李玉泉

（河北省蔚縣人民醫(yī)院心內(nèi)三科，河北 張家口 075700）

?論著?

探討脂必泰與阿托伐他汀用于冠心病患者治療中的療效

李玉泉

（河北省蔚縣人民醫(yī)院心內(nèi)三科，河北 張家口 075700）

目的 分析脂必泰與阿托伐他汀用于冠心病患者治療中的療效。 方法 選取我院2015年1月～12月收治的冠心病患者100例作為研究對象， 并按照不同的治療方法將其分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，各50例；常規(guī)組患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療，試驗(yàn)組應(yīng)用脂必泰聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效及安全性。 結(jié)果 治療后兩組患者的血脂水平、炎性因子以及血生化指標(biāo)等均顯著優(yōu)于治療前，且試驗(yàn)組患者的總有效率為94.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的80.0%與20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對冠心病患者實(shí)施脂必泰和阿托伐他汀聯(lián)合治療，能夠顯著提高臨床治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，用藥便捷、安全，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

脂必泰； 阿托伐他汀； 冠心??；療效；安全性

【Abstract】Objective Analysis of the effect of atorvastatin in patients with coronary heart disease. Methods 100 cases of coronary heart disease patients were selected from our hospital in January 2015 to 12 months were as the research object， and according to the different treatment methods will be divided into experimental group and conventional group， 50 cases in each group. The routine group were treated with atorvastatin of atorvastatin treatment， the experimental group used fat will Thai joint atorvastatin treatment， compared two groups of patients with curative effect and safety of.Results After treatment of two groups of patients with blood lipid level and infl ammatory factor and blood biochemical indexes were signifi cantly better than those before treatment， and the experimental group with total effective rate was 94.0%， the adverse reactions occurrence rate was 6.0%， signifi cantly better than that of the conventional group 80.0% and 20.0%， the difference is statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In patients with coronary heart disease （CHD） implementation of fat chlorhexidine and atorvastatin statin combination therapy， can signifi cantly improve the clinical treatment effi ciency and reduce the incidence of adverse reactions， use convenient， safe， with high clinical application value.

【Key words】Bi Tai；Atorvastatin atorvastatin；Coronary heart disease；Effi cacy； Safety

目前，我國社會經(jīng)濟(jì)迅猛增長，人們的日常生活水平也不斷提升，飲食習(xí)慣也隨之改變，導(dǎo)致我國每年患高血脂病的數(shù)量越來越多，久而久之增加了冠心病的臨床發(fā)病率［1］。冠心病患者發(fā)病比較急促，病情十分兇險(xiǎn)，對患者的身心健康、正常生活質(zhì)量及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者甚至危及患者的生命安全，所以對患者實(shí)施及時有效的救治十分關(guān)鍵［2］。在冠心病傳統(tǒng)的臨床治療過程當(dāng)中，主要的用藥方案是以抗凝、降壓、改善心肌供血等為主，雖然也取得了一定的治療療效，但是依舊未能達(dá)到臨床預(yù)期的效果［3］。為了進(jìn)一步研究脂必泰與阿托伐他汀用于冠心病患者治療中的臨床效與安全性，本次研究選取我院收治的100冠心病患者作為研究對象，并根據(jù)不同的治療方法將其分作兩組來展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的冠心病患者100例作為研究對象，按照不同的治療方法將其分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，各50例。試驗(yàn)組男30例，女20例；年齡65～88歲，平均年齡（72.0±4.5）歲；病程3～10年，平均病程（5.6±2.0）年；本科及以上學(xué)歷5例，大專學(xué)歷5例，高中學(xué)歷10例，初中及以下學(xué)歷30例；20例患者合并高血壓，15例患者合并高血脂，15例患者合并糖尿病；心功能Ⅱ級10例、心功能Ⅲ級25例、心功能Ⅳ級15例。常規(guī)組男32例，女18例；年齡66～87歲，平均年齡（72.5±4.0）歲；病程2.5～9年，平均病程（5.0±2.3）年；本科及以上學(xué)歷5例，大專學(xué)歷5例，高中學(xué)歷5例，初中及以下學(xué)歷35例；15例患者合并高血壓，20例患者合并高血脂，15例患者合并糖尿病；心功能Ⅱ級10例、心功能Ⅲ級20例、心功能Ⅳ級20例。所有入選患者均簽署了知情同意書，且入選資料受本院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均給予冠心病基礎(chǔ)藥物治療，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用脂必泰聯(lián)合阿托伐他汀治療，口服480 mg脂必泰膠囊，2次/d，同時在晚上睡前30 min口服20 mg阿托伐他汀，1次/d，持續(xù)治療8周。常規(guī)組患者單純口服20 mg阿托伐他汀，用藥時間及數(shù)量與試驗(yàn)組一致，持續(xù)治療8周后，對比兩組患者的臨療效［4-6］。

1.3觀察指標(biāo)

治療前及治療8周后均對兩組患者進(jìn)行檢查，內(nèi)容主要包括了：肝、腎功能、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)等。在患者清晨空腹的狀態(tài)下對其進(jìn)行抽血檢測，檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），并對炎癥因子高敏C-反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)進(jìn)行跟蹤檢測。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，且心功能完全恢復(fù)或者降至Ⅰ級；有效：患者治療后癥狀比治療前好轉(zhuǎn)，心功能與治療前比較，降低了1級；無效：患者用藥后病情無變化或者加重［8］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者患者的療效對比

試驗(yàn)組顯效30例，有效17例，無效4例，總有效率為94.0%；試驗(yàn)組顯效10例，有效30例，無效10例，總有效率為80.0%，試驗(yàn)組總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后的血脂變化情況對比

試驗(yàn)組50例患者治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C分別是（2.68±1.02）mmol/L、（5.80±1.30）mmol/L、（3.58±1.0）mmol/L、（1.02±0.30）mmol/L，治療8周之后分別是（1.70±0.80）mmol/L、（4.0±1.09）mmol/L、（2.35±0.8）mmol/L、（1.42±0.25）mmol/L；常規(guī)組50例患者治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C分別是（2.67±1.03）mmol/L、（5.79±1.32）mmol/L、（3.57±0.99）mmol/L、（1.05±0.28）mmol/L；治療8周之后分別是（1.70±0.79）mmol/L、（4.2±1.40）mmol/L、（2.35±0.92）mmol/L、（1.40±0.20）mmol/L；治療前兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后TG、TC、LDL-C的水平降低，HDL-C顯著升高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療前后炎癥因子變化情況對比

試驗(yàn)組50例患者治療前P-選擇素、SICAM-1、MMP-9、hs-CRP分別是（100.85±19.00）μg/L、（120.40±19.00）μg/L、（370.58±30.88）μg/L、（3.80±1.23）mg/L，治療8周后分別是（70.45±12.00）μg/L、（98.90±9.89）μg/L、（112.23±40.85）μg/L、（1.56±0.45）mg/L；常規(guī)組50例患者治療前P-選擇素、SICAM-1、MMP-9、hs-CRP分別是（101.89±19.03）μg/L、（120.49±19.20）μg/L、（371.50±30.86）μg/L、（4.00±1.30）mg/L，治療8周后分別是（72.55±15.00）μg/L、（100.00±13.55）μg/L、（125.68±25.55）μg/L、（1.55±0.59）mg/L，治療前兩組患者各炎癥因子情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后P-選擇素、SICAM-1、MMP-9、hs-CRP水平均顯著降低，試驗(yàn)組更優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組患者治療前后血生化指標(biāo)變化情況對比

治療前，試驗(yàn)組組患者的ALT、AST、間接膽紅素、直接膽紅素、尿素氮、肌酐、肌酸激酶分別是（21.0±2.20）μ/L、（30.40±3.40）μ/L、（21.00±2.50）μmol/L、（7.08±2.09）μmol/L、（5.60±2.70）mmol/L、（90.88±22.03）μmol/L、（123.88±25.80）μ/L；常規(guī)組分別是（20.28±2.180）μ/L、（30.38±3.39）μ/L、（21.22±2.49）μmol/L、（7.1±2.09）μmol/L、（5.59±2.69）mmol/L、（89.00±18.56）μmol/L、（126.09±30.80）μ/L；治療后試驗(yàn)組分別是（21.50±2.90）μ/L、（33.07±3.48）μ/L、（21.40±2.60）μmol/L、（7.34±2.29）μmol/L、（5.80±2.69）mmol/L、（94.08±20.03）μmol/L、（128.05±30.0）μ/L；常規(guī)組分別是（20.00±2.99）μ/L、（30.07±3.30）μ/L、（21.28±2.50）μmol/L、（7.08±2.09）μmol/L、（5.40±2.58）mmol/L、（93.05±20.28）μmol/L、（127.09±29.8）μ/L，治療前兩組患者的ALT、AST、間接膽紅素、直接膽紅素、尿素氮、肌酐、肌酸激酶對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況對比

試驗(yàn)組患者治療后，有3例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%；常規(guī)組有10例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是心腦血管科常見的一種臨床疾病，該病是由于患者心臟冠狀動脈出現(xiàn)痙攣、狹窄或者栓塞所導(dǎo)致其心臟供血出現(xiàn)嚴(yán)重不足，從而引發(fā)了心肌功能出現(xiàn)障礙或者器質(zhì)性病變等，有大量的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果指出，冠心病患者的臨床發(fā)病與高血脂的關(guān)系極為密切［9］。冠心病病理特點(diǎn)為患者動脈管壁變厚變硬而失去彈性，且管腔狹窄，脂質(zhì)積聚在動脈內(nèi)膜上呈黃色粥樣，因而被叫做動脈粥樣硬化。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，中老年人在長期高脂血癥影響下，尤其是血清中低密度脂蛋白與TC可對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成直接的損傷，使其內(nèi)皮受損后單核細(xì)胞不斷轉(zhuǎn)移到內(nèi)膜下變成巨噬細(xì)胞，進(jìn)一步吞噬低密度脂蛋白后形成了泡沫細(xì)胞，最終引發(fā)動脈粥樣硬化［10］。

脂必泰膠囊的主要成分為特質(zhì)紅曲，這種物質(zhì)內(nèi)含有多種他汀類物質(zhì)，具有綜合調(diào)脂的作用，對于高血脂患特別適用。脂必泰屬于天然中藥制劑之一，其中所含多種他汀類物質(zhì)具有人體內(nèi)合成TC、合成酶專一性抑制劑的作用，經(jīng)過競爭抑制結(jié)合后使其活性被降低，進(jìn)而抑制膽固醇合成，提高HDL-C濃度［11］。同時，脂必泰膠囊可以顯著降低冠心病患者TG、TC、LDL-C水平，還能使患者體內(nèi)各類炎性因子如CRP等的水平，具有一定的抗炎作用。阿托伐他汀屬于HMG- COA還原酶的選擇性抑制劑，可通過抑制膽固醇與HMG-COA還原酶在肝臟生物的合成來降低血漿TC及脂蛋白水平，通過增加肝細(xì)胞表面LDL受體而增加其攝取、分解代謝的功能［12］。有研究表明，脂必泰的效果與阿托伐他汀相仿不同的是脂必泰不會降低患者的HDL-C水平，并且降低TG是效果更優(yōu)于阿托伐他汀。將脂必泰和阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病患者，可避免因單純應(yīng)用阿托伐他汀治療帶來不良反應(yīng)，患者受到雙重作用下降脂抗炎的效果更為顯著［13］。本次研究中，試驗(yàn)組療效顯著高于常規(guī)組，雖然兩組患者治療后血脂情況、炎癥因子變化情況等均無較大差異，但是試驗(yàn)組患者的總有效率為94.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的80.0%與20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，脂必泰是一種有效、安全的調(diào)脂藥物，能顯著降低冠心病患者的血脂水平，降低患者的TG、TC、LDL-C水平，提升HDL-C。同時還具有良好的抗炎作用。對冠心病患者采取阿托伐他汀與脂必泰聯(lián)合治療，療效顯著，患者不良反應(yīng)率較低，用藥安全性較高，值得臨床推廣使用。

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本文編輯：蘇日力嘎

To investigate the effect of atorvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease patients

LI YU-quan
（Weixian People's Hospital of Hebei Province three， Hebei Zhangjiakou 075700， China）

R544.1；R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.10.001.04