吳敏

【摘要】 目的 探討媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果。方法 300例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者， 隨機分為媽富隆組、米非司酮組及媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療的聯(lián)合組， 各100例。每組采取相應(yīng)的治療方法進(jìn)行治療， 觀察三組患者的臨床治療效果。結(jié)果 媽富隆組治療總有效率為76.00%， 米非司酮組治療總有效率為73.00%， 聯(lián)合組治療總有效率為98.00%。聯(lián)合組總有效率明顯優(yōu)于媽富隆組和米非司酮組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果要比單獨的使用一種藥物好， 而且副作用少， 見效更快， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期；功能性子宮出血；媽富??；歸脾丸；六味地黃丸；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.121

在臨床上圍絕經(jīng)期功能性子宮出血簡稱圍絕經(jīng)期功血， 圍絕經(jīng)期是對婦女絕經(jīng)前后一段時期的統(tǒng)稱， 也就是卵巢功能開始衰退一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后1年的時間統(tǒng)稱為圍絕經(jīng)期[1]。臨床上的止血方法有刮宮法、孕激素內(nèi)膜脫落法、止血劑、合成孕激素內(nèi)膜萎縮法[2， 3]。本次研究主要探討媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年4月本院收治的300例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者， 患者均自愿參加。其中年齡44～48歲， 平均年齡45.5歲。病程2個月～2年， 平均病程7.8個月。隨機分成媽富隆組、米非司酮組以及使用媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療的聯(lián)合組， 每組100例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 媽富隆組使用媽富隆進(jìn)行治療， 在月經(jīng)周期的第1天開始服用， 1片/d， 連服21 d， 隨后停藥7 d， 在停藥的第8天開始服用下一輪。米非司酮組服用米非司酮進(jìn)行治療， 1片/次， 用法同媽富隆組。聯(lián)合組在媽富隆組的基礎(chǔ)上加服歸脾丸（8～10丸/次， 3次/d）和六味地黃丸（1丸/次， 2次/d）。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察三組患者的臨床治療效果。治愈：患者在治療期間未出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血的情況， 在停藥6個月后無復(fù)發(fā)情況發(fā)生。有效：患者在用藥后止血或血量明顯減少， 停藥6個月后無復(fù)發(fā)情況發(fā)生。無效：患者在治療期間仍有陰道不規(guī)則流血， 并且這種不規(guī)則流血的血量無減少的情況?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 媽富隆組治愈33例， 有效43例， 無效24例， 總有效率為76.00%；米非司酮組治愈33例， 有效40例， 無效27例， 總有效率為73.00%；聯(lián)合組治愈45例， 有效53例， 無效2例， 總有效率為98.00%。聯(lián)合組總有效率明顯優(yōu)于媽富隆組和米非司酮組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血很多情況是無排卵型功血， 這是由于婦女此時的卵巢功能已開始趨于衰退， 卵巢中的卵子數(shù)明顯減少甚至耗竭， 失去了性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用， 垂體分泌卵泡刺激素（FSH）及黃體生成素（LH）增高（FSH多高于LH）， 缺乏LH中期波峰， 不能排卵引起[5]。

本研究通過研究探討媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果。功能性子宮出血中醫(yī)稱之為“崩漏”。臨床上“崩漏”有兩種類型。一種是經(jīng)血暴下稱之為“崩”癥。另一種是淋漓不止稱之為“漏癥”?！氨缆庇刑撚袑?， 崩癥多為實癥、漏癥多為虛癥。中醫(yī)認(rèn)為， 脾統(tǒng)血、肝藏血、脾虛則不能統(tǒng)血， 肝虛則不能藏血， 都可導(dǎo)致出血[6]。因此本次研究采用歸脾丸進(jìn)行輔助治療。

歸脾丸由黨參、白術(shù)（炒）、炙甘草、炙黃芪、茯苓、遠(yuǎn)志（制）、酸棗仁（炒）、龍眼肉、當(dāng)歸、木香、大棗（去核）。輔料為煉蜜制成。具有益氣健脾， 養(yǎng)血安神的作用。用于心脾兩虛、氣短心悸、失眠多夢、頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振。六味地黃丸由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉制成， 具有滋陰補腎作用。臨床上用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等癥[7]。

本研究將300例患者隨機分成三組， 每組采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。結(jié)果顯示， 媽富隆組治療總有效率為76.00%， 米非司酮組治療總有效率為73.00%， 聯(lián)合組治療總有效率為98.00%。聯(lián)合組治療總有效率明顯優(yōu)于媽富隆組和米非司酮組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明采用單一藥物進(jìn)行治療圍絕經(jīng)功能性子宮出血的效果不如聯(lián)合治療的效果好。

綜上所述， 使用媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果顯著， 見效快， 不良反應(yīng)較少， 并且疾病的復(fù)發(fā)率低， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2015-04-21]