劉民湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院，湖北　監(jiān)利　433300

早期康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)偏癱59例臨床觀察

劉民
湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院，湖北監(jiān)利433300

【摘要】目的:觀察腦中風(fēng)偏癱患者早期運(yùn)動(dòng)按摩康復(fù)治療的療效.方法:選擇腦中風(fēng)偏癱患者118例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組59例.對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期運(yùn)動(dòng)按摩康復(fù)治療.觀察比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損、肢體功能、日常生活能力的改善情況.結(jié)果:兩組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體功能評(píng)分及日常生活能力指數(shù)等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05);治療后均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的得分顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0. 05).結(jié)論:對(duì)腦中風(fēng)偏癱的患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)按摩康復(fù)治療，能夠有效改善患者肢體功能和日常生活能力，療效確切，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】腦中風(fēng)偏癱;早期運(yùn)動(dòng);康復(fù)訓(xùn)練

腦中風(fēng)是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，腦中風(fēng)偏癱的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量.筆者選取我院收治的腦中風(fēng)偏癱患者作為研究對(duì)象，觀察早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者肢體功能恢復(fù)、生活質(zhì)量的影響，分析其臨床效果和應(yīng)用價(jià)值.具體報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇我院收治的118例腦中風(fēng)偏癱患者為研究對(duì)象，所有患者均符合第四屆腦血管病會(huì)議制訂的腦中風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且經(jīng)CT等影像學(xué)檢查證實(shí)存在腦出血或者腦梗死的情況.將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組59例.對(duì)照組患者中，男34例，女25例.患者的年齡在43～74歲，平均年齡為(57. 1±4. 1)歲.觀察組患者中，男33例，女26例.患者的年齡在41～72歲，平均年齡為(56. 4±4. 0)歲.兩組患者在性別、年齡等臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法兩組患者均需要保證基本的休息時(shí)間，并給予體位調(diào)整，幫助患者的血液回流，降低顱內(nèi)壓以及腦水腫的程度.保持患者的呼吸道順暢，并做好壓瘡、便秘的預(yù)防護(hù)理.對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)的臨床治療，包括抗血小板、清除自由基等藥物治療.觀察組患者給予早期運(yùn)動(dòng)按摩康復(fù)訓(xùn)練.包括體位變化、肢體按摩以及主被動(dòng)訓(xùn)練等.①要求患者在正確放置患肢位置的基礎(chǔ)上，定期進(jìn)行體位的變化，保持功能位，同時(shí)防止患肢受壓等情況的出現(xiàn).②按摩患肢，定期輔助患者進(jìn)行患側(cè)肌肉的按摩，依照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的按摩順序，按摩的力度從輕到重，循序漸進(jìn)，以肌肉酸脹不適為度.③被動(dòng)訓(xùn)練與主動(dòng)訓(xùn)練，當(dāng)患者的各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)的時(shí)候，可以由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練，包括床上移行、橋式運(yùn)動(dòng)以及Bobath握手運(yùn)動(dòng)等;當(dāng)患者的肌肉力量恢復(fù)到三級(jí)及以上時(shí)，可幫助患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，包括翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練以及行走訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，可配合矯正器、拐杖進(jìn)行.

1. 3觀察指標(biāo)比較兩組患者神經(jīng)功能缺損、肢體功能及日常生活能力.分別采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和日常生活能力Barthel指數(shù)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分.其中NIHSS評(píng)分滿分10分，得分越高則患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[2]; FMA評(píng)分滿分為100分，以100分為功能正常，50分以下為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙; Barthel指數(shù)滿分100分，100分為獨(dú)立，分值越低，依賴性越強(qiáng)，90分以上為輕度依賴，61～90分為中度依賴，21～60分為嚴(yán)重依賴，20分以下為完全依賴[3].

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

兩組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體功能評(píng)分及日常生活能力指數(shù)等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05)，治療后均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的得分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，具體見(jiàn)表1.

表1　兩組治療前后各項(xiàng)主要觀察指標(biāo)的比較(x±s，分)

3　討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等的改變，腦血管疾病的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì)，其中腦中風(fēng)更是具有相當(dāng)高的發(fā)病率、致死率和致殘率，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，腦中風(fēng)死亡率得到一定的控制，但仍有較高的致殘率[3].腦中風(fēng)偏癱就是其中最為常見(jiàn)的一種，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響.

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組.早期運(yùn)動(dòng)按摩治療，可以有效結(jié)合患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)意念，促使新突觸的形成，通過(guò)反復(fù)運(yùn)動(dòng)建立接近正常功能的新的神經(jīng)環(huán)路網(wǎng)絡(luò)，重新組合中樞神經(jīng)功能，改善癱肢運(yùn)動(dòng)能力.

綜上所述，對(duì)腦中風(fēng)偏癱的患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)按摩康復(fù)治療，能夠有效改善患者肢體功能和日常生活能力，治療效果確切，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高有重要意義.

參考文獻(xiàn)

[1]譚毓，虞立勤，劉香弟．傳統(tǒng)按摩療法與現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中偏癱概況[J]．北京中醫(yī)藥，2008，27(5): 284－285．

[2]杜恩．老年腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)應(yīng)用研究[J]．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，20138，8(1): 65－66．

[3]周世雄，劉梅．腦中風(fēng)偏癱早期運(yùn)動(dòng)按摩康復(fù)治療的臨床分析[J]．青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，2(33): 56－58．

收稿日期:( 2014. 12. 11)

作者簡(jiǎn)介:劉民(1972－)，湖北監(jiān)利人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)與偏癱康復(fù).

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0075－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類(lèi)號(hào)】R247. 9