陳國慶

（南京市江寧區(qū)婦幼保健所 江蘇 南京 211100）

圍絕經(jīng)期女性卵巢的功能衰退，易發(fā)生子宮異常出血。媽富隆含有地索方諾酮和雌激素，是一種復(fù)合型避孕藥物，也可用于治療圍絕經(jīng)期子宮異常出血。為探討使用媽富隆治療圍絕經(jīng)期子宮異常出血的效果，我們對近期江寧區(qū)婦幼保健所收治的82例圍絕經(jīng)期子宮異常出血患者使用兩種不同的治療方法，對其中41例患者使用媽富隆進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月1日至2015年3月31日期間江寧區(qū)婦幼保健所婦科門診收治的82例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者。這些患者的年齡為45～56歲，平均年齡為（48.5±2.4）歲；其病程為2～6月，平均病程為（3.5±1.2）月。這些患者的病情均經(jīng)診斷性刮宮手術(shù)被確診。隨機(jī)將這些患者分為探析組和比較組，每組各41例患者。兩組患者的年齡、病情等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)后的第5天開始進(jìn)行治療。共治療3個月經(jīng)周期，每個周期用藥21天。在患者撤退性出血的第5天或停藥7天后開始進(jìn)行下一個周期的治療。每片媽富隆含0.15mg地索方諾酮（孕激素）和0.03mg雌激素。每片炔諾酮含0.6mg炔諾酮和0.035mg炔雌醇[1]。

為探析組患者使用媽富隆進(jìn)行治療，具體的方法是：在治療的第一個周期，讓出血量多的患者每8個小時服1片媽富隆。連續(xù)服用3天后，讓患者每12個小時服1片媽富隆。連續(xù)服用3天后，讓患者每天服1片媽富隆，連續(xù)服用15天。讓流血量少或近似月經(jīng)量的患者每12個小時服1片媽富隆。連續(xù)服用3天后，讓患者每天服1片媽富隆，連續(xù)服用18天。在治療的第二個周期和第三個周期，讓患者每天服用1片媽富隆。

為比較組患者使用炔諾酮進(jìn)行治療，具體的方法是：在治療的第一個周期，讓出血量多的患者每8個小時服1次炔諾酮，每次服8片。連續(xù)服用3天后，讓患者每12個小時服1次炔諾酮，每次服8片。連續(xù)服用3天后，讓患者每天服2次炔諾酮，每次服5片。連續(xù)服用3天后，讓患者每天服用6片炔諾酮，每天早晚服用各3片，連續(xù)服用12天。讓陰道出血量少或近似月經(jīng)量的患者每天服16片炔諾酮，分2次服用。連續(xù)服用3d后，讓患者每天服10片炔諾酮，分2次服用。連續(xù)服用3天后，讓患者每天服6片炔諾酮，連續(xù)用藥15天。在治療的第二個周期和第三個周期，讓患者每天服10片炔諾酮，分2次口服。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者服藥3個周期后，停藥3個月。然后觀察兩組患者治療的效果、陰道出血控制的時間、陰道出血停止的時間、子宮內(nèi)膜的厚度及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者在用藥期間月經(jīng)規(guī)律，治療1個周期后，其月經(jīng)量和月經(jīng)周期恢復(fù)正常且維持3個月以上，或直接絕經(jīng)。有效：患者在治療的第1個周期時，仍有少許突破性出血，在治療的第2個周期結(jié)束后，其月經(jīng)量及月經(jīng)周期恢復(fù)正常且維持3個月以上，或直接絕經(jīng)。無效：患者治療2個周期后，癥狀未得到改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果、陰道出血控制的時間及陰道出血停止的時間

經(jīng)過治療后，比較組患者治療的總有效率為82.5%，探析組患者治療的總有效率為97.6%,差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。探析組患者陰道出血控制的時間、陰道出血停止的時間均明顯優(yōu)于比較組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果、陰道出血控制的時間及陰道出血停止的時間[n（%）]

2.2 兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度

治療前，探析組患者子宮內(nèi)膜的厚度為(8.8±3.2）mm，比較組患者子宮內(nèi)膜的厚度為（8.8±2.1）mm，無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療后，探析組患者子宮內(nèi)膜的厚度為(5.7±0.2 ) mm，比較組患者子宮內(nèi)膜的厚度為(8.7±0.2 )mm，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）[5]。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)過治療后，探析組中有1例患者發(fā)生了頭痛，有2例患者發(fā)生了類早孕反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.1%；比較組中有3例患者發(fā)生了類早孕反應(yīng)，有3例患者發(fā)生了突破性出血，有2例患者出現(xiàn)了水鈉潴留，有1例患者發(fā)生了乳房脹痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.5%。探析組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于比較組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期子宮異常出血是臨床上常見的一種婦科疾病。媽富隆能有效地作用于患者的子宮內(nèi)膜，使其子宮內(nèi)膜變薄，從而使患者的月經(jīng)量恢復(fù)正常。本次研究的結(jié)果顯示，使用媽富隆進(jìn)行治療的探析組患者治療的效果、陰道出血控制的時間、陰道出血停止的時間、子宮內(nèi)膜的厚度及不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于使用炔諾酮進(jìn)行治療的比較組患者。

總之，使用媽富隆治療圍絕經(jīng)期子宮異常出血的效果顯著。

[1]馬麗靈,阮祥燕.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血59例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2011(35)：12-15.

[2]劉麗清,郭樹榜,劉雁,呂昆,郭淑靜.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功血療效觀察[J].山西中醫(yī). 2010(08) ：90-101.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］第7版北京,人民衛(wèi)生出版社,2008：301-306.

[4]李慧,牛彩霞.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志. 2013(21) ：210-215.

[5]梅菊,梅燕.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療. 2014(08) ：23-26.