李亞欣　張云英

摘要：通過對湖南省長沙市長沙縣、湘潭市湘潭縣以及株洲市醴陵市農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究數(shù)據(jù)，描述分析了農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求程度，為更好的完善居家養(yǎng)老服務(wù)提出了政策建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村老年人；居家養(yǎng)老服務(wù)；需求程度；建議

中圖分類號：F323.8 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）001-0000-02

人口老齡化是一個全球性的問題。近年來，我國“銀發(fā)化浪潮”越來越嚴(yán)重，特別是在農(nóng)村地區(qū)。農(nóng)村老年人口總數(shù)已超過1億，是城市的1.69倍，其中農(nóng)村地區(qū)60歲及以上人口比例就已達(dá)到15.0%，65歲及以上人口比例達(dá)到10.1%[1]。近年來，長株潭地區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展迅速，建立了許多居家養(yǎng)老服務(wù)站和社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施，農(nóng)村老年人的日常生活服務(wù)得到了很大的改善。但是，在面對農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求上，社區(qū)在對其供給上卻存在著一定的差距，達(dá)不到老年人的個性化需求。因此，我們很有必要就老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求及其影響因素展開深入的研究。

一、文獻(xiàn)回顧

居家養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的一種養(yǎng)老方式，是指建立在個人，家庭，社區(qū)及國家基礎(chǔ)上的以宏觀政策及法律制度為保障，以在居住場所養(yǎng)老為形式，利用社區(qū)資源及先進(jìn)的信息化手段，將社區(qū)服務(wù)投入到家庭，為老年人提供不同標(biāo)準(zhǔn)和種類的各項服務(wù)，它是社區(qū)和家庭養(yǎng)老綜合的現(xiàn)代化養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老需求是指老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的個性化需求，主要包括精神和物質(zhì)的需要。筆者通過梳理及歸納相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)界較為一致的觀點是：我國農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的現(xiàn)實需求主要是物質(zhì)生活保障需求、日常生活照料和醫(yī)療照顧需求這三個方面。夏瓏[2]認(rèn)為，目前居家養(yǎng)老的現(xiàn)實需求更偏重于對日常生活護(hù)理和家政服務(wù)，對物質(zhì)生活幫困的需求的大于精神慰藉的需求。劉彥君[3]、邢鳳梅、葛麗英等學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡的增長，老年人身體狀況越來越差，對重體力活、便民維修、家政服務(wù)和健康體檢的現(xiàn)實需求很大。高靈芝調(diào)查研究認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)及康復(fù)訓(xùn)練是老年人居家養(yǎng)老的核心現(xiàn)實需求。郭競成認(rèn)為農(nóng)村老年人對最基本生理需求因素和安全需求大。其中，在生活照料中的“緊急情況下能及時救援”，是農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的現(xiàn)實需求中非常迫切的基本生存需要。綜上所述，我國農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老的現(xiàn)實需求主要是物質(zhì)生活幫困、日常生活的上門服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理等。

通過對文獻(xiàn)的綜述和分析可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)者們對農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的需求與影響因素的研究，方向明確，成果豐碩。從研究內(nèi)容來看，國內(nèi)學(xué)者關(guān)注農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老需求與影響因素問題的研究越來越多，認(rèn)為農(nóng)村老年人的物質(zhì)需求，如物質(zhì)生活幫困需求、日常生活的上門服務(wù)需求以及醫(yī)療護(hù)理需求等逐漸轉(zhuǎn)向?qū)裎拷逍枨蠓矫?；而從居家養(yǎng)老的表現(xiàn)形式方面，學(xué)界對農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的現(xiàn)實需求逐漸轉(zhuǎn)向?qū)撛谛枨蟮难芯康膬?nèi)容主要包括物質(zhì)生活保障需求、日常生活照顧服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)需求以及精神文化生活需求。學(xué)者通過歸納分析，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老的物質(zhì)生活支持的現(xiàn)實需求比較大，主要體現(xiàn)在物質(zhì)生活幫困、日常生活的上門服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理等；潛在需求則主要體現(xiàn)在上門生活服務(wù)方面和精神慰藉方面；從研究方法上看，由文獻(xiàn)研究逐漸轉(zhuǎn)向?qū)嵶C研究，由單一的問卷調(diào)查、個案研究轉(zhuǎn)向文獻(xiàn)研究與實證調(diào)查、個案研究與普遍研究相結(jié)合；從研究視角上看，從人口學(xué)、老年學(xué)的研究視角逐步轉(zhuǎn)向從經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、行政學(xué)等多學(xué)科的交叉研究。

二、長株潭農(nóng)村地區(qū)老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求狀況

本文擬基于2015年7月-8月在長株潭地區(qū)進(jìn)行的“湖南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)問卷調(diào)查”數(shù)據(jù)，實證分析農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求程度，以期為構(gòu)建符合我國農(nóng)村地區(qū)老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)提供針對性的建議。

研究數(shù)據(jù)來源于2015年7月-8月在湖南省農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行的“湖南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)問卷調(diào)查”中長株潭地區(qū)的數(shù)據(jù)。調(diào)查的對象是具有當(dāng)?shù)貞艏?0周歲及以上的農(nóng)村老年人。調(diào)查問卷采取了概率抽樣中的隨機(jī)抽樣方法，考慮到農(nóng)村老年人文化程度較低，自理能力下降，由調(diào)查員上門進(jìn)行訪問，并當(dāng)場代填問卷的方式進(jìn)行，因此，獲取調(diào)查數(shù)據(jù)的質(zhì)量較為可靠。此次調(diào)查共回收長株潭地區(qū)問卷350份，有效問卷300份，其中長沙150份，株洲75份，湘潭75份，問卷有效率達(dá)到85.7%，符合抽樣調(diào)查的要求。調(diào)查地點包括長沙市長沙縣榔梨鎮(zhèn)黃花村、湘潭市湘潭縣花石鎮(zhèn)極星村及雨花區(qū)先鋒鄉(xiāng)建新村、株洲市醴陵市王仙鎮(zhèn)司徒村及石亭鎮(zhèn)玉皇閣村。

1.老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求狀況

農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的總體需求的統(tǒng)計結(jié)果如表1所示：

從農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿來看，長株潭地區(qū)老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)還是比較需要的，達(dá)到42.3%。我國農(nóng)村地區(qū)老齡化越來越嚴(yán)重，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不足，而又無法完全實現(xiàn)社會化養(yǎng)老的情況下，相較于城市，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題顯得更加嚴(yán)重，農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求變得越來越迫切。近年來，長株潭地區(qū)開始大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，尤其是在居家養(yǎng)老服務(wù)方面。繼2006年在湖南省城市地區(qū)開始推行“居家養(yǎng)老服務(wù)模式”試點工作后，農(nóng)村居家養(yǎng)老工作開始提上日程。

2.老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求特征

表2“農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)項目的調(diào)查”是在問卷基礎(chǔ)上對農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)項目需求程度評價的匯總。問卷調(diào)查要求老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)項目做出評價，即針對每個項目在ABCDE五個選項中根據(jù)自身真實感受做出自己的選擇：A.很需要、B.較需要、C.一般、D.不太需要、E.不需要。表2對接受調(diào)查的老年人選擇ABCDE選項情況的匯總后折算成百分比，表2所列百分比數(shù)據(jù)是本文實證研究的基礎(chǔ)。

農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老需求的內(nèi)容主要包括日常生活照顧服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)需求以及精神慰藉需求這三個方面。

統(tǒng)計結(jié)果顯示：

第一，在日常生活照料服務(wù)的需求方面（見表2），老年人需求程度相對較高的依次是“生病時照顧”、“體力活”以及“洗衣做飯”分別占總?cè)藬?shù)的比例為43.7%、39.3%、32.3%。而“買菜購物”、“打掃衛(wèi)生”方面，老年人的需求低，這說明隨著老年階段的到來，老年人體質(zhì)下降，患病機(jī)率上升，只有當(dāng)老年人身體機(jī)能逐漸變低的情況下，才會去尋求一些最基本的照顧，所以我們迫切需要社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等提供相應(yīng)的服務(wù)來滿足老年人在日常生活照料方面的需求。

第二，在醫(yī)療服務(wù)的需求方面（見表2），老年人對“上門醫(yī)療”、“定期體檢”和“緊急救援”服務(wù)的需求水平是比較高的，其中對“緊急救援”的需求是最高的，達(dá)到了60.7%，而對“健康講座”的需求水平需求相對較低，有32%的老人持可有可無的態(tài)度。這說明隨著年齡的增加，老年人的健康狀況也慢慢下降，對醫(yī)療服務(wù)的需求增大。在“定期體檢”和“上門醫(yī)療”方面的需求也是比較大的，分別達(dá)到了44.7%與44.3%。農(nóng)村居住又比較分散，突發(fā)狀況時很難得到及時救援，所以老年人對于“緊急救援”問題十分關(guān)心，且需求是最大的。如表2，老年人在醫(yī)療服務(wù)的需求是最大，說明老年人身體機(jī)能的下降，在居家養(yǎng)老服務(wù)中迫切希望得到社區(qū)或者居家養(yǎng)老服務(wù)中心在醫(yī)療服務(wù)方面需求的滿足。

第三，在精神慰藉方面（見表2），老人對“陪同聊天”、“節(jié)日慰問”的“老有所伴”的服務(wù)需求比較迫切，對“組織活動”、“外出旅游”等“老有所樂”服務(wù)的需求程度一般，對“心理咨詢”類深層次、專業(yè)服務(wù)的需求水平很低。這表明老年人的一個共性問題，即孤獨，需要陪伴需要更加充實自己的老年生活，而現(xiàn)階段在精神慰藉方面的需求還處在非專業(yè)、低層次的需求上，即現(xiàn)實需求。而隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的成熟，老年人現(xiàn)實需求也將往潛在需求方面轉(zhuǎn)變，即向更專業(yè)、更深深層次的需求轉(zhuǎn)變，也就是實現(xiàn)“老有所樂”。

三、結(jié)論與建議

研究表明，長株潭農(nóng)村地區(qū)老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)在整體上需求程度屬于一般水平；根據(jù)實地調(diào)研情況發(fā)現(xiàn)，老年人在醫(yī)療服務(wù)，即“老有所醫(yī)”的需求相對強(qiáng)烈，其次為日常生活照顧服務(wù)方面，即“老有所依”，需求最低的為精神慰藉方面，即“老有所樂”、“老有所樂”。其中老年人在生病照顧、體力活、洗衣做飯、緊急救援、陪同聊天等方面的需求是比較強(qiáng)烈的，在買菜購物、健康講座、組織活動、外出旅游以及心理咨詢這些項目上的需求處于較低水平。為了更好的發(fā)展農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的服務(wù)，筆者提出以下幾點建議：

一是建立以政府為主導(dǎo)，市場以及社會參與的方式，投入到農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)中來。以加快、加強(qiáng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、農(nóng)村敬老院、老年公寓、星光老年之家等的建設(shè)，以發(fā)揮服務(wù)老人的作用，為長株潭農(nóng)村地區(qū)的老人的個性化、多樣化需求來提供抵償、有償?shù)木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)。

二是豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容主要包括日常生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰籍服務(wù)。但從實際情況來看，老年人實際需求更趨向于醫(yī)療保健服務(wù)和日常生活照料。因此，從老人實際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容不僅僅只停留在補(bǔ)救性服務(wù)方面，而要同時開展預(yù)防性和發(fā)展深層次方面的服務(wù)，比如對老年人潛在需求的滿足。

三是建立一支專業(yè)化服務(wù)隊伍。推進(jìn)農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，必須提高隊伍的專業(yè)化水平，而在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中無論是管理人員、護(hù)理人員都面臨人才稀缺、專業(yè)化水平不足的難題。在長株潭農(nóng)村地區(qū)，有著大量閑散婦女，她們大部分與農(nóng)村老人都很熟悉，老年人也更愿意接受他們提供的服務(wù)。但是我們也需要認(rèn)識到農(nóng)村閑散婦女大多是文化水平低下，沒有受過專門的訓(xùn)練。所以在成立這支隊伍前應(yīng)對她們進(jìn)行必要的知識和技能培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)化水平。此外，對于通過了資格認(rèn)證的人員，可以配備到這支服務(wù)隊伍里作為核心力量來開展居家養(yǎng)老的服務(wù)工作。從而把充實養(yǎng)老工作隊伍和解決就業(yè)困難人員特別是下崗失業(yè)者的就業(yè)問題很好地結(jié)合起來。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局，2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報[Z]，2010，4-28.

[2]夏瓏，串紅麗，霍春明.我國政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)保障現(xiàn)狀與問題思考[J].廣西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報，2011，02：15-20+41.

[3]劉彥君.農(nóng)村留守老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析[D].河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)，2013.

作者簡介：

李亞欣（1990-），女，漢族，湖南長沙人，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士研究生，研究方向：農(nóng)村社會保障。

張云英（1964-），女，漢族，湖南長沙人，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)教授，副院長，碩士生導(dǎo)師，研究方向：農(nóng)村社會保障。