丁麗江蘇省靖江市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇靖江　214500

多種腫瘤標志物結(jié)合檢測在消化道惡性腫瘤診斷中的臨床意義研究

丁麗
江蘇省靖江市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇靖江214500

[摘要]目的探討多種腫瘤標志物結(jié)合檢測在消化道惡性腫瘤診斷中的臨床意義。方法該院整群選取了2013年12月—2014年12月期間來治療248例消化道惡性腫瘤患者以及209例來院體檢的健康人員作為研究對象，觀察組為消化道惡性腫瘤患者，對照組為來該院進行體檢的209例健康人員，對兩組人員進行多種腫瘤標志物結(jié)合檢測。比較觀察兩組各項檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組患者的陽性檢測率為71.4%，對照組陽性檢測率為5.7%；觀察組的AFP、CEA、NSE、HGH、PSA檢測值結(jié)果高于對照組。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對消化道惡性腫瘤患者實施多種腫瘤標志物結(jié)合檢測方式進行檢測可將惡性腫瘤的診斷率明顯升高，可在臨床診斷中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]多種腫瘤標志物結(jié)合檢測；消化道惡性腫瘤診斷；臨床意義研究

近年來因多種因素影響，癌癥發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢發(fā)展，消化道惡性腫瘤是當前臨床治療中死亡率較高的疾病，對患者的日常生活以及學習造成了嚴重影響[1-2]。因部分腫瘤標志物沒有良好的特異性，同時部分腫瘤標志物為廣譜標志物，所以使用腫瘤標志物聯(lián)合檢測可對消化道惡性腫瘤正確判斷。為研究多種腫瘤標志物結(jié)合檢測在消化道惡性腫瘤診斷中的臨床意義，該院整群選取了2013年12月—2014年12月期間來治療的248例消化道惡性腫瘤患者以及209例來院體檢的健康人員作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院整群選取了2013年12月—2014年12月期間來治療的248例消化道惡性腫瘤患者以及209例來院體檢的健康人員作為研究對象，男性337例，女性120例，年齡在22~89歲之間，平均年齡（60.6±11.9）歲。其中對照組男性154例，女性55例，年齡在22~79歲之間，平均年齡為（59.54±12.57）歲。觀察組男性183例，女性65例，年齡在25~89歲之間，平均年齡為（61.5± 11.3）歲。觀察組患者經(jīng)臨床確診均為消化道惡性腫瘤，其中胃癌108例、結(jié)直腸癌65例、肝癌45例、膽囊癌11例、胰腺癌20例。兩組患者在年齡、性別、等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法

所有患者均進行多種腫瘤標志物結(jié)合檢測方式進行檢測，患者在晨起后取2.0 ml空腹靜脈血放置在普通干燥管中靜置，取血清于深圳新產(chǎn)業(yè)MAGLUMI4000檢測儀以異魯米諾化學發(fā)光法分別檢測AFP、CEA、CA199、CA50、CA724、CA242。

1.3觀察指標

觀察兩組患者惡性腫瘤的陽性率。其中檢測項目的標準參考范圍如下：甲胎蛋白(AFP）＜10 ng/ml；癌胚抗原（CEA）＜9.7 ng/ ml；糖類抗原一（CAL199）＜37IU/ml；糖類抗原（CA50）＜25 IU/ml、糖類抗原CA724＜12IU/ml；糖類抗原CA242＜15 IU/ml[3-4]。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05兩組患者資料差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組檢測陽性率對比

兩組人員經(jīng)相同方式檢測后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的陽性率高于健康體檢人員的對照組，并且聯(lián)合檢測的陽性率高于單項檢測，見表1。

表1　兩組檢測陽性率對比

2.2兩組患者部分檢測值對比

經(jīng)臨床檢測后，對兩組患者的AFP、CEA、CA199、CA50、CA724、CA242檢測值進行了觀察。經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組惡性腫瘤患者的各項指標和對照組各項指標差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2　兩組患者部分檢測值對比（x

表2　兩組患者部分檢測值對比（x

注：兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

AFP（ng/mL）CEA（ng/mL）CA199（IU/mL）CA50（IU/mL）CA724（IU/mL）CA242(IU/mL)分類200.85±818.55 16.25±69.48 131.77±385.46 66.58±162.53 15.09±58.07 28.37±63.60觀察組（n=248）3.12±1.27 1.61±1.29 8.49±4.30 6.43±2.76 2.84±3.27 5.28±2.73對照組（n=209）156.256 14.265 56.358 45.265 12.563 21.032 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值　P

3　討論

臨床治療中早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤并且早期診斷，可以將患者的生存率有效提高。當前，全球疾病中惡性腫瘤均為人類死亡的主要原因[5-6]。惡性腫瘤的表現(xiàn)有以下特征：①早期癥狀不明顯早期腫瘤甚至中期腫瘤沒有明顯的臨床表現(xiàn)，在臨床治療中經(jīng)常誤診、漏診。②轉(zhuǎn)移性腫瘤在臨床治療中有迅速轉(zhuǎn)移特征，如不及時發(fā)現(xiàn)并治療會導致癌細胞轉(zhuǎn)移到全身組織中。所以，對腫瘤及時發(fā)現(xiàn)、診斷并且使用有效方式進行治療對提高患者生存率以及生存質(zhì)量非常必要。

腫瘤標志物是因腫瘤代謝出現(xiàn)并代謝到體液中的生物物質(zhì)，并且腫瘤標志物發(fā)展到腫瘤晚期，腫瘤細胞所分泌出的癌細胞標志物含量就會越高，因此臨床診斷中可以通過腫瘤標志物的含量判斷患者是否出現(xiàn)腫瘤，此種診斷方式在臨床診斷中有良好的診斷價值。同時為將腫瘤診斷的準確性有效提高，在臨床診斷中可以使用幾種相關(guān)的腫瘤標志物對患者各項指標聯(lián)合檢測并判定[7-8]。

多種腫瘤標志物檢測系統(tǒng)是腫瘤標志物中的新型檢測系統(tǒng)，臨床檢測中可同時檢測多種腫瘤標志物，通過多種惡性腫瘤對患者進行輔助診斷[9]。同時研究發(fā)現(xiàn)，對健康人員使用此種檢測方式進行檢測可達到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。但是該研究也發(fā)現(xiàn)，多種腫瘤標志物結(jié)合檢測的過程中有可能會存在假陰性、假陽性的情況，主要原因可能是和患者感染、妊娠、手術(shù)、飲食習慣等有關(guān)。所以對腫瘤患者診斷的過程中不僅要使用多種腫瘤標志物對患者進行檢查，同時還要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及影像資料檢查等進行確診。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的陽性檢測率為71.4%，對照組陽性檢測率為5.7%；觀察組的AFP、CEA、CA199、CA50、CA724、CA242檢測值結(jié)果高于對照組,兩組之間差異有統(tǒng)計學意義。另外，聯(lián)合檢測可將惡性腫瘤的陽性率明顯提高。將該結(jié)果和其他研究結(jié)果對比分析后，該研究所得結(jié)果與其他研究所得結(jié)果基本一致，有良好借鑒作用[10]。

對消化道惡性腫瘤患者實施多種腫瘤標志物結(jié)合檢測方式進行檢測可將對惡性腫瘤的診斷率明顯升高，可在臨床診斷中推廣使用。

[參考文獻]

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Study of the Clinical Significance of Combined Detection of Multiple Tumor Markers in the Diagnosis of Gastrointestinal Cancer

DING Li
Clinical Laboratory, Jingjiang City People’s Hospital, Jingjiang, Jiangsu Province, 214500 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical significance of combined detection of multiple tumor markers in the diagnosis of gastrointestinal cancer. Methods 248 cases with gastrointestinal cancer treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the subjects of observation group, and 209 healthy people underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the subjects of control group. Combined detection of multiple tumor markers was performed in the two groups. And the test results of the two groups were observed and compared. Results The positive rate of testing was 71.4% in the observation group, and 5.7% in the control group. The testing results of AFP, CEA, NSE, HGH and PSA were much higher in the observation group than those in the control group with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Combined detection of multiple tumor markers performed in gastrointestinal cancer patients can improve the diagnosis rate of gastrointestinal cancer, therefore it can be popularized intensively in clinical diagnosis.

[Key words]Combined detection of multiple tumor markers; Diagnosis of gastrointestinal cancer; Study of the clinical significance

收稿日期：（2015-06-26）

[作者簡介]丁麗（1979.1-），女，江蘇靖江人，本科，主管技師，主要從事臨床免疫學。

[文章編號]1674-0742（2015）09（c）－0003-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R735