孟祥輝 李書敏

【摘 要】隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革步伐的不斷加快，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革引起了現(xiàn)代社會(huì)各個(gè)層面的廣泛重視?，F(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)作為現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的主流之一，對(duì)于人們的日常生活和社會(huì)的發(fā)展有著非常重要的影響。因此，相關(guān)部門一定要重視現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化的改革。本文從現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)完全市場(chǎng)化改革的風(fēng)險(xiǎn)及其控制進(jìn)行分析探究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)；完全市場(chǎng)化改革；風(fēng)險(xiǎn)；控制

現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)是與民生息息相關(guān)的一個(gè)行業(yè)，它是一個(gè)國家的綜合國力和社會(huì)現(xiàn)代化發(fā)展的重要體現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)從功能上來說，它關(guān)系著人們的身體健康、就醫(yī)問診、祛病除害等重要環(huán)節(jié)，是一個(gè)具有社會(huì)福利性質(zhì)的公益行業(yè)，而且我國法律法規(guī)明確提出現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)的這一特點(diǎn)。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化改革的趨勢(shì)

從現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)的盈利方面來說，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)也參與在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中，我國現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)分布廣泛，數(shù)量眾多，每一個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)為了保證自身的正常運(yùn)行和盈利，行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也是非常明顯的。因此，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)重要部分。隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革，市場(chǎng)化的經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)變得越發(fā)激烈，作為參與在現(xiàn)代市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)中的現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市場(chǎng)化的改革勢(shì)必不可免的。在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系的構(gòu)成中，公有制的現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)和醫(yī)院占據(jù)著主導(dǎo)地位，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年有30%現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)資金的缺乏而無法就醫(yī)，因此，這也促使了人民群眾對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)市場(chǎng)化改革的需求。但是由于現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)的既有社會(huì)福利、公益性質(zhì)，又有社會(huì)市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的參與這一特殊點(diǎn)，使得現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)化的改革之中面臨著諸多風(fēng)險(xiǎn)，所以，現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)同時(shí)也需要控制完全市場(chǎng)化改革的風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化改革的風(fēng)險(xiǎn)

1.權(quán)利分配不均衡

現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革中權(quán)利的分配是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化改革中非常重要的一個(gè)部分，但是在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革中，由于先前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要定義為社會(huì)福利和公益行業(yè)這一特殊性，所以現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)改革部門對(duì)此沒有完全市場(chǎng)化改革的經(jīng)驗(yàn)，也無改革資料可尋，這就造成了現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改革的過程中出現(xiàn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的權(quán)利分配不均衡的問題，加大了現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)完全市場(chǎng)化改革的風(fēng)險(xiǎn)。比如說現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事權(quán)的分配問題。在現(xiàn)代社會(huì)普通的機(jī)構(gòu)中，機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于機(jī)構(gòu)的人事權(quán)的掌握是非常有效的，但是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化改革中公立醫(yī)院的人事權(quán)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是幾乎沒有的，權(quán)利分配到其他部門去了。但是，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，沒有人事權(quán)就無法管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人事調(diào)配權(quán)利也無法落實(shí)。

2.資金結(jié)構(gòu)不平衡

現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)院的資金和醫(yī)療補(bǔ)償都是由政府相關(guān)部門所控制的，但是在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化的改革過程中，由于為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的市場(chǎng)化，政府部門放寬了政策，鼓勵(lì)私人企業(yè)和民營機(jī)構(gòu)投入資金到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中來帶動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化，這就造成了政府有關(guān)部門對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)償力度不夠，從而導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)化的改革過程中導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身消費(fèi)過度卻很難保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本正常運(yùn)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部員工的權(quán)利和經(jīng)濟(jì)利益得不到保障，增加了現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化的風(fēng)險(xiǎn)。比如說，為了實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購了大量?jī)r(jià)格昂貴且功能繁雜的醫(yī)療器械和設(shè)備，從而造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人的就診就醫(yī)的收費(fèi)上出現(xiàn)費(fèi)用高昂、檢查工序繁瑣、耽誤病人就醫(yī)等情況。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化的風(fēng)險(xiǎn)控制

1.促進(jìn)權(quán)利分配均衡

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部權(quán)力分配不均衡的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員和相關(guān)部門可以通過整合現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，制定合理的經(jīng)營管理方案，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部的規(guī)范化、法律化，使明確責(zé)任和權(quán)利到個(gè)人，從而有效地促使現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部權(quán)利分配均衡，有效的規(guī)避和控制現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革中的權(quán)利分配不均衡的風(fēng)險(xiǎn)問題。比如說醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公有制醫(yī)院可以采用法人結(jié)構(gòu)管理，在醫(yī)院內(nèi)部建立由醫(yī)院院長、責(zé)任監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)理事會(huì)三者共同組成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人管理。每一個(gè)機(jī)構(gòu)分別配備不同的權(quán)利，三者相互監(jiān)督，互相幫助，有效地促進(jìn)公有制醫(yī)院的日常運(yùn)作和管理工作的有效運(yùn)行。

2.促進(jìn)資金結(jié)構(gòu)平衡

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革中的醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部資金供應(yīng)不均衡的風(fēng)險(xiǎn)問題，現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)的相關(guān)管理部門可以采取有效控制手段促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部資金結(jié)構(gòu)供應(yīng)均衡，從而有效地規(guī)避和控制現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完全市場(chǎng)化改革中的資金供應(yīng)不均衡的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的又好又快的發(fā)展。從現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革的情況來看，政府部門對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)尤其是公有制的公立醫(yī)院的資金支持是會(huì)越來越少的，因此，為了保證現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金供應(yīng)正常，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革，政府部門可以通過積極引進(jìn)民營企業(yè)和跨國企業(yè)投入資金進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從而有效地提高現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金供應(yīng)充足，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革的趨勢(shì)不可避免。因此，為了有效地促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完全市場(chǎng)化改革的平穩(wěn)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員和政府相關(guān)部門需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化改革過程中遇到的風(fēng)險(xiǎn)，并且積極采取有效措施控制這些風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化的改革，使現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槿嗣袢罕娞峁└酶鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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