王天云云南省彌勒市鎖龍寺中心衛(wèi)生院，云南　彌勒　652306

中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊29例臨床觀察

王天云
云南省彌勒市鎖龍寺中心衛(wèi)生院，云南彌勒652306

【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊患者的臨床療效.方法:選取57例闌尾炎性包塊患者作為研究，隨機(jī)分為對(duì)照組28例和觀察組29例.對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)辨證施治，對(duì)比兩組療效.結(jié)果:觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05);觀察組患者排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院總時(shí)間均顯著地低于對(duì)照組(P＜0. 05).結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊患者療效較好，能有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;闌尾炎性包塊;頭孢曲松鈉;奧銷(xiāo)唑;中醫(yī)內(nèi)服和外敷

闌尾炎性包塊為急性闌尾炎中的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，是由于闌尾相關(guān)急性炎癥反應(yīng)所造成的闌尾周?chē)撃[、炎性包塊.筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2011年2月至2013年11月我院治療的闌尾炎性包塊患者57例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組28例和觀察組29例.對(duì)照組患者中男性18例，女性10例，年齡17～74歲，平均(35. 7±3. 1)歲，病程3. 1～7. 5d，平均(4. 6±1. 2)d;觀察組中男性17例，女性12例，年齡20～75歲，平均(35. 9±3. 6)歲，病程3. 3～7. 4d，平均(4. 4±0. 9)d.兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療:頭孢曲松鈉(H20003286，上海新亞藥業(yè))(2g/次)+奧硝唑(H20040325，西安萬(wàn)隆制藥)(0. 5g/次)，靜滴，1次/d，治療療程為7d.觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)內(nèi)服藥和外敷藥治療.內(nèi)服藥方:大黃10g，木香10g，桃仁10g，甘草3g，丹皮15g，赤芍13g，川楝子10g，冬瓜仁20g，蒲公英28g，金銀花30g;對(duì)于發(fā)熱惡風(fēng)者，加敗醬草20g和紅藤20g;對(duì)于脾胃虛弱者，加黃芪16g和炒白術(shù)16g;對(duì)于肢體酸楚者，加懷牛膝12g和防己12g，水煎服，1劑/d，于早晚分服，治療療程為7d.外敷藥組方:紅藤30g，大黃10g，芒硝10g，赤芍15g，炮山甲6g，白花蛇舌草30g，水蜜調(diào)和均勻，均勻外敷在病人右下腹部闌尾周?chē)撃[處，并用紗布覆蓋和膠布固定，換藥1次/d，直到消退為止.

1. 3療效評(píng)定治愈:病人各項(xiàng)臨床癥狀、體征均得到完全緩解，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，腫塊消失;有效:病人的各項(xiàng)臨床癥狀、體征基本緩解，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)趨于正常，腫塊體積明顯縮小;無(wú)效:病人上述觀察指標(biāo)沒(méi)有發(fā)生變化[1].總有效率=治愈率+有效率.

1. 4觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效，排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及住院總時(shí)間.

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者臨床療效比較觀察組患者治療總有效率為93. 7%，顯著地高于對(duì)照組的75. 8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見(jiàn)表1.

表1　兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

2. 2兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較觀察組患者排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、住院總時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).見(jiàn)表2.

表2　兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較(x±s，d)

3　討論

通常情況下，闌尾炎性包塊的治療以保守治療為主，也有部分學(xué)者主張行手術(shù)切除治療，但因其闌尾包塊解剖結(jié)構(gòu)不明晰，極易引發(fā)切口感染、腸漏等并發(fā)癥.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為闌尾炎性包塊屬“腸癰”范疇，病人出現(xiàn)寒溫失調(diào)、氣滯血瘀、郁久成癰是其發(fā)病原因，氣滯血瘀，瘀滯化熱是其主要病機(jī)，疾病變化發(fā)展的關(guān)鍵在熱邪輕重、正氣盛衰，因此中醫(yī)治療該病的原則為清熱解毒和攻下散結(jié)[2].本研究中，在西醫(yī)治療上基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服和外敷，其中內(nèi)服湯劑以大黃、金銀花等作為君藥，能夠起到抗菌消炎和清熱解毒的作用;以丹皮、冬瓜仁、蒲公英作為臣藥，能夠起到活血化瘀和排膿散結(jié)的作用;以甘草、川楝子、木香作為佐藥，能夠起到清熱解毒和行氣止痛的作用;以桃仁、赤芍作為使藥，能夠起到活血散結(jié)和清熱涼血的作用[2].而中藥外敷則以化瘀散結(jié)類(lèi)的各種藥物作為組成成分，藥物能夠透皮入里，直達(dá)病灶位.所以在內(nèi)服、外敷藥物的作用下，內(nèi)外兼治，能夠互通有無(wú)和取長(zhǎng)補(bǔ)短，取得滿(mǎn)意療效.綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊患者療效較好，能有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得臨床推廣.

參考文獻(xiàn)

[1]劉厚生，徐本文．中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊的臨床效果分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(20): 303－304．

[2]張耿杰．中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎療效分析[J]．中外醫(yī)療，2013，21(32): 118－119．

收稿日期:( 2014. 12. 11)

作者簡(jiǎn)介:王天云(1971－)，男，云南彌勒人，主治醫(yī)師，研究方向:中西醫(yī)結(jié)合外科.

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0076－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類(lèi)號(hào)】