賈根源山西省偏關(guān)縣新關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山西　偏關(guān)　036400

硝苯地平合硝酸異山梨酯治療冠心病無痛性心肌缺血49例臨床觀察

賈根源
山西省偏關(guān)縣新關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山西偏關(guān)036400

【摘要】目的:觀察硝苯地平聯(lián)合硝酸異山梨酯對(duì)冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床療效.方法:選取98例冠心病無痛性心肌缺血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例.兩組患者均給予復(fù)方丹參滴丸，觀察組增加應(yīng)用硝苯地平與硝酸異山梨酯.治療過程中對(duì)所有病例均行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，記錄病例監(jiān)測(cè)結(jié)果與治療效果，并行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果:觀察組治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:硝苯地平與硝酸異山梨酯聯(lián)合治療冠心病無痛性心肌缺血效果顯著，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;硝酸異山梨酯;冠心病無痛性心肌缺血

無痛性心肌缺血在冠心病中較為常見，由于冠心病發(fā)病率較廣泛，且該類型患者的病癥通常偏隱匿，使得臨床醫(yī)師對(duì)其關(guān)注程度較高[1].受缺乏顯著癥狀的影響，發(fā)病患者更易發(fā)生急性心肌梗死以及猝死等嚴(yán)重事件.當(dāng)前此類患者的臨床診斷多應(yīng)用24h動(dòng)態(tài)心電圖，治療方式主要以口服復(fù)方丹參滴丸最為常見[2]，筆者針對(duì)該疾病患者采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)與聯(lián)合治療措施，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取本院2013年7月至2014年7月收治的98例冠心病無痛性心肌缺血患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)中:①經(jīng)心電圖與彩超檢查確診為冠心病;②無心絞痛相關(guān)癥狀;③無合并其他器官功能不全;④無合并血液系統(tǒng)疾病;⑤合并高血壓患者的血壓狀態(tài)較為穩(wěn)定;⑥無用藥禁忌且簽署知情同意書.隨機(jī)將98例患者分為對(duì)照組與觀察組各49例，對(duì)照組中男32例，女17例，年齡52～87歲，平均年齡為(70. 6±8. 6)歲，病程6個(gè)月至8年，平均病程為(4. 7±2. 1)年;觀察組中男33例，女16例，年齡53～85歲，平均年齡為(69. 8±8. 3)歲，病程5個(gè)月至9年，平均病程為(4. 9±2. 0)年.兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法兩組患者均給予常規(guī)臨床診治措施，在24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的同時(shí)給予復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111)，口服6粒/次，每日3次，持續(xù)用藥2個(gè)月，同時(shí)均應(yīng)用氯吡格雷(河南新帥克制藥股份有限公司，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115)對(duì)冠心病發(fā)作開展預(yù)防.觀察組患者在兩項(xiàng)措施開展的同時(shí)，聯(lián)合給予硝苯地平(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H13021315)與硝酸異山梨酯(北京恒生藥業(yè)有限公司，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H11021331)，硝苯地平口服10mg/次，每日3次;硝酸異山梨酯口服10mg/次，每日3次，治療時(shí)間與對(duì)照組相同.

1. 3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者治療前后的動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖表現(xiàn)，相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)值分別為:①無ST段壓低;②最大耗氧量為每分鐘15～20ml/kg;③無氧閾值為每分鐘9 ～10ml/kg;④CI為每分鐘2. 0L/m2以上.同時(shí)具備3項(xiàng)或以上達(dá)標(biāo)且未發(fā)生并發(fā)癥者為優(yōu); 2項(xiàng)達(dá)標(biāo)且未發(fā)生并發(fā)癥者為良; 1項(xiàng)達(dá)標(biāo)或未發(fā)生并發(fā)癥者為可;無達(dá)標(biāo)且存在并發(fā)癥者為差[3].

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用(x±s)表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者治療前后ST段壓低情況比較觀察組患者治療后ST段壓低的發(fā)生次數(shù)與持續(xù)時(shí)間均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表1.

表1　兩組患者治療前后ST段壓低情況比較(x±s)

2. 2兩組患者治療效果比較觀察組患者治療后的優(yōu)良率為93. 9%，顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表2.

表2　兩組患者治療效果比較[例(%)]

3　討論

在冠心病患者中無痛性心肌缺血是較為常見的類型之一[4]，由于疾病相對(duì)較為隱匿，使得臨床診斷與治療均存在較高難度.該疾病患者往往缺乏主觀的心肌癥狀表現(xiàn)，但通過心電監(jiān)護(hù)、心肌血流監(jiān)測(cè)等措施可明顯發(fā)現(xiàn)異常狀況，進(jìn)而針對(duì)此類患者給予更為合理的診斷與治療措施可提升病患的安全程度[5].本研究中針對(duì)全部病例均采用24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，以此觀察病患ST段表現(xiàn)來分析疾病的發(fā)生情況以及治療效果.同時(shí)，針對(duì)部分病例在常規(guī)復(fù)方丹參滴丸口服的同時(shí)，聯(lián)合采用了硝苯地平與硝酸異山

綜上所述，針對(duì)冠心病無痛性心肌缺血采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)具有良好的診斷作用，采用復(fù)方丹參滴丸、硝苯地平與硝酸異山梨酯聯(lián)合治療可發(fā)揮顯著治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

[1]阿依努爾·賽依提汗．探討冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(9): 141－142．

[2]林建榮．冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(22): 26－27．

[3]陳忠杰．通心絡(luò)膠囊聯(lián)合消心痛治療70例冠心病無痛性心肌缺血療效分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(6): 1069．

[4]姜紅，劉桂芳，于鋒．動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于冠心病無痛性心肌缺血的診斷價(jià)值[J]．工企醫(yī)刊，2013，42(1): 21－22．

[5]劉既至，孫少平，楊友星．冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治[J]．菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012，24(4): 33－34．

收稿日期:( 2014. 12. 13)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0087－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R541. 4