劉玲 王鍵

(第四軍醫(yī)大學神經(jīng)生物學教研室，陜西 西安 710032)

·醫(yī)學教育·

淺談模塊教學在神經(jīng)生物學中的實踐與應(yīng)用

劉玲 王鍵*

(第四軍醫(yī)大學神經(jīng)生物學教研室，陜西 西安 710032)

目的改革神經(jīng)生物學教學模式，建立適用于醫(yī)學生的醫(yī)學課程模式。方法突破“以學科為中心”的教學模式，通過教學前準備、課堂實施和PBL教學的三個階段的改革，建立“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學體系。結(jié)果結(jié)合現(xiàn)代神經(jīng)生物學的學科特點，利用“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學搭建基礎(chǔ)與臨床的橋梁，有利于整合教學資源并引導學生形成科研思維能力。結(jié)論推行“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學課程模式有利于創(chuàng)建有科研特色的神經(jīng)生物學課程，為提高教學培養(yǎng)的質(zhì)量提供重要保障。

神經(jīng)生物學; 器官系統(tǒng); 教學改革; 模塊教學

神經(jīng)生物學是一門發(fā)展迅速、涉及多學科交叉的前沿學科。自從我國各高校設(shè)立神經(jīng)生物學課程以來，如何展示該學科的發(fā)展優(yōu)勢并應(yīng)用于教學，一直都是神經(jīng)科學家關(guān)心的核心問題之一。我校《神經(jīng)生物學》課程一般安排在細胞生物學、解剖學等基礎(chǔ)課程之后，盡管學生已經(jīng)掌握了一定的理論知識和實驗技術(shù)基礎(chǔ)，但神經(jīng)生物學還會因其信息量大和知識整合程度高，常使學生面臨課程內(nèi)容的接受差、知識銜接欠缺的迷惘狀態(tài)，而這也正是“以學科為中心”的傳統(tǒng)課程結(jié)構(gòu)所出現(xiàn)的一大弊病。推行“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學課程模式，可以很好地優(yōu)化課程設(shè)計，突顯神經(jīng)生物學的特點及地位，幫助學生整合知識，提高其創(chuàng)新思維，從而達到教學與科研的統(tǒng)一。

一、當前神經(jīng)生物學教學現(xiàn)狀

神經(jīng)生物學教學作為傳播神經(jīng)科學的重要來源和手段，與傳統(tǒng)解剖學和生理學等學科相比，授課內(nèi)容具有多學科的綜合性、前沿性、探索性、以及知識更新速度快、研究手段多等特點[1]。因此，教師和學生的教與學兩方面存在著較為突出的矛盾，例如：“以學科為中心”的傳統(tǒng)教學模式弊端逐漸顯現(xiàn)，“以學科為中心、以單一專業(yè)為主干”的教學模式，是我國沿用幾十年的傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式，盡管在系統(tǒng)性和完整性方面具有很強的優(yōu)勢[2]，但弊端也很突出。缺乏學科知識間的交叉和整合，導致學生思維和理解能力局限在某一限定領(lǐng)域，限制學生的發(fā)散思維，造成學生基礎(chǔ)知識與臨床知識的分離，不利于形成完整的醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)。

除此之外，神經(jīng)生物學授課內(nèi)容的選取往往依托本教研室和教員自身研究的方向，若缺乏對神經(jīng)生物學領(lǐng)域的宏觀展示，則可造成學生知識體系的人為偏重。因此，突破現(xiàn)有教學模式，重組課程體系已成為教學改革的重中之重。

二、模塊教學概述以及在本校的開展狀況

近年來，隨著我國教育從“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)軌，模塊教學以其在教法上主張知能一體，在學法上強調(diào)知行一致而備受關(guān)注。“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學是為醫(yī)學院校學生量身定做，以人體器官系統(tǒng)為中心，從臨床需要出發(fā)，對醫(yī)學基礎(chǔ)各學科知識進行重組，實現(xiàn)機能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理與病理統(tǒng)一的教學模式[3～5]。

我校集體組織老師赴其他高校參觀、學習經(jīng)驗之后，自2012年開始分批、分層次地開展“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學改革。在具體實施過程中始終強調(diào)多學科、多教研室同步一體化的教與學，包括學科知識、教學計劃與教學大綱、教學師資的同步化以及考試評價的同源性。將有關(guān)聯(lián)性的課程內(nèi)容，如人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理生理學、病理學、藥理學以及神經(jīng)生物學等，緊密地聯(lián)系在一起，成立由多個科室人員組成的聯(lián)合教學組，對授課內(nèi)容、授課次序、授課學時進行全面、統(tǒng)一的規(guī)劃。實施對象先從八年制本科生開始實施，再過渡到五年制。這樣，對授課人力及資源的分配都有了很大的緩沖，有利于教學改革的推動和實施。

三、利用模塊教學發(fā)揮神經(jīng)生物學教學優(yōu)勢

整合后的神經(jīng)生物學課程無論從教學設(shè)計到教學內(nèi)容、從授課課時到授課方式，都更為合理，有利于學生從認知水平進行知識的貫通融會，以便學生形成生理、病理到功能的學習思維方式。

1.教學前準備：整合后的模塊教學涉及人體解剖與組織胚胎學、生理學、病理生理學、病理學、藥理學以及神經(jīng)生物學6個教研室，授課前成立聯(lián)合教學組，通過教學準備會，以制定統(tǒng)一的教學計劃。

2.利用模塊教學培養(yǎng)學生的科研思維能力：本校中科院院士鞠躬教授曾說過：“只教學生知識，不教學生研究知識，學生不能通過教師學到創(chuàng)新能力 ，那么再好的教師充其量也就是一個好的教書匠”。他始終強調(diào)的是學生的想象力，因此打破傳統(tǒng)學術(shù)束縛，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力是我們教學設(shè)計的重心。結(jié)合本教研室的科研方向，選擇“垂體前葉的神經(jīng)-體液雙重調(diào)節(jié)假說”作為授課內(nèi)容，具有鮮明的教學特色和科研特色。該課程主要講授垂體功能的研究，但涵蓋的信息量卻涉及到生理學的神經(jīng)內(nèi)分泌、解剖和組織胚胎學的下丘腦和垂體結(jié)構(gòu)，以及免疫學的免疫組織化學法等內(nèi)容。以前“以學科為中心”的教學模式中，本次授課會對相關(guān)知識點進行重復(fù)講解。現(xiàn)今，教學組對授課內(nèi)容和順序作了宏觀調(diào)整，將課程安排緊隨生理學、解剖與組織胚胎學講授垂體結(jié)構(gòu)之后，因此教員更易于將科研的思想、方法和取得的科研進展融入到教學活動之中，通過課堂上一系列環(huán)環(huán)相扣之科學問題的提出，讓學生能夠充分地領(lǐng)略科研過程的邏輯分析過程，這比提問時直接知道答案本身更具有吸引力。通過這樣的課堂設(shè)計，不僅加深了學生基礎(chǔ)知識的記憶，還幫助學生通過對問題的逐步剖析，了解了事物內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系，對可能出現(xiàn)的科學問題有了自我的預(yù)判和想法，這是引導學生形成科研思維能力、培養(yǎng)學生獨立分析和解決問題能力的一個很好的實例。

3.利用模塊教學構(gòu)建基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程：神經(jīng)生物學領(lǐng)域的熱點研究都與實際的臨床應(yīng)用有千絲萬縷的聯(lián)系，本學科開設(shè)的課程內(nèi)容中如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷與修復(fù)、帕金森病與誘導型多能干細胞治療、慢性疼痛的外周中樞機制都是基礎(chǔ)與臨床的緊密結(jié)合體，對于了解和解釋臨床疾病的發(fā)病機制和治療策略起到了“拋磚引玉”的效果，為基礎(chǔ)知識到臨床知識的順利過渡搭建了橋梁。比如教師在講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷與修復(fù)這節(jié)課之前，學生已經(jīng)根據(jù)模塊教學的安排，先后學習了神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成、中樞神經(jīng)的發(fā)生與發(fā)育、神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能概述、神經(jīng)元的變性與再生和脊髓的結(jié)構(gòu)共16個學時的“鋪墊性”知識。因此，學生對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷與修復(fù)這個課題并不陌生，并能依據(jù)他們之前所掌握的知識對脊髓損傷后出現(xiàn)的多種問題提出一些獨創(chuàng)性的見解。

4.以問題為導向的教學(problem-based learning, PBL)-強化所學知識的實際應(yīng)用：每一個器官模塊結(jié)束之后，教學組都會根據(jù)之前講授的器官模塊為學生 “量身定做”一個案例，即融入PBL方式引導學生自主學習。這種先模塊后PBL的靈活搭配，不僅使學生學習了知識，更讓學生掌握了如何獲取和應(yīng)用知識的能力，這也恰好符合本教研室致力于以模塊教學培養(yǎng)學生科研思維能力的初衷。本教研室結(jié)合自身科研方向，擬定了“脊髓損傷”的案例，并聘請來自于不同科室和專業(yè)的、具有專業(yè)知識和實踐臨床經(jīng)驗的教師對案例進行不斷的優(yōu)化，使其即圍繞整體課程授課的重點，也符合臨床實踐的真實性。

四、神經(jīng)生物學模塊教學存在的問題和發(fā)展展望

1.神經(jīng)生物學模塊教學目前存在的問題：本校“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學尚處于開展的初級階段，雖然優(yōu)越性得到了明顯的體現(xiàn)，但仍有很多問題尚待解決，需要漸進式地采取一系列的改革措施：①整合后的模塊教學活動由教學小組統(tǒng)一安排，集體協(xié)作，但對于同一知識的講解缺乏一致性，例如不同教研室的老師會針對某一名詞概念從自己的授課角度進行闡述，造成學生對某些基本概念認識無法達到統(tǒng)一；②整合后的模塊教學缺乏配套的教材，學生只能從各學科配備的教材之中尋找不同教研室老師的授課內(nèi)容，這成為學生后期總結(jié)和復(fù)習的主要障礙；③最終的課程考核是分學科進行的，這也是強迫學生將學到的系統(tǒng)知識再次通過學科分解出來，并不能達到預(yù)期的教學效果。因此在這樣一個不太成熟的平臺上，神經(jīng)生物學也面臨著以上提及的共性問題，但學科在積極地尋求解決問題的方式。目前本教研室已經(jīng)與解剖學教研室在教材的統(tǒng)一和試卷的考核方面基本做到了同步化，“共用一本規(guī)劃教材，提倡一本參考教材”是目前采用的主要方式；在考試方面，兩個教研室會同時派出教師參與試卷的出題和集體評閱，最后對試卷進行整體分析，以求合理與規(guī)范化。這種授課之前與兄弟科室的溝通與聯(lián)系，會使模塊整合的效果達到最大化。

2.神經(jīng)生物學模塊教學的潛能：神經(jīng)生物學前沿進展迅速，突顯其學科優(yōu)勢必須依托符合現(xiàn)代特色的教學模式和手段。神經(jīng)生物學教學可依托“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學平臺，一方面將研究性教學模式引入教學之中，訓練學生的科研思維，創(chuàng)建出切合實際、有科研特色的神經(jīng)生物學課程；另一方面，緊密聯(lián)系臨床，將常見或典型代表性疾病融入到神經(jīng)生物學的教學，從基礎(chǔ)的角度解釋臨床新進展、新策略，幫助學生搭建基礎(chǔ)到臨床的橋梁。然而，神經(jīng)生物學與模塊教學的充分結(jié)合需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，逐步地進行完善，這將是一項長期而艱巨的改革歷程。

1呂國蔚, 崔秀玉, 李菁錦, 等. 神經(jīng)生物學教學實踐引發(fā)的幾點理性思考 [J]. 生理科學進展, 2003, 34(1): 90-91.

2劉登高．在高職教育中引入模塊教學模式是一種創(chuàng)新 [J]. 教育理論與實踐, 2002, 22(S1): 106-107.

3周新文, 曹福元, 晏漢嬌, 等. 器官系統(tǒng)課程體系改革中基礎(chǔ)與臨床橋梁課程的設(shè)置和實踐 [J]. 西北醫(yī)學教育, 2013, 21(2): 252-253, 272.

4賈書花, 王改琴, 張旭東, 等. "以器官系統(tǒng)為中心"醫(yī)學基礎(chǔ)課程模式的探索與實踐 [J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2010, 2(2): 84-85.

5高音, 姚麗杰, 張春晶. 淺談"以器官系統(tǒng)為中心"教學模式的認 [J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2002, 12(15): 105-106.

ApplicationoforgansystemcenteredteachingmodeintheeducationofNeurobiology

LIULing,WANGJian

DepartmentofNeurobiology,SchoolofBasicMedicine,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032, China

ObjectiveThe teaching model of neurobiology is reformed to establish a better pattern of curriculum for medical students.MethodsBreaking the teaching model of "object centered", we established teaching mode of "organ system centrered" through 3-stage reformation which included pre-teaching preparation, classroom instruction, and PBL.ResultsThe teaching mode of "organ system centered" provided a good platform for integration of teaching resources and a bridge for knowledge transition from basic to clinic, which facilated students to improve their scientific ability.ConclusionThe teaching mode of "organ system centered" provides the guarantee for improving the quality of teaching and construction of a research characteristic of neurobiology curriculum.

Neurobiology; Organ system; Course reform; Modular system

1671-2897(2016)15-069-03

G 642.0

A

國家自然科學基金青年基金資助項目(81401019)

劉玲，博士，講師，E-mail: liuling@fmmu.edu.cn

*通訊作者：王鍵，教授，博士生導師， E-mail: jwangfm@fmmu.edu.cn

2015-10-06；

2015-12-15)