魏潤霞山西省大同市第一人民醫(yī)院，山西　大同　037000

優(yōu)質(zhì)護理在小兒急性肺炎31例中的應(yīng)用

魏潤霞
山西省大同市第一人民醫(yī)院，山西大同037000

【摘要】目的:觀察優(yōu)質(zhì)護理在小兒急性肺炎中的應(yīng)用效果.方法:隨機將62例小兒急性肺炎患兒平分為兩組，每組各31例.對照組僅給予一般護理，觀察組在一般護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理.觀察對比兩組的治療及護理效果.結(jié)果:觀察組患兒顯效率及總有效率均明顯高于對照組(P＜0. 05);觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間均明顯短于對照組(P＜0. 05).結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解患兒的臨床癥狀及體征，縮短患兒住院時間，提高患兒康復(fù)率.

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;小兒急性肺炎;呼吸道疾病

小兒急性肺炎在兒童呼吸道疾病中較常見，發(fā)病率高，全年都有發(fā)病的可能性[1].該病具有發(fā)病急、變化快的特點，若不能及時徹底的治療，易反復(fù)發(fā)作，引發(fā)多種并發(fā)癥，從而影響健康成長和良性發(fā)育.筆者對62例小兒急性肺炎患兒的臨床治療及護理效果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2012年4月至2013年4月我院收治的急性肺炎患兒62例作為研究對象，患兒均符合“急性肺炎”診斷標準[2]，均具有咳痰、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱、四肢末梢發(fā)紺、三凹征、肺部喘鳴音、濕啰音等臨床癥狀.患兒行X檢查均有肺紋理增粗、模糊或斑點狀影等特征.隨機將患兒平分為兩組，每組31例.對照組中男17例，女14例，年齡1個月至4歲，平均(1. 3±0. 8)歲，病程3d至3周，平均(8±5)d;觀察組中男16例，女15例，年齡2個月至4歲，平均(1. 4±0. 9)歲，病程4d至3周，平均(9±4)d.兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對所有患兒實施常規(guī)治療，即給予抗生素和抗病毒藥物，同時對患兒的不同癥狀給予對應(yīng)的治療.對照組給予一般護理:在患兒的治療期間要采取對應(yīng)的隔離措施，認真觀察患兒的病情狀況、保持呼吸道暢通、積極控制和治療患兒的炎癥，從而有效的防止并發(fā)癥及患兒發(fā)生窒息等.觀察組在一般護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理.具體如下:①環(huán)境護理保持病房環(huán)境舒適、陽光充足、安靜、整潔，保證其充足睡眠，保持病房內(nèi)空氣流通，可根據(jù)情況每天三次左右的適量通風(fēng)，每次通風(fēng)20min左右.因肺炎患兒呼吸道黏液腺分泌不足，再加呼吸次數(shù)增多，呼吸道黏膜比較干燥，所以要嚴格控制室內(nèi)濕度在50%～60%，溫度在18～22℃;注意患兒保暖，避免對流風(fēng).但患兒衣服不宜過多過緊，應(yīng)加強皮膚及口腔護理.將相同病原體的肺炎患者安排在同一間病房內(nèi)，以避免患者之間發(fā)生交叉感染，醫(yī)院要控制患者家屬的探視次數(shù).②飲食護理小嬰兒的飲食護理則需要通過母親給予母乳喂養(yǎng)，飲食主要為流食;幼兒和大嬰兒則給予易消化或半流質(zhì)、清淡的食物;兒童患者則應(yīng)鼓勵其多吃高熱量、高蛋白、高維生素食物，禁油膩、辛辣食物，限制鈉鹽的攝入.同時鼓勵患兒多喝水，也可進食米湯、果汁等，以補充熱量和呼吸道水分的喪失，但要適量，避免加重患兒心肺負擔(dān).可酌情補充維生素C、A、D等.同時指導(dǎo)家屬正確的喂養(yǎng)方法，避免嗆咳、吐奶現(xiàn)象.咳嗽時禁止喂養(yǎng)，有呼吸困難者應(yīng)抱著或抬高頭部喂養(yǎng)，并夾緊奶頭，人工喂養(yǎng)用小孔奶頭，無吸吮能力者用滴管或小匙喂養(yǎng)，或通過靜脈滴注營養(yǎng)和水分.③呼吸道護理對患兒的呼吸窘迫程度和生命體征實施密切監(jiān)測，從而更好的了解患兒病情的發(fā)展情況;將患兒的床頭抬高到30°～60°，給予其舒適體位，以利于呼吸道分泌物的排出及呼吸運動，為了減少咳嗽、減輕疼痛，護理人員應(yīng)該幫助并鼓勵患兒行側(cè)臥位;及時清除呼吸道分泌物，同時指導(dǎo)患兒如何進行有效的咳嗽，并幫助患兒轉(zhuǎn)換體位，最后輕拍患兒的背部(五指并攏、稍向內(nèi)合掌、由上向下、由外向內(nèi)).如果患兒仍然不能將痰有效排出，則要對患兒進行霧化吸入治療，從而稀釋、軟化痰液，有助于患兒將其排出.④用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑給藥，一般用藥時間持續(xù)到患兒體溫恢復(fù)正常后的五天左右，臨床癥狀消失后的三天左右，支原體肺炎用藥最少2～3周，以防復(fù)發(fā).葡萄球菌肺炎比較頑固，容易復(fù)發(fā)，也容易產(chǎn)生并發(fā)癥，所以療程應(yīng)長，一般用藥持續(xù)到體溫正常后兩周，總療程六周.氣急、發(fā)紺的患兒喂食服藥時應(yīng)抱起，頭部抬高，避免吸入氣管引起嗆咳甚至窒息.⑤降熱護理.患兒體溫較高時，給予松解衣服和蓋被，可以進行溫水浴或冷毛巾濕敷，或用25%～35%酒精擦洗降溫，必要時可以給予藥物降溫.退熱期出汗較多，一定要及時給予補水，防止虛脫，出汗后要及時更換衣物，防止感冒.

1. 3療效標準[2]顯效:治療后患兒發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部喘鳴音等臨床癥狀及體征消失，安靜狀態(tài)下心律≤140/min;有效:治療后臨床癥狀及體征部分消失或減輕，安靜狀態(tài)下心律接近正常;無效:治療后臨床癥狀及體征均沒有得到減輕和好轉(zhuǎn)，甚至加重.總有效率=顯效率+有效率.

1. 4觀察指標觀察兩組患兒臨床療效、退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間及住院時間.

1. 5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19. 0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患兒臨床療效比較觀察組治療顯效率和總有效率分別為67. 7%，96. 8%;明顯高于對照組的38. 7%，83. 9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).詳見表1.

表1　兩組患兒臨床療效比較表[例(%)]

2. 2兩組患兒臨床癥狀、體征變化比較觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間均明顯短于對照組(P ＜0. 05).詳見表2.

表2　兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間及住院時間比較表(x±s，d，n =31)

3　討論

小兒急性肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，如果不及時有效的治療，容易引發(fā)氣道狹窄與阻塞，給患兒的生命安全造成威脅，并且肺炎的病情進展迅速，一旦患兒出現(xiàn)嚴重缺氧，就容易引起呼吸衰竭與心力衰竭等并發(fā)癥，所以在臨床上要加強對該病的診治與護理.在小兒急性肺炎的臨床護理工作中，護理人員不僅要具有扎實的理論基礎(chǔ)知識與專業(yè)的護理技能，還要具備心理、飲食等方面的知識，以便于根據(jù)患兒的生理特點和實際病情進行針對性的護理，從優(yōu)化環(huán)境、合理飲食、嚴格規(guī)范用藥等方面進行護理干預(yù)，以保證患兒睡眠充足、心情愉悅、營養(yǎng)充足，提高其抵抗力;并要加強呼吸道護理，以防呼吸道出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，同時也要做好降熱、預(yù)防、隔離措施，以控制疾病的發(fā)展、避免交叉感染，更好的促進患兒的康復(fù)，提高其臨床治愈率.

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒顯效率及總有效率均明顯高于對照組，退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間也均明顯短于對照組.由此可見，優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部喘鳴音臨床癥狀及體征，縮短患兒住院時間，提高患兒康復(fù)率，值得臨床推廣.

參考文獻

[1]鄒萍．兒童急性肺炎的護理體會[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，22(13): 143－145．

[2]王慕狄．兒科學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2000: 277－281．

[3]單麗華．兒童支原體肺炎的護理體會[J]．中國醫(yī)藥指南，2011(28): 178－179．

收稿日期:( 2014. 12. 01)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0141－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 72