喬春蘋

優(yōu)質護理在急診清創(chuàng)縫合術患者中的臨床價值探討

喬春蘋

【摘要】目的 探討急診清創(chuàng)縫合術患者采用優(yōu)質護理模式臨床價值。方法 本次選取我院2013年5月～2015年5月收治急診清創(chuàng)縫合術患者120例，隨機分為急診科常規(guī)護理（對照組）與優(yōu)質護理（觀察組），各60例。對比兩組治療效果。結果 觀察組護理后心理狀況優(yōu)于對照組，手術時間少于對照組，術中心率較對照組更為穩(wěn)定，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對急診清創(chuàng)縫合術患者應用優(yōu)質護理干預，可改善心理狀況，確保手術質量。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；急診清創(chuàng)縫合術；價值

2015年3月，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務》的通知，重申持續(xù)深入將優(yōu)質護理推進，重視護理服務的改善是保障護理質量、滿足公眾健康需求的關鍵。急診科是集預防、醫(yī)護、康復為一體的部門，清創(chuàng)縫合術為日常工作中的常規(guī)內容，患者創(chuàng)傷多為意外事件所致，負性情緒應激反應較強，增大了臨床護理的難度，將優(yōu)質護理模式引入，對改善患者不適心理狀態(tài)，保障預后意義顯著[1]。選取相關病例，就此護理模式應用價值展開探討，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取急診科需行清創(chuàng)縫合術的患者120例，其中男79例，女41例，年齡15～46歲，平均年齡（28.2±1.9）歲。軀干外傷56例，頭皮外傷64例。所有患者生命體征平穩(wěn)，對本次實驗知情同意。排除意識障礙及有心臟病病史、高血壓病史者。隨機分為觀察組和對照組，各60例，兩組患者基線資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組應用急診科常規(guī)護理方案，密切觀察病情，依據臨床情況健康指導、對癥醫(yī)護等。觀察組重視優(yōu)質護理模式的實施，具體開展內容如下。

1.2.1 接診優(yōu)質護理 （1）熱情接待及迅速分診：患者入科時熱情迎接，以消除其陌生感，緩解緊張情緒[2]。護理人員判斷力和觀察力需敏銳，迅速正確完成分診工作，盡量縮短候診時間，以減少出血，減輕疼痛，降低患者不良體驗程度。將其帶至外科室對床位安置后，需通知手術室責任醫(yī)護人員完善相關檢查及處理，并交待或協(xié)助家屬掛號、取藥。（2）術前準備：遵醫(yī)囑做好術前各項準備工作，有效止血藥物應用，備好急救物品，確保手術順利實施。（3）心理干預：向患者及家屬講解手術操作步驟，可能會出現(xiàn)的不良反應，使患者做好心理準備，消除恐懼心理，保持積極、樂觀的情緒，提高配合依從。

1.2.2 術中優(yōu)質護理 密切監(jiān)測生命體征變化，保持護患間親切、和諧溝通，對其多關心、多巡視、多解釋、多安慰，以獲取信任感，使注意力轉移，促情緒保持穩(wěn)定，負性心理消除?？刂剖中g室室溫在22～26°C，濕度為50%～60%，并保證潔凈舒適，使身體愉悅體驗增強。手術操作過程中經常詢問患者感受，出現(xiàn)異常情況時及時通知醫(yī)生。

1.2.3 術后優(yōu)質護理 （1）切口干預：用生理鹽水在術后對傷口周圍血跡進行清理，檢查傷口包扎是否完善，留觀30 min，確保切口無裂開、出血、生命體征平穩(wěn)后方可離開，并在此階段多巡視，及時處理不適。（2）飲食指導及并發(fā)癥防范：飲食以清淡為主，高蛋白食物宜多食，以加快傷口愈合。患肢在早期需避免運動，不擠壓、不碰水，降低傷口出血和裂開風險[3]。

1.2.4 出院指導 交待復查時間，對出院后注意事項再行復述。發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，以便有問題時，及時與院方聯(lián)系解決。此外，護理人員需依據優(yōu)質護理概念要求，重視開展延續(xù)性護理服務，不定期電話回訪，督促患者建立良好的生活習慣、遵醫(yī)服用藥物情況，以加快康復進程。可建立微信群，及時更新安全防護知識，提高患者自我保健水平。

1.3 指標觀察

（1）心理狀況：應用焦慮及抑郁量表（HAD）對干預后兩組心理狀態(tài)評估。（2）記錄手術時間、術中心率等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1 心理狀況

觀察組焦慮、抑郁評分在護理后經統(tǒng)計均低于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組干預后HAD評分對比（±s，分）

表1 兩組干預后HAD評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

組別 　　焦慮 　　抑郁觀察組 　6.7±3.8* 　6.4±3.4*對照組 　10.5±3.4 　9.3±2.3

表2　 兩組手術情況對比±s）

表2　 兩組手術情況對比±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

組別 　　手術時間（min） 　　術中心率（次/min）觀察組 　20.8±4.2* 　80.5±4.3*對照組 　33.9±7.4 　103.9±6.4

2.2 手術情況

觀察組手術用時短于對照組，術中心率穩(wěn)定度高于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3　討論

優(yōu)質護理可使患者在生物節(jié)律上達到和諧平衡，接受手術時心理和生理均保持在較好狀態(tài)，減輕焦慮情緒。急診科需實施清創(chuàng)手術的患者，創(chuàng)傷一般由意外事件引發(fā)，患者精神通常呈易怒、激動、恐懼表現(xiàn)，誘導心率加快、血壓增高、出血現(xiàn)象加重，影響麻醉和手術的順利進行，進而不利于病情恢復[4]。本次研究中，觀察組重視優(yōu)質護理模式的應用，在術前熱情接待患者，完善手術準備，加強心理護理，幫助患者消除負性情緒，提高就醫(yī)依從性，促其主觀能動性能最大程度發(fā)揮；術中加強生命體征觀察，做好安全監(jiān)護，保障手術順利實施；術后重視舒適度干預，加強飲食及并發(fā)癥防控，可規(guī)避風險事件，加快康復進程，聯(lián)合院外延續(xù)性護理，對保障整體救治水平，研究結果觀察組心理、手術情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對急診清創(chuàng)縫合術患者應用優(yōu)質護理干預，可改善心理狀況，確保手術質量。

參考文獻

[1] 陳靜. 普通外科開展優(yōu)質護理服務的做法及體會[J]. 實用醫(yī)學雜志，2012，29（3）：286-287.

[2] 閆文潤，王晶晶，岳仙紅. 急診外科病房開展優(yōu)質護理服務的實踐與效果[J].全科護理，2012，10（1）：68-70.

[3] 劉正蓉，姚蘭. 行急診清創(chuàng)縫合手術患者的焦慮評估及分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2010，36（3）：227-229.

[4] 徐美娣，朱凌云，蔣燕，等. 優(yōu)質護理服務在神經外科中的實施與效果評價[J]. 中國實用護理雜志（下旬版），2010，26（11）：76-77.

作者單位：137000吉林省白城中心醫(yī)院

To Explore the Clinical Value of High Quality Nursing Care in Patients With Emergency Debridement Suture

QIAO Chunping Baicheng Center Hospital in Jilin Province, Baicheng 137000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of High quality nursing care in patients with emergency debridement suture. Methods Selected 120 patients with emergency debridement suture from May 2013 to May 2015, randomly divided into the emergency department routine nursing ( the control group ) and high quality nursing ( the observation group ), each group had 60 cases. Results The observation group after nursing psychological status was better than the control group, operation time was less than the control group, the rate was more stable in operation center, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The application of high quality nursing intervention in patients with emergency debridement suture, can improve the psychological condition and ensure the quality of surgery.

[Key words]High quality nursing care, Emergency debridement suture, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.138

【文章編號】1674-9308（2015）23-0190-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R373.3+2