李 琴

（上海市寶山區(qū)羅店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201908）

社區(qū)老年高血壓控制效果及其影響因素分析

李 琴

（上海市寶山區(qū)羅店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201908）

目的分析社區(qū)老年高血壓控制效果及其影響因素。方法 將2015年10月～2016年4月本社區(qū)收治的老年高血壓患者326例作為觀察對象。對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 是否規(guī)范管理、高年齡、有無并發(fā)癥、是否按時就診是影響血壓控制效果的相關(guān)因素；經(jīng)多因素分析顯示，有無并發(fā)癥、是否規(guī)范管理、是否按時就診是影響血壓控制效果的高危因素。結(jié)論 社區(qū)老年高血壓的防治應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范管理，督促患者按時就診，重視并發(fā)癥的治療，提高控制效果。

社區(qū)；老年高血壓；控制效果；影響因素

高血壓是發(fā)生冠心病、腦卒中的高危因素，血壓的控制效果直接影響到患者的健康和生命安全。由于患者個體間存在差異，血壓的控制效果不盡相同[1]。本研究主要分析社區(qū)老年高血壓控制效果及其影響因素。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月～2016年4月本社區(qū)收治的老年高血壓患者326例作為觀察對象。其中，年齡60～87歲，平均年齡（68.7±5.3）歲。

1.2 方法

對本社區(qū)326例老年高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查，記錄年齡、性別、血壓水平、生活習(xí)慣等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血壓控制效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血壓控制合格159例（48.8%），不合格167例（51.2%），合格人群中參與規(guī)范管理101例（63.5%），不規(guī)范管理58例（36.5%），不合格人群中，規(guī)范管理63例（37.7%），不規(guī)范管理104例（62.3%）；合格人群平均年齡（69.7±3.2）歲，不合格人群年齡平均（66.5±3.1）歲；合格人群男87例（54.7%），女72（45.3%）；不合格人群男91例（54.5%），女76例（45.5%）；合格人群中按時就診113例（71.1%），未按時就診46例（28.9%），不合格人群按時就診78例（46.7%），未按時就診89例（53.3%）；合格人群中降壓藥物兩種以內(nèi)83例（52.2%）；三種以上77例（48.4%）；不合格人群使用降壓藥物兩種以內(nèi)69例（41.3%）；三種以上98（58.7%）例；合格人群中無并發(fā)癥91例（57.2%），有并發(fā)癥68例（42.8%）；不合格人群中無并發(fā)癥62例（37.1%），有并發(fā)癥105例（62.9%）。血壓控制合格人群與不合格人群中規(guī)范管理、年齡、按時就診、并發(fā)癥對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），性別比例、降壓藥物使用種類對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明是否規(guī)范管理、高年齡、有無并發(fā)癥、是否按時就診是影響血壓控制效果的相關(guān)因素。經(jīng)多因素分析顯示，有無并發(fā)癥、是否規(guī)范管理、是否按時就診是影響血壓控制效果的高危因素。

3 討 論

高血壓可引發(fā)冠心病、腎功能損害、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的健康和生命安全[2-3]。有效控制血壓是預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。然而在實(shí)際中，以往主要通過患者自我管理，按時到醫(yī)院接受治療方法進(jìn)行控制。醫(yī)院對患者的管理較為松散，缺乏針對性。而社區(qū)衛(wèi)生是立足社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站，其服務(wù)對象具有針對性。對高血壓采用社區(qū)管理方法，可以縮小管理范圍，加上分析影響高血壓控制效果的因素，有利于針對性地實(shí)施管理，有效提高血壓的控制效果。

本研究顯示，是否規(guī)范管理、高年齡、有無并發(fā)癥、是否按時就診是影響血壓控制效果的相關(guān)因素。經(jīng)多因素分析顯示，有無并發(fā)癥、是否規(guī)范管理、是否按時就診是影響血壓控制效果的高危因素。規(guī)范的管理不僅要為患者建立健康檔案，記錄血壓控制情況，同時對患者進(jìn)行高血壓防治方面的健康宣教，糾正不良觀念和生活方式，指導(dǎo)和督促患者規(guī)律使用降壓藥物。在老年高血壓患者中，隨著年齡的增長，患者對治療的意愿降低，對自身健康缺乏關(guān)注，加上機(jī)體老化，行動不便，對各種治療方法覺得麻煩，治療依從性差，因而血壓的控制較差。但近年來研究顯示，高血壓發(fā)病呈低齡化發(fā)展[4]，因此即使對于年齡較輕的患者也要加以重視和管理。老年人多數(shù)都有合并癥，如糖尿病、冠心病等[5]，對高血壓患者一方面要防治高血壓，一方面還要加強(qiáng)防治其他的合并癥，提高血壓的控制效果。高血壓患者需要長期用藥，而在用藥期間，需要定期復(fù)診以方便監(jiān)測血壓，調(diào)整用藥，保證血壓的控制效果。然而一些患者對按時就診不夠重視，不利于調(diào)整用藥，因而導(dǎo)致血壓控制不佳。

綜上所述，社區(qū)老年高血壓的防治應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范管理，督促患者按時就診，重視并發(fā)癥的治療，提高控制效果。

[1]李楠楠,化前珍,王 波,等. 社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性及其影響因素的研究[J]. 護(hù)理學(xué)報,2013,20(6):7-9.

[2]徐 艷,吳 磊,陳鏡伊,等. 高校社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制影響因素分析[J]. 中華疾病控制雜志,2013,17(6):503-506.

[3]宋秀菊. 社區(qū)老年高血壓患者的血壓控制現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(3):368-370.

[4]陳 華. 探究社區(qū)高血壓的控制效果及其影響因素[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(13):97-98.

[5]練媛媛. 上海社區(qū)老年高血壓患者血壓控制水平的影響因素分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(4):64-65.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.21.047.01