尹向輝

（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院放射影像科，黑龍江 塔河 165200）

16層螺旋CT在腹主動脈瘤中的診斷應(yīng)用

尹向輝

（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院放射影像科，黑龍江 塔河 165200）

目的探究16層螺旋CT在腹主動脈瘤中的診斷效果。方法 選取我院2015年4月～2016年4月收治的患有腹主動脈瘤的患者44例的臨床資料進行回顧性分析。對患者進行16層螺旋CT掃描，采用多平面成像重建（MPR）、三維成像和容積再現(xiàn)（VR）、CT血管成像（CTA）。結(jié)果 16層螺旋CT三維成像能夠較好地呈現(xiàn)出腹主動脈瘤的大小、形態(tài)、走位，有無附壁血栓及鈣化，VR精準(zhǔn)的顯示出腹主動脈瘤與臨近腹主動脈以及分支血管的位置關(guān)系。結(jié)論 16層螺旋CT可以有效且清晰的呈現(xiàn)并診斷出腹主動脈瘤，所有圖像清晰明了，是臨床上診斷腹主動脈瘤的有效影像技術(shù)，值得廣泛推廣應(yīng)用。

16層螺旋CT；腹主動脈瘤；診斷應(yīng)用

腹主動脈瘤在日常生活中并非常見病，多發(fā)于老年男性，尤其是吸煙人群，該疾病發(fā)作時常伴有腰痛、腰背痛、腎絞痛，嚴(yán)重時可因為腹主動脈瘤破裂而導(dǎo)致患者休克甚至死亡。因為患者臨床表現(xiàn)為腰痛、腎區(qū)叩擊痛、鏡下血尿等被誤診機率較大，使患者錯過最佳治療時機，對患者家庭造成一定影響，在以往使用超聲、普通的影像成像技術(shù)無法準(zhǔn)確對腹主動脈瘤進行定位，對手術(shù)治療造成一定風(fēng)險，近幾年多層螺旋CT技術(shù)已經(jīng)成為診斷腹主動脈瘤的首選影像技術(shù)[1]。本研究收集我院44例腹主動脈瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，探究16層螺旋CT在臨床上的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的患有腹主動脈瘤的患者44例的臨床資料進行回顧性分析。其中，男35例，女9例，年齡45～76歲，平均年齡（64±4.6）歲，臨床表現(xiàn)為腹部脈動性腫塊33例，腹痛4例，腰背痛3例，其他4例?；颊咴谶M行正規(guī)體檢時被超聲偶然檢查到，沒有明顯的臨床癥狀。

1.2 診斷方法

采用美國GE公司制造的Light speed 16層螺旋CT[2]，患者在平靜狀態(tài)下采取仰臥位進入。聽取指令后屏住呼吸，開始進行掃描，掃描范圍包括全腹主動脈以及左右髂動脈，恥骨聯(lián)合平面平掃后增強CT掃描，經(jīng)靜脈注射350 mg/mL非離子型對比劑100 mL。將原始掃描數(shù)據(jù)傳至工作站，以1.25 mm層厚薄層進行重建。并且采用VR、MPR、最大密度投影（MIP）等方式進行圖像重建，充分顯現(xiàn)出瘤變范圍、大小、形狀以及瘤變周圍組織結(jié)構(gòu)情況。

2 結(jié) 果

44例患者臨床資料顯示，有29例真性主動脈瘤，腹主動脈夾層動脈瘤13例，假性腹主動脈瘤2例。真性主動脈瘤中，瘤長范圍3.6～9.3 cm，最大橫切面范圍4.3～6.7 cm。經(jīng)16層螺旋CT及后期處理、重建圖像顯示腹主動脈瘤均清楚清晰，并準(zhǔn)確明顯地可以展現(xiàn)出瘤變位置、瘤變大小形態(tài)、血栓鈣化情況、瘤變與周圍組織結(jié)構(gòu)情況以及破口處的部位等。

3 討 論

由于我國已經(jīng)進入老年化社會，且長久以來我國煙酒文化根深蒂固，老年男性多有吸煙的習(xí)慣，隨著身體體質(zhì)下降，近年來，腹主動脈瘤發(fā)病率開始增長。腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴張，臨床上將擴張直徑增大50%以上定義為動脈瘤，腹主動脈瘤好發(fā)于老年男性人群，尤其是患有煙癮患者。常見的病因有動脈粥樣硬化，還有少見病因包括：動脈中層囊性變性、梅毒、先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、結(jié)締組織病等。腹主動脈瘤常見的致病危險因素包括：吸煙、高血壓等。在臨床上有真假性腹主動脈瘤，假性動脈瘤是血管壁由于慢性撕裂，造成血液外流，在血管周圍形成局限性血腫，瘤壁沒有動脈壁結(jié)構(gòu)，是由血栓和纖維組織形成，瘤腔和主動脈腔有一個裂口相通。假性瘤腔內(nèi)血液流動緩慢，容易形成血栓。

真性主動脈瘤在臨床表現(xiàn)有：疼痛，因為腹主動脈瘤破裂而引起患者感覺肚臍周圍及中上腹部疼痛，動脈瘤侵犯腰椎時，常感覺腰骶部疼痛，當(dāng)瘤體瀕臨破裂時，會常感覺腰部腹部劇烈疼痛。急性破裂患者會突發(fā)為腰背部劇烈疼痛，并伴有休克表現(xiàn)，嚴(yán)重時可威脅患者生命。當(dāng)瘤體破裂后進入腹腔會造成出血局限形成血腫、腹痛及失血休克，血腫若再次破裂進入腹膜腔有致死的可能。瘤體還可能進入下腔靜脈，產(chǎn)生主動脈靜脈瘺，出現(xiàn)心力衰竭。并且瘤體破裂還會產(chǎn)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥，所以早期診斷及手術(shù)治療顯得尤為重要。

16層螺旋CT可以在0.5 s內(nèi)實現(xiàn)快速掃描，其優(yōu)點在于掃描范圍廣、檢查時間短，可以增強掃描，綜合運用且相互補充工作站的各種圖像為臨床診斷腹主動脈瘤提供了良好的信息。由于存在真假性主動脈瘤的情況，例如腹主動脈夾層動脈瘤就是由于動脈壁內(nèi)膜破裂形成假腔，真腔普遍被擠壓變形，運用16層螺旋CT，可以清楚地顯現(xiàn)出主動脈雙腔，內(nèi)膜移位等，MPR和VR顯像可以從不同角度了解主動脈雙腔，以及瘤變自身和周圍情況。

本研究，將44例患有腹主動脈瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)16層螺旋CT與以往影像技術(shù)比較，圖像效果清晰、安全簡單、快速有效等特點?？梢詷O大滿足臨床上對檢查診斷腹主動脈瘤的需要，對早期診斷有明顯效果，能夠及時診斷出患者病情減少誤診機率，及時挽回患者的生命，因此，16層螺旋CT對診斷腹主動脈瘤具有重要地位，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]譚迎杰.16層螺旋CT血管成像在腹主動脈瘤中的診斷價值[J].中外醫(yī)療,2014,33(16):47-48.

[2]李 寧.16層螺旋CT在腹主動脈瘤診斷中的價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(17):2623-2624.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.21.166.01