郭柳波廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東　廣州　511453

護理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科49例中的應(yīng)用

郭柳波
廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院，廣東廣州511453

【摘要】目的:觀察護理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應(yīng)用效果.方法:選取頭頸部腫瘤患者98例作為研究，隨機分為研究組和對照組各49例.對照組采用常規(guī)護理方法，研究組采用加強觀察護理風(fēng)險管理，比較兩組患者的護理效果.結(jié)果:研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:在頭頸腫瘤外科護理中應(yīng)用加強觀察護理風(fēng)險管理，能夠有效減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高頭頸腫瘤外科護理的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】頭頸腫瘤;護理風(fēng)險管理;不良事件發(fā)生情況;護理滿意率

護理風(fēng)險管理是臨床護理管理中重要的管理方式，其主要特點是通過對護理中潛在的風(fēng)險因素進行充分評估，進而采取有針對性的防范措施，最大限度減少護理風(fēng)險的發(fā)生，降低給患者帶來的護理危險，提高護理的安全性[1].在頭頸腫瘤外科護理管理中，由于患者大多病情較為危重，且治療的過程較為復(fù)雜，如不加強管理極易引發(fā)護理風(fēng)險事件[2－3].為進一步降低頭頸腫瘤外科護理中的護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，筆者選取98例頭頸腫瘤患者作為研究，分別采用常規(guī)護理及觀察護理風(fēng)險管理方法護理，現(xiàn)報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2013年1月至2014年6月在我院進行治療的頭頸部腫瘤患者98例作為研究，按照數(shù)字表法隨機將其分為研究組和對照組，每組各49例.研究組中男性26例，女性23例，年齡27～62歲，平均年齡(36. 25± 10. 14)歲，合并高血壓36例，合并糖尿病13例，合并心臟病18例.對照組中男性28例，女性21例，合并高血壓38例，合并糖尿病11例，合并心臟病20例.所有患者均經(jīng)外科手術(shù)進行治療，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護理方法對照組患者按照頭頸腫瘤外科常規(guī)護理方法進行護理，主要由護理人員為患者提供日常護理、常規(guī)檢查、用藥指導(dǎo)等護理服務(wù).研究組患者加強觀察護理風(fēng)險管理:①風(fēng)險評估，根據(jù)頭頸腫瘤外科腫瘤患者的護理特點，對護理中可能存在的危險因素進行分析，其風(fēng)險來源主要包括患者及護理兩方面因素.患者方面:大多患者病情復(fù)雜，變化快，且通常合并其他系統(tǒng)疾病，對疾病認知不足，治療的依從性差;護理方面:由于日常的護理任務(wù)較為繁重，護理人員的工作壓力較大，個別護理人員的業(yè)務(wù)水平存在欠缺，在護理操作中容易出現(xiàn)失誤[4].②制定護理風(fēng)險管理制度，落實責(zé)任，明確各級護理崗位的護理風(fēng)險管理職責(zé)，由護士長總體負責(zé)科室內(nèi)的風(fēng)險管理工作，并成立專門的風(fēng)險防范小組，根據(jù)日常護理工作，收集整理相關(guān)信息，定期召開安全管理分析會，組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)風(fēng)險防范知識，并針對存在的危險因素進行預(yù)防和解決.③加強業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高護理人員的操作水平.針對頭頸腫瘤外科患護理復(fù)雜多變性，組織護理人員加強對相關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，重點加強對頭頸部相關(guān)生理知識、常見病護理、急救技術(shù)、重癥監(jiān)護等知識的學(xué)習(xí)[5].由經(jīng)驗豐富的高年資護士結(jié)合臨床病例向護理人員進行講解，特別針對疑難、復(fù)雜病例進行分析，要求護理人員熟練掌握相關(guān)生命體征的特點及各項監(jiān)測數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化異常，及時采取有效措施并告知醫(yī)師.④完善護理工作日常管理，針對目前護理流程中存在的不足，進一步優(yōu)化護理流程，建立以患者為中心的護理管理模式，為患者提供基礎(chǔ)護理、專業(yè)操作、治療配合、健康指導(dǎo)等全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)，加強與患者的有效溝通，確保每一項護理服務(wù)都能落到實處.加強對重癥患者的監(jiān)護，合理配置人力資源，明確分工，避免護理人員長期疲勞工作，注意防范護理風(fēng)險事件，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù).⑤建立風(fēng)險防控長效機制，將日常巡查與定期檢查相結(jié)合，定期監(jiān)督檢查風(fēng)險防控工作的落實情況，重點檢查基礎(chǔ)護理、制度執(zhí)行、應(yīng)急預(yù)案、重癥監(jiān)護等措施的落實情況，定期召開風(fēng)險防范評估會，對近期護理風(fēng)險防范情況進行通報分析，查找原因，制定糾正措施.不定期征求患者及家屬對護理服務(wù)的意見和建議，針對患者提出的意見認真分析并加以改正，不斷改進和提升護理質(zhì)量.

1. 3評價方法比較分析兩組患者治療及護理期間發(fā)生的護理差錯、患者投訴及跌倒、壓瘡等風(fēng)險事件的發(fā)生情況，同時對兩組患者進行問卷調(diào)查，比較兩組患者的護理滿意度情況.調(diào)查問卷包括護理環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量及安全、人文關(guān)懷、健康指導(dǎo)5個方面，共計120個條目，每個條目按照5、3、1、0四個分數(shù)進行評分，然后綜合全部項目的得分，滿分為100分，＜60分為不滿意，60～79分為一般滿意，80～100分為滿意.

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14. 0軟件數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用進行χ2檢驗，P＜0. 05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者護理期間不良事件發(fā)生情況比較研究組患者發(fā)生護理差錯、患者投訴、風(fēng)險事件等均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，詳見表1.

表1　兩組患者護理期間不良事件發(fā)生情況比較表(例)

2. 2兩組患者護理滿意率情況比較研究組護理滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，詳見表2.

表2　兩組患者護理滿意率情況比較表(例)

3　討論

護理風(fēng)險主要是指在護理過程中產(chǎn)生的各類不安全因素，護理風(fēng)險貫穿于基礎(chǔ)護理、日常操作、搶救配合等各個護理環(huán)節(jié)中，不僅會直接或間接導(dǎo)致患者的病情加重，嚴重時甚至導(dǎo)致患者殘疾及死亡，給患者的健康權(quán)益帶來極大危害[6－7].由于護理工作的特殊性，護理風(fēng)險無處不在，特別在頭頸腫瘤外科護理中，患者病情復(fù)雜，危重患者較多，個別護理人員對于護理風(fēng)險的防范意識不強，對于可能引起風(fēng)險事件的危險因素重視不足，發(fā)生護理風(fēng)險事件的幾率較高.在本次研究中，對照組共發(fā)生護理差錯、患者投訴、風(fēng)險事件15例.分析發(fā)生不良事件的原因，一方面是由于患者的病情大多較為危重，且多合并其他系統(tǒng)疾病，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險較高;患者多為老年人，其對疾病知識了解不多，治療的依從性不高，由于臥床時間較長，患者易發(fā)生煩躁、抑郁等情緒，給護理帶來不利影響.另一方面，個別護理人員在進行護理時，不能與患者進行有效的溝通，溝通方法簡單、生硬，不能設(shè)身處地為患者著想，導(dǎo)致患者對護理人員缺乏信任;同時，個別護理人員的責(zé)任意識不強，不能及時識別護理風(fēng)險，對相關(guān)護理制度執(zhí)行不到位，也是導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的重要原因.

護理風(fēng)險管理是以一種積極的態(tài)度，通過對護理工作進行深入分析，主動查找護理工作中的相關(guān)危險因素，采取準確、有效的防范措施，將護理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，從而減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生.在本次研究中，通過在研究組患者中開展觀察護理風(fēng)險管理，充分評估和分析護理風(fēng)險，建立全面、科學(xué)、合理的風(fēng)險管理制度，以提高護理人員的實際操作水平和防范風(fēng)險能力為重點，構(gòu)建觀察護理風(fēng)險管理的長效機制，護理風(fēng)險管理的質(zhì)量得到有效的改進和提升.通過比較兩組患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，研究組發(fā)生護理差錯、風(fēng)險事件的例數(shù)明顯少于對照組，而護理滿意率則明顯高于對照組.

綜上所述，在頭頸腫瘤外科護理中加強觀察護理風(fēng)險管理，能夠有效減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高頭頸腫瘤外科護理的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用.

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收稿日期:( 2014. 12. 04)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0134－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 73