劉 冰

（山東省淄博市第一醫(yī)院靜配中心，山東 淄博 255200）

他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的療效觀察

劉 冰

（山東省淄博市第一醫(yī)院靜配中心，山東 淄博 255200）

目的分析他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的治療療效。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的冠心病患者260例為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各130例。對照組僅使用心血管藥物治療，觀察組同時聯(lián)合使用他汀類藥物，治療結(jié)束后，結(jié)合患者病情改善情況評估治療療效。結(jié)果 治療前，兩組各血脂指標組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療，兩組患者各血脂指標均有明顯改善，較對照組，觀察組患者血脂指標改善情況更佳，觀察組治療總有效率較對照組高（96.9%vs83.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)或嚴重局部不良反應(yīng)。結(jié)論 他汀類連惡化心血管藥物治療冠心病，較單一用藥具有顯著優(yōu)勢，能有效改善患者臨床癥狀，促進血脂水平的下降，并能調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，改善心臟血流灌注，且無明顯不良反應(yīng)，適用于機體耐受性差的老年患者，療效安全可靠，具備于臨床推廣的意義與價值。

他汀類；心血管藥物；冠心病

冠心病是臨床發(fā)病率較高的心臟疾病之一，隨著我國人口老齡化形勢日益嚴峻，冠心病的患病率呈增長趨勢，現(xiàn)已引起全社會廣泛關(guān)注[1-2]。冠心病的發(fā)生會對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅，臨床治療主要以改善癥狀、穩(wěn)定病情為主[3]。長久以來，醫(yī)學(xué)研究人員一直在尋找更為有效的聯(lián)合用藥方案，以優(yōu)化治療療效。本文以我院收治患者展開隨機對照研究，觀察他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的治療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的冠心病患者260例為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各130例。全體入選病例經(jīng)常規(guī)檢查后確診。對照組男73例，女57例；年齡45～75歲，平均年齡（58.46±5.62）歲。觀察組男71例，女59例；年齡47～76歲，平均年齡（60.37±6.16）歲。兩組患者均已排除合并嚴重原發(fā)性疾病、惡性腫瘤及精神病史，溝通無障礙，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅使用心血管藥物治療，口服阿司匹林腸溶片2片/d；鹽酸樂卡地平片20 mg/次，3次d；硝酸甘油片2片/次，2次/d。觀察組同時聯(lián)合使用他汀類藥物，給予辛伐他汀口服，20 mg/次，1～2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個月，治療期間，注意觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生，治療結(jié)束后，結(jié)合患者病情改善情況評估治療療效。

1.3 療效判定標準

顯效：患者心絞痛等臨床癥狀消失或至少減少80%。有效：患者臨床癥狀減少50%～80%。無效：患者病情無好轉(zhuǎn)或加重。另外，治療結(jié)束后，檢測兩組患者血脂指標，觀察有無明顯改變。

2 結(jié) 果

治療前，對照組和觀察組各血脂指標組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療，兩組患者各血脂指標均有明顯改善，較對照組，觀察組患者血脂指標改善情況更佳，觀察組治療總有效率較對照組高（96.9%vs83.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)或嚴重局部不良反應(yīng)。

3 討 論

改革開放以來，人們的生活水平逐漸提升，飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致各類疾病的發(fā)病風(fēng)險也隨之升高。新時期，冠心病、高血脂等心血管疾病發(fā)病率逐年遞增，且研究人員發(fā)現(xiàn)，血脂異常與多數(shù)心血管疾病的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)，其是引發(fā)心血管不良事件的高危因素[4]。有鑒于此，合理控制患者血脂水平是具有現(xiàn)實意義的。他汀類藥物是臨床降血脂治療的一線藥，在最近幾年里，國外大量報道研究均已證實他汀類藥物能在降低高血脂患者LDL和TC值的同時，預(yù)防心血管不良事件的發(fā)生，從而降低這類患者的死亡風(fēng)險，延緩病情進展，減輕心肌受損嚴重程度，其對預(yù)防腦卒中的發(fā)生有良好的應(yīng)用價值。腦卒中、心肌梗死等均為臨床常見的心腦血管事件，死亡風(fēng)險高，且多數(shù)幸存患者會留有不同程度后遺癥，疾病的預(yù)后療效并不理想。因此，加強對此類疾病的防范至關(guān)重要。

他汀類降脂藥屬于3-羥3-甲基戊乙酰輔酶A還原酶抑制劑，具有選擇性作用的特點，進入機體后，能有效阻礙肝臟膽固醇的合成，降低細胞內(nèi)膽固醇水平，并能反饋性調(diào)節(jié)低密度脂蛋白、膽固醇的活性，從而改善血漿中以上物質(zhì)的清除療效，達到降低血脂水平的療效[5]。電作為合成低密度脂蛋白的主要成分，膽固醇對人體有極大危害，會對人體重要臟器詛咒造成極大負擔。他汀類藥物能有效降低膽固醇水平，從而減輕其對人體臟器組織造成的損害，加快其分解代謝，調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境。同時，有研究人員通過對他汀類的藥理學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，該藥還具有保護人體血管內(nèi)皮功能的作用，能有效抑制血管平滑肌細胞和血管內(nèi)膜的增殖，從而改善血管彈性，穩(wěn)定血流動力學(xué)和心肌血流灌注，最終達到延緩心血管病病情進展的療效。

本組研究結(jié)果顯示，治療前，兩組各血脂指標組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示本研究隨機分配的兩組患者血脂指標具有可比性。經(jīng)治療，兩組患者各血脂指標均有明顯改善，較對照組，觀察組患者血脂指標改善情況更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示經(jīng)治療，兩組患者血脂水平均有一定改善，但較單純使用心血管藥物，聯(lián)合他汀類藥物更利于促進血脂指標的顯著下降。觀察組治療總有效率較對照組高（96.9%vs83.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與現(xiàn)有相關(guān)報道內(nèi)容基本吻合，均提示聯(lián)合用藥方案治療冠心病，療效顯著優(yōu)于單一種類藥物的治療療效。治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)或嚴重局部不良反應(yīng)，提示他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病安全性良好，無明顯副作用。從藥理學(xué)的角度來看，他汀類藥物的選擇性作用能有效阻礙肝臟中膽固醇的合成，合理調(diào)節(jié)細胞內(nèi)膽固醇水平，削弱膽固醇及低密度脂蛋白的活性，從而加快其清除速度。此外，他汀類藥物還有改善患者血管內(nèi)皮功能的療效，提高血管彈性，改善心肌血流灌注和血流動力學(xué)，提高斑塊穩(wěn)定性，抑制血小板凝集，充分保護神經(jīng)功能。有鑒于此，將其應(yīng)用于冠心病患者的聯(lián)合用藥方案中，能顯著改善治療療效，保障治療的有效性。

綜上所述， 他汀類連惡化心血管藥物治療冠心病，較單一用藥具有顯著優(yōu)勢，能有效改善患者臨床癥狀，促進血脂水平的下降，并能調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，改善心臟血流灌注，且無明顯不良反應(yīng)，適用于機體耐受性差的老年患者，療效安全可靠，具備于臨床推廣的意義與價值。

[1]吳華鋒,蔡雪桃,孔肖櫻,等.不同劑量的辛伐他汀應(yīng)用于冠心病伴高脂血癥患者的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):541.

[2]王浩珍.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療20例冠心病的治療療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(15):70-71.

[3]趙 亮,湯迪軍,胡景云,等.他汀類藥物預(yù)處理對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(10):16-17.

[4]崔韶華,王寶蘭.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(17):156-157.

[5]蘆桂萍,王徐敏,張健斌,等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(5):415-416.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.21.031.02