(guān)于以“互聯(lián)網(wǎng)+”為驅(qū)動，推進我國經(jīng)濟社會發(fā)展的建議》議案，呼吁中國需要持續(xù)以“互聯(lián)網(wǎng)+”為驅(qū)動，把互聯(lián)網(wǎng)和包括傳統(tǒng)行業(yè)在內(nèi)的各行各業(yè)結(jié)合起來，惠及社會民生，推動我國經(jīng)濟和社會的創(chuàng)新發(fā)展。這是“互聯(lián)網(wǎng)+”概念首次作為國家戰(zhàn)略被提議。[1]2015年3月5日，十二屆人大三次會議上，李克強總理首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，正式推動互聯(lián)網(wǎng)成為構(gòu)建經(jīng)濟社會發(fā)展新優(yōu)勢和新動能的重要舉措。

1.1 國家層面的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策

早在2013年，民政部、發(fā)改委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點工作通知》中指出，運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，提高養(yǎng)老服務(wù)管理和信息化水平。同年，國務(wù)院《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)。地方政府要支持企業(yè)和機構(gòu)運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，發(fā)展老年電子商務(wù)，建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費等適合老年人的服務(wù)項目。

國務(wù)院于2015年7月4日正式發(fā)布的《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》中指出，要“促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。呼吁支持智能健康產(chǎn)品創(chuàng)新和應(yīng)用，推廣全面量化健康生活新方式。鼓勵健康服務(wù)機構(gòu)利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)搭建公共信息平臺，提供長期的個性化健康管理服務(wù)。發(fā)展第三方在線健康市場調(diào)查、咨詢評價、預(yù)防管理等應(yīng)用服務(wù)，提升規(guī)范化和專業(yè)化運營水平。依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護理看護、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)用基于移動互聯(lián)網(wǎng)的便攜式體檢、緊急呼叫監(jiān)控等設(shè)備，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。[2]《指導(dǎo)意見》的出臺對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策的制定起到了提綱挈領(lǐng)的作用。

1.2 省級層面的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策

隨著國家政府層面“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃的逐步出臺，各地區(qū)也結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟與信息技術(shù)發(fā)展實際情況，有的放矢地頒發(fā)了《關(guān)于加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。

2015年6月2日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府出臺了《關(guān)于加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”工作的指導(dǎo)意見》，提出統(tǒng)籌推進基于互聯(lián)網(wǎng)的智慧養(yǎng)老模式，發(fā)展區(qū)域化線上線下結(jié)合平臺服務(wù)，鼓勵市場主體共同參與。[3]9月14日江西省人民政府頒布《加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實施方案》，提出到2018年，建成人口健康信息平臺，建成線上線下互動的智慧養(yǎng)老示范項目20個，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的養(yǎng)老新興服務(wù)。12月25日，湖北省人民政府頒發(fā)《關(guān)于加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實施意見》，提出依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)養(yǎng)老為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護理看護、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)用基于移動互聯(lián)網(wǎng)的便攜式體檢、緊急呼叫監(jiān)控等設(shè)備，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。利用物聯(lián)網(wǎng)、遠程健康監(jiān)測等手段，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)與周邊社區(qū)居民的養(yǎng)老資源共享，拓展養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)惠及面。[4]

到2016年3月，幾乎所有省份均完成《加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實施意見》制定和發(fā)布工作。其中，上海市提出到2018年，建立養(yǎng)護醫(yī)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系；山東省的發(fā)展重點在“居家養(yǎng)老”的信息化水平的提高上，爭取為老年人打造沒有圍墻的養(yǎng)老院。[5]貴州省也將時間節(jié)點暫定為2018年，進一步推廣社會福利暨養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，提出對85個養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)采取重點支持，并鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與健康服務(wù)機構(gòu)合作，開發(fā)和推廣養(yǎng)老智能終端產(chǎn)品。[6]

1.3 市縣級層面的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策

在各省、自治區(qū)、直轄市的號召之下，許多市縣也對加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老提出了相應(yīng)的政策制度。江蘇省如東縣政府針對“智慧養(yǎng)老”，提出建設(shè)信息化養(yǎng)老智能平臺，通過一次性建設(shè)補助、運行補助、為特殊老人購買基本服務(wù)，提供線上呼叫和線下上門服務(wù)。酒泉市人民政府也提出了《加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實施意見》要求，在“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)一項，鼓勵發(fā)展社區(qū)移動App，推動社區(qū)居委會開展網(wǎng)上便民服務(wù)。拓展智慧家庭應(yīng)用，發(fā)展數(shù)字家庭信息互動服務(wù)。[7]杭州市人民政府下發(fā)的《關(guān)于推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實施意見》中指出，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)護一體化運營平臺，推進全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市建設(shè)，推進醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧健康服務(wù)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，開發(fā)面向廣大城鄉(xiāng)居民的健康服務(wù)系統(tǒng)，培育基于移動醫(yī)療數(shù)據(jù)采集和健康評估的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)新模式。[8]

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策辨析

2.1 “多元化供給”模式

縱觀現(xiàn)有的乃至規(guī)劃中的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策不難發(fā)現(xiàn)，所有政策都提出“支持企業(yè)和機構(gòu)運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段”“依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量提供養(yǎng)老服務(wù)”“鼓勵市場主體共同參與”“支持企業(yè)和機構(gòu)開發(fā)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品”“將各類養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)站點等資源整合”等呼吁要求，這意味著，互聯(lián)網(wǎng)的廣泛使用和發(fā)展，雖然對于養(yǎng)老業(yè)來說可稱之為巨大的變革，但中國養(yǎng)老政策體系的本質(zhì)并未改變，仍然是保持“政府、企業(yè)、各類機構(gòu)組織”共同作為參與主體為養(yǎng)老業(yè)提供服務(wù)，仍是“多元化供給”模式。

2.2 推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策的時間節(jié)點趨同

在多數(shù)省市縣的《實施意見》中，對于“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策實施的最終時間節(jié)點設(shè)定基本在未來的3～5年內(nèi)，即2018—2020年。而在國家層面的養(yǎng)老政策中沒有明確指明實施的最終時間節(jié)點。各省市縣之所以這樣設(shè)定最終時間節(jié)點，有很大程度是考慮到未來的3～5年是中國“十三五”規(guī)劃實施的期間。中國《十三五規(guī)劃綱要》第六篇中明確指出，拓展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟空間，牢牢把握信息技術(shù)變革趨勢，實施網(wǎng)絡(luò)強國戰(zhàn)略，加快建設(shè)數(shù)字中國，推動信息技術(shù)與經(jīng)濟社會發(fā)展深度融合，加快推動信息經(jīng)濟發(fā)展壯大。這就意味著，中國已經(jīng)將“互聯(lián)網(wǎng)+”作為長期國家發(fā)展戰(zhàn)略，而養(yǎng)老政策也正可以借“十三五”規(guī)劃的“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的東風(fēng)，在“十三五”規(guī)劃收尾之年收獲累累果實。

2.3 政策重點相對集中

無論是國家層面的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策，還是其他層面的養(yǎng)老政策，其建設(shè)重點主要集中于以下三方面：第一，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)平臺；第二，探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式；第三，開發(fā)或使用智能移動App軟件為老年人提供便捷快速的醫(yī)療和生活服務(wù)。

2.4 同步推進城鄉(xiāng)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老

城市“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時也提出了“切實加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。多數(shù)《實施意見》提出了不斷擴大農(nóng)村五保供養(yǎng)范圍，適度提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。并積極利用閑置床位向社會開放。目前農(nóng)村還沒有開展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的條件，但通過農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，改造村集體的公共設(shè)施等方式為將來“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的運行奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。在二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)中同時促進城市和農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的有序、健康發(fā)展。

3 結(jié) 論

本文通過對前“互聯(lián)網(wǎng)+”時代中國養(yǎng)老政策的發(fā)展歷程進行梳理，從國家層面、省級層面、市縣級層面與其他層面對現(xiàn)有的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策進行闡述，并加以辨析。本文得出以下結(jié)論：

第一，前“互聯(lián)網(wǎng)+”時代中國養(yǎng)老政策經(jīng)歷了從“單一供給”模式向“多元化供給”模式的轉(zhuǎn)變過程，同時也從“照顧弱者”轉(zhuǎn)為“普惠型”提供模式。經(jīng)過60多年的曲折發(fā)展，目前中國已形成一個以憲法為依據(jù)、由相關(guān)法律法規(guī)組成的規(guī)范的養(yǎng)老政策體系框架。

第二，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策無論是國家層面、省級層面還是市縣級層面均協(xié)調(diào)一致。從養(yǎng)老政策的走向上，“互聯(lián)網(wǎng)+”并未撼動中國現(xiàn)有養(yǎng)老政策體系的本質(zhì)，只是作為一種新的技術(shù)手段和經(jīng)濟形態(tài)出現(xiàn)。從養(yǎng)老政策的時間布局看，未來的3～5年是實施的截止期間。從養(yǎng)老政策的關(guān)注重點看，主要集中于居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式構(gòu)建、智能終端使用三個方面。

第三，對于“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策未來的發(fā)展，在很長一段時間內(nèi)仍會集中于處理“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老”的信息化和網(wǎng)絡(luò)化，政府仍會作為互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)的購買主體，提供資金支持和政策支持。另外，政府對于參與“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的企業(yè)和機構(gòu)類型將繼續(xù)擴大，在政策成熟期，虛擬中小型企業(yè)和公司也將進入養(yǎng)老業(yè)市場提供服務(wù)。

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