祖立新

甘精胰島素合用口服降糖藥治療老年2型糖尿病的療效分析

祖立新

目的探討甘精胰島素聯(lián)合降糖藥治療老年2型糖尿病的臨床效果。方法40例2型糖尿病老年患者, 采用隨機(jī)性抽簽分組法分為觀察組和對(duì)照組, 每組20例。對(duì)照組患者采用魚精蛋白鋅聯(lián)合二甲雙胍治療, 觀察組采用甘精胰島素皮下注射聯(lián)合二甲雙胍治療。結(jié)果觀察組顯效13例、有效5例、無效2例, 治療總效率為90.00%, 對(duì)照組顯效8例、有效7例、無效5例, 治療總有效率為75.00%；觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(χ2=7.7922, P=0.0052＜0.05)。觀察組在整個(gè)治療過程中發(fā)生低血糖1例, 發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組發(fā)生低血糖4例, 發(fā)生率為20.00%；低血糖發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(χ2=10.2857, P=0.0013＜0.05)。結(jié)論在老年2型糖尿病患者的治療中, 將甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療, 整體效果優(yōu)于單純口服降糖藥治療, 方法值得借鑒。

老年；2型糖尿?。欢纂p胍；甘精胰島素；低血糖

糖尿病是臨床上比較常見的一類慢性疾病, 患者以中老年人為主, 且隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn), 該疾病的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢(shì)［1］；由于目前尚無徹底治愈該疾病的方法, 長(zhǎng)時(shí)間的處于高血糖狀態(tài), 患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性比較高［2］, 不僅影響患者的正常生活, 生命安全也會(huì)受到很大的威脅；為提高老年糖尿病患者的治療效果, 本院將采用病例比較的方式, 分析甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的整體效果, 現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014按4月～2015年8月在本院接受治療的40例2型糖尿病老年患者為研究對(duì)象, 所有入選患者的年齡均≥60歲, 且符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；其中男24例, 女16例, 平均年齡(66.1±5.5)歲, 平均病程(5.1±1.8)年；采用隨機(jī)性抽簽分組的方法將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組20例。

1.2 方法 兩組患者入院后均根據(jù)其實(shí)際情況行飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；對(duì)照組患者采用魚精蛋白鋅聯(lián)合二甲雙胍治療,選取二甲雙胍0.25～0.50 g, 3次/d, 于餐后口服, 治療過程中根據(jù)患者的血糖水平, 選擇合適的魚精蛋白鋅行皮下注射, 1次/d, 于睡覺前注射；觀察組患者采用甘精胰島素皮下注射聯(lián)合二甲雙胍治療, 選取二甲雙胍0.25～0.50 g, 3次/d, 于餐后服用；甘精胰島素初始計(jì)量為0.2 U/(kg·d), 平均每4天對(duì)藥物劑量進(jìn)行1次調(diào)整, 單次劑量增加嚴(yán)格控制在3.0 U/(kg·d), 持續(xù)到患者的血糖＜7.0 mmol/L停止增加藥物劑量［4］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療后的血糖水平研究將治療效果分為三個(gè)級(jí)別：無效：經(jīng)過治療患者的血糖較治療前無明顯變化；有效：經(jīng)過治療患者的空腹血糖水平下降至7.8～6.4 mmol/L, 餐后2 h血糖值下降至11.1～7.8 mmol/L；顯效,經(jīng)過治療患者的空腹血糖水平下降至6.4 mmol/L以下, 餐后2 h血糖值下降至7.8 mmol/L以下?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效13例、有效5例、無效2例, 治療總效率為90.00%, 對(duì)照組顯效8例、有效7例、無效5例, 治療總有效率為75.00%；觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(χ2=7.7922, P=0.0052＜0.05)。

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較 觀察組在整個(gè)治療過程中發(fā)生低血糖1例, 發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組發(fā)生低血糖4例, 發(fā)生率為20.00%；低血糖發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(χ2=10.2857, P=0.0013＜0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一類的慢性代謝性疾病, 患者以中老年人居多, 由于當(dāng)前缺乏有效的根治藥物或方法,患者多需要終身治療；從臨床治療的角度來看, 隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展, 降糖藥物的效果較之過去也得到了明顯的提高, 但總的來看依舊無法達(dá)到臨床預(yù)期, 患者的生存質(zhì)量依舊無法得到有效的保證。近幾年來, 甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物的治療方法在老年2型糖尿病的治療中開始運(yùn)用, 從過往的研究資料來看, 該方法不僅血糖控制效果良好, 而且藥物量比較低, 特別適用于老年患者的臨床治療。

甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素, 相比于人胰島素來看, 其作用時(shí)間更長(zhǎng)進(jìn)而能夠在一定程度上降低藥物用量和注射次數(shù)［5］, 進(jìn)而不會(huì)對(duì)患者的治療依從性造成太大的影響；本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示, 觀察組顯效13例、有效5例、無效2例, 治療總效率為90.00%, 對(duì)照組顯效8例、有效7例、無效5例, 治療總有效率為75.00%；觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(χ2=7.7922, P=0.0052＜0.05)。觀察組在整個(gè)治療過程中發(fā)生低血糖1例, 發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組發(fā)生低血糖4例, 發(fā)生率為20.00%；低血糖發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(χ2=10.2857, P=0.0013＜0.05)。提示該方法聯(lián)合使用的有效性和安全性；這與已有的研究資料基本相符, 也提示了甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥在老年2型糖尿病治療中的臨床價(jià)值。

綜上所述, 在老年2型糖尿病的臨床治療中, 將甘精胰島素與口服降糖藥物聯(lián)合使用, 能夠起到更為有效的效果,并降低患者發(fā)生低血糖的可能性, 進(jìn)而從根本上改善患者的生存質(zhì)量, 方法具有一定的科學(xué)性, 值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

［1］賴榮昌.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床療效分析.河北醫(yī)藥, 2011, 33(7):1013-1014.

［2］莫碧芳.162例長(zhǎng)效重組甘精胰島素與口服降糖藥治療2型糖尿病療效及安全性分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(15):53-55.

［3］何啟勝.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察.中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(11):1680-1681.

［4］廖嫦玉, 葉俊鵬, 吳喜英, 等.口服降糖藥物聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效分析.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014, 9(7):52-53.

［5］沈莉, 等.甘精胰島素治療初發(fā)2型糖尿病44例效果分析.中國(guó)藥業(yè).2010, 14(15):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.092

2016-05-18］

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