譚娜

【摘 要】資金是經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)控制的核心，是醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)中循環(huán)的血液，保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)得以持續(xù)運(yùn)行，直接體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。醫(yī)院對(duì)資金的運(yùn)用、管理是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力的重要指標(biāo)。提高醫(yī)院資金管理的目的是提高資金周轉(zhuǎn)速度和使用效率。

【關(guān)鍵詞】資金管理；醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制

新醫(yī)改給我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)。在這樣的大背景下，提高醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力的著力點(diǎn)在于優(yōu)化與調(diào)整醫(yī)院資金管理，提高資金周轉(zhuǎn)速度和使用效率。當(dāng)前加強(qiáng)、規(guī)范醫(yī)院的資金管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金運(yùn)營(yíng)效率對(duì)于醫(yī)院發(fā)展尤為重要。

一、當(dāng)前醫(yī)院資金管理中存在的問(wèn)題

1.資金使用效率低、管理亂

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大氛圍的影響下，財(cái)政撥款占醫(yī)院收入的份額越來(lái)越小。長(zhǎng)此已久，醫(yī)院僅依靠醫(yī)療服務(wù)會(huì)入不敷出、經(jīng)營(yíng)困難，誘使醫(yī)院給患者增加不必要的檢查和不必要的藥品來(lái)增加收入。另外，醫(yī)院中普遍存在多戶口的現(xiàn)象，多戶口管理不便，資源占用不合理，甚至?xí)斐少Y金沉淀嚴(yán)重，造成國(guó)家財(cái)政撥款和銀行貸款不足的假象。此外，銀行方面的存款管理不規(guī)范，對(duì)賬工作不及時(shí)，沒(méi)有定期編制銀行存款調(diào)節(jié)表，未及時(shí)清理未達(dá)賬項(xiàng)，同樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的資金使用效率低。

2.資金預(yù)算制度有待完善

發(fā)揮資金效率的關(guān)鍵是如何對(duì)資源進(jìn)行合理配置。由于長(zhǎng)期以來(lái)的觀念問(wèn)題以及歷史原因，目前部分醫(yī)院對(duì)資金成本、貨幣時(shí)間價(jià)值的管理意識(shí)相對(duì)淡薄，財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度不完善，尤其是其中的資金預(yù)算部分有待完善。醫(yī)院的項(xiàng)目資金投入流于形式，缺乏科學(xué)性、計(jì)劃性，成本預(yù)算制度形同虛設(shè)。例如，大型設(shè)備如CT和核磁共振等設(shè)備、儀器的盲目和重復(fù)性購(gòu)置，因?yàn)槿狈尚行缘恼撟C和分析，缺乏考慮資金時(shí)間價(jià)值和機(jī)會(huì)成本等因素，造成這些固定資本的折舊，進(jìn)而消耗大量的醫(yī)療成本，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.資金過(guò)程缺乏監(jiān)控

資金監(jiān)控是資金管理的重要環(huán)節(jié)，也是確保資金管理落到實(shí)處的有力保障。當(dāng)前，醫(yī)院資金管理表現(xiàn)出“重收入、輕監(jiān)督”的工作形態(tài)。一方面，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的色彩越來(lái)越重，目前少數(shù)醫(yī)院資金管理中存在過(guò)于重視收入業(yè)績(jī)的情況；另一方面，醫(yī)院對(duì)已存入銀行的資金缺乏過(guò)程監(jiān)控，或是監(jiān)控、監(jiān)管、監(jiān)督的方法存在問(wèn)題，力度有所不足等問(wèn)題。

隨著電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，對(duì)系統(tǒng)維護(hù)人員的監(jiān)管制度顯得越來(lái)越重要，他們擁有超級(jí)用戶的權(quán)限，可以查詢?nèi)我忉t(yī)患的病例、檢查等記錄，可以修改數(shù)據(jù)記錄，甚至可以修改醫(yī)院的資金流，給醫(yī)院的貨幣資金安全帶來(lái)很大的安全隱患。

二、改善醫(yī)院資金管理的措施

1.資金集中管理

資金的流動(dòng)性導(dǎo)致了資金管理的復(fù)雜性。發(fā)揮資金效益需要強(qiáng)化資金調(diào)度的統(tǒng)籌管理，同時(shí)也可以有效監(jiān)督資金的流向、使用。只有在全面集中管理的基礎(chǔ)上，才能做到統(tǒng)籌兼顧、合理安排。醫(yī)院資金由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度化、規(guī)范化，從源頭上管理資金流向，杜絕資金使用中的盲目亂用現(xiàn)象。在資金集中管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目決策時(shí)，應(yīng)注意投資方向、投資回報(bào)率的問(wèn)題，資金應(yīng)向有效益的項(xiàng)目?jī)A斜，為醫(yī)院創(chuàng)造最大的收益，維持醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員合理安排使用資金，參與了解醫(yī)院的大型項(xiàng)目，論證購(gòu)置大型設(shè)備的可行性，保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)可持續(xù)發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還應(yīng)該從宏觀上對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀有一個(gè)了解，了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、發(fā)展趨勢(shì)，并提供切實(shí)可行的解決方案和經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果，為醫(yī)院管理層的經(jīng)濟(jì)決策提供依據(jù)。

2.建立全面預(yù)算管理制度

建立全面預(yù)算管理制度，有利于提高資金預(yù)算管理的有效性，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的預(yù)算應(yīng)以資產(chǎn)為紐帶，實(shí)行分級(jí)預(yù)算。具體措施為：實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中各環(huán)節(jié)實(shí)施資金預(yù)算的編制、執(zhí)行和考核，確保資金落到實(shí)處，體現(xiàn)預(yù)算管理的重要作用。實(shí)施過(guò)程中需注意在資金支付中，嚴(yán)格區(qū)分預(yù)算內(nèi)和預(yù)算外的資金，嚴(yán)格按照相關(guān)制度，給資金預(yù)算把關(guān)。在實(shí)際的預(yù)算管理中，以預(yù)算總成本為基礎(chǔ)，部門(mén)預(yù)算應(yīng)盡可能的細(xì)化，將預(yù)算目標(biāo)細(xì)化到各個(gè)科室，各個(gè)科室共同參與資金管理，形成約束各預(yù)算部門(mén)管理行為的預(yù)算成本。

在建立全面預(yù)算管理制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)、每個(gè)醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行，每月對(duì)資金預(yù)算的編制進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，及時(shí)反饋預(yù)算執(zhí)行情況，提高醫(yī)院資金的使用效率，確保醫(yī)院資金的統(tǒng)籌運(yùn)作。

3.加強(qiáng)內(nèi)部控制管理

內(nèi)部控制管理的重要舉措是內(nèi)部審計(jì)，對(duì)于完善醫(yī)院資金管理制度起到了重要作用。因此，醫(yī)院的內(nèi)部控制管理應(yīng)立足于醫(yī)院的實(shí)際，強(qiáng)化各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合，確保內(nèi)部審計(jì)落到實(shí)處，改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，保障醫(yī)院資金管理的健康發(fā)展。通過(guò)教育培訓(xùn)，強(qiáng)化審計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力，建立專業(yè)化的審計(jì)人才隊(duì)伍。財(cái)務(wù)人員應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)揮管理資金管理職能，做到“預(yù)算、控制、考核”三步走，提高資金的運(yùn)營(yíng)效率和效果。

由于資金的流動(dòng)性強(qiáng)、控制風(fēng)險(xiǎn)高，所以，醫(yī)院在內(nèi)部控制管理中，應(yīng)結(jié)合本單位業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求，根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)，制定適應(yīng)本單位的規(guī)章制度，明確各崗位的目標(biāo)責(zé)任制，明確獎(jiǎng)懲，鼓勵(lì)增收節(jié)支，加強(qiáng)資金的內(nèi)部控制管理，保證醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)活動(dòng)的效率，保證醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)協(xié)調(diào)、有序、高效運(yùn)行。

三、結(jié)語(yǔ)

資金是醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)得以持續(xù)運(yùn)行、發(fā)展的基礎(chǔ)。在新的歷史時(shí)期，深化醫(yī)院的資金管理，已經(jīng)顯得刻不容緩。良好的資金管理，可以提高醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效率和運(yùn)營(yíng)效益，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，利于醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展，從而使醫(yī)院為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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