樸東振，朱 哲，羅 俊

（1.吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 延吉 133000；2.吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析與臨床研究

樸東振1，朱 哲1，羅 俊2

（1.吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 延吉 133000；2.吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

目的 中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析與臨床研究。方法 選擇2015年3月～2016年3月我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者120例進(jìn)行分組研究，即甲組與乙組，每組60例。甲組采取常規(guī)的西藥進(jìn)行治療。乙組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組患者的效果。結(jié)果 甲組的臨床治療總有效率是76.67%，低于乙組的95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在西藥治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的基礎(chǔ)上，配合中藥進(jìn)行治療，能夠顯著提高患者的療效，效果剖為顯著，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

中西醫(yī)；結(jié)合治療；短暫性腦缺血發(fā)作；療效

短暫性的腦缺血發(fā)作屬于腦缺血患者的主要臨床表現(xiàn)，這是病癥是患者腦功能出現(xiàn)短暫性的缺失，使其腦血管發(fā)生病變，是由于患者腦部血液短暫性供應(yīng)不足所致疾病，患者發(fā)生缺血性卒中的幾率非常高［1］?；颊叱霈F(xiàn)短暫性的腦缺血發(fā)作，其病情十分急促、突然，且有反復(fù)無常的發(fā)作特點(diǎn)，在發(fā)病的時(shí)候患者的臨床癥狀主要包括短暫性的語(yǔ)言障礙、一側(cè)肢體發(fā)生麻木以及暈厥等等，如果患者不及時(shí)進(jìn)行救治極有可能轉(zhuǎn)化為腦梗死，對(duì)患者的生命安全帶來巨大威脅。所以，探討這類疾病的有效救治方法刻不容緩。本文選擇我院收治的120例患者展開詳細(xì)的分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院接收治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的臨床治療方案將其平均分作甲組與乙組，且每組各有60例。甲組男30例、女30例；年齡70～36歲，平均年齡（52.6±2.5）歲。乙組男33例、女27例；年齡69～34歲，平均年齡（52.0±2.4）歲。120例研究對(duì)象的選擇均符合合短暫性腦缺血發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為首次發(fā)病，發(fā)病次數(shù)均≥2次/d，同時(shí)，患者均為合并有其他心肝、腎功能不全等，將兩組患者的年齡及性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組60例患者均接受常規(guī)的西藥治療，西藥主要有尼莫地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910080 山東新華制藥股份有限公司）和阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20046739 淮南市科迪化工科技有限公司）。其中阿司匹林的使用方法為：1次/d，口服，100 mg/次；尼莫地平的使用方法為：3次/d，口服，30 mg/次。乙組60例患者則在甲組西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥進(jìn)行治療，中醫(yī)用藥的處方包括了黃芪15 g、黨參12 g、天麻12 g、云茯苓30 g、制白附子20 g、紅花15 g、半夏10 g、丹參30 g、全蝎10 g、牙皂10 g、雞血藤30 g、甘草6 g、水蛭粉（沖）6 g、川芎30 g。服藥方式為水煎后分2次進(jìn)行口服，水煎1劑/d。另外，甲組與乙組患者在治療的同時(shí)，均配合降血糖、降壓治療，持續(xù)治療2個(gè)月后比較兩組患者的療效［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，一共分作三個(gè)級(jí)別，即臨床治愈、好轉(zhuǎn)以及無效。其中臨床治愈的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的短暫性腦缺血發(fā)作完全消失，且在半年以內(nèi)無發(fā)作；好轉(zhuǎn)的判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者短暫性腦缺血發(fā)作的次數(shù)與治療前相比較，明顯減少；治療無效的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的短暫性腦缺血發(fā)作未減少，或者病情發(fā)展為腦梗死者［3］。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究的兩組對(duì)象均接受不同的治療方法后，甲組60例患者中，臨床治愈20例，好轉(zhuǎn)26例，無效14例，臨床治療總有效率是76.67%；乙組60例患者中，臨床治愈35例，好轉(zhuǎn)22例，無效3例，臨床治療總有效率是95.0%，乙組患者的臨床治療總有效率比甲組高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，隨著腦血管病的發(fā)病率逐年增加，使得這類疾病的療效也不斷受到人們關(guān)注。短暫性的腦缺血發(fā)作就是一種常見的腦血管疾病，該病的發(fā)病機(jī)制為頸動(dòng)脈系統(tǒng)或者椎-基地動(dòng)脈神經(jīng)功能出現(xiàn)局灶性的缺血，進(jìn)而引發(fā)的一種神經(jīng)障礙性疾病。該種疾病的主要發(fā)病群體為中老年人，雖然發(fā)病的病程較為短暫，但是發(fā)病十分急促、突然，且極容易反復(fù)發(fā)作。中老年人發(fā)生短暫性的腦缺血發(fā)作的原因較多，可能與患者伴有高脂血、高血壓以及糖尿病等疾病相關(guān)，患者發(fā)病之后不會(huì)遺留顯著的后遺癥，但是一旦不能及時(shí)采取救治，疾病極有可能發(fā)展成為腦血栓［4］。

在臨床中，大多采取西藥治療短暫性的腦缺血發(fā)作患者，但是治愈率比較低，根治效果較差，只可以對(duì)患者腦部的血液循環(huán)以及擴(kuò)張血進(jìn)行短暫性的腦缺血發(fā)作等。在本次研究結(jié)果中，單純采取西藥治療的甲組患者，治療過程中偶有腎功能減退、惡心以及耳鳴、嘔吐等不良反應(yīng)，可見西藥治療的安全性相對(duì)較弱。在中醫(yī)學(xué)中，短暫性的腦缺血發(fā)作病因主要為痰濕中阻、腎精不足、氣血兩虧、肝陽(yáng)上亢，屬于中醫(yī)學(xué)的中風(fēng)前兆范疇，患者由于脈絡(luò)淤血而發(fā)生氣虛、血瘀，導(dǎo)致血瘀將經(jīng)絡(luò)堵塞，最終導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻而發(fā)生逆亂，進(jìn)而虧虛了患者的元?dú)狻Ｋ?，?duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者臨床治療，應(yīng)當(dāng)重視化瘀通絡(luò)和益氣活血。在本次研究中，采取中醫(yī)處方結(jié)合西藥對(duì)乙組患者進(jìn)行治療，中醫(yī)藥方中的各類藥物均據(jù)別化瘀通絡(luò)和益氣活血之功效。比如：川芎、紅花、水蛭粉據(jù)別活血化瘀、抗血栓形成等效果；甘草則具備益氣祛痰之功效；方中的天麻可以達(dá)到平肝、潛陽(yáng)的療效，牙皂祛痰、丹參促進(jìn)微循環(huán)改善，使患者的血液流變性、微循環(huán)障礙等得到有效改善，最終促進(jìn)機(jī)體纖維蛋白的溶解而降低了血粘滯度［5］。另外，中醫(yī)藥方中的制白附子還具備解毒散結(jié)、祛風(fēng)痰的效果；全蝎則攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛；雞血藤通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)血行血，據(jù)別降低血壓之功效；而半夏則可以降逆止嘔與消痞散結(jié)；黃芪益氣固表，有降壓的作用。所以，將上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠降低患者血液粘滯性，對(duì)其血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，使腦血液循環(huán)得以改善，抑制血小板的聚集等等。有臨床研究資料提示，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，不但可以提高短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效，而且還可能降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，增加治療的安全性［6］。在本研究中，乙組的臨床治療總有效率優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作比患者采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的療效確切，安全性高，值得推廣運(yùn)用。

［1］ 王 偉.中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作36例臨床研究［J］.中國(guó)民間療法,2015,23（12）：57-58.

［2］ 張 海.中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,04（06）：139-140.

［3］ 李成男,榮根滿.中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析與臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13（19）：195-196.

［4］ 楊雅菁.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效分析［J］.北方藥學(xué),2013,10（12）：22-23.

［5］ 趙志華.中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作效果分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11（08）：51-52.

［6］ 接忠民,李春穎.中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作45例臨床研究［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,11（06）：99-100.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.191.02

樸東振（1982-），碩士，主治醫(yī)師，研究方向：臨床腦血管