徐華 李穎 宋祥紅 王紅 韓金霞

急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床分析

徐華 李穎 宋祥紅 王紅 韓金霞

目的對(duì)急性心肌梗死患者接受心血管內(nèi)科治療的方法和效果進(jìn)行探討分析。方法100例急性心肌梗死患者, 對(duì)患者接受心血管內(nèi)科治療的臨床效果進(jìn)行回顧總結(jié)。結(jié)果全部患者均接受了6個(gè)月的治療, 共有24例緩解, 占24%, 52例部分緩解, 占52%, 20例無(wú)變化, 占20%, 4例惡化, 占的4%,臨床有效率為76%。結(jié)論急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病, 危害性大, 發(fā)病率高, 對(duì)危急性心肌梗死患者提供治療時(shí), 要對(duì)患者的病情進(jìn)行分析研究, 采取針對(duì)性的治療措施, 才能挽救患者的生命安全, 獲得良好的效果, 讓患者更快的康復(fù)。強(qiáng)心劑、利尿劑、硝酸酯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療的作用也比較明顯, 合理使用能夠發(fā)揮出最大的治療效果。

急性心肌梗死；治療

根據(jù)研究顯示, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈血栓產(chǎn)生的重要原因, 因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂和脫落, 患者血管中有血栓出現(xiàn), 通常冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的發(fā)病都是因?yàn)檠墚惓Ｒ鸬? 一個(gè)堵塞就會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死。根據(jù)研究顯示, 全球每年都有將近1700萬(wàn)急性心肌梗死患者死亡, 該類(lèi)患者數(shù)量還在不斷增加［1］, 所以對(duì)臨床治療方法進(jìn)行探討研究非常重要。目前治療該疾病主要是通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈血栓形成進(jìn)行干預(yù), 增加抗血小板治療為主, 防止血小板聚集和粘著, 改善粥樣硬化程度。在近期實(shí)驗(yàn)中, 抗血小板治療的優(yōu)點(diǎn)還有能夠讓非致命性最終和血管性死亡幾率降低。研究顯示, 降低患者高危不良血管事件發(fā)生率能夠有效的防止病癥破裂, 臨床危險(xiǎn)性會(huì)下降, 對(duì)患者生命健康維護(hù)具有非常重要的作用［2］。此次本院對(duì)急性心肌梗死患者接受心血管內(nèi)科治療的方法和效果進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2015年1月收治的100例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究分析, 患者接受冠狀動(dòng)脈造影診斷, 均確診, 其中男62例, 女38例, 年齡最小35歲,最大84歲。

1.2 治療方法 治療前, 對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行收集分析,將患者的心肌梗死程度進(jìn)行分級(jí), 為患者進(jìn)行CT檢查。對(duì)患者的病情和身體情況進(jìn)行了解, 綜合考慮, 選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?。為患者提供?qiáng)心劑、利尿劑治療。視情況選擇阿托伐他汀治療, 單次使用40 mg, 用藥1次/d, 夜晚為患者提供替羅非班靜脈注射治療, 1個(gè)療程為60 d, 經(jīng)過(guò)治療后, 對(duì)患者的治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 記錄患者的生命指標(biāo)差異性, 進(jìn)行總結(jié)歸納。對(duì)患者治療前后的心功能等指標(biāo)進(jìn)行分析, 應(yīng)用相同型號(hào)的超聲檢測(cè)儀, 由同一位檢查醫(yī)師操作,對(duì)患者左心室舒張、收縮末期容積變化、收縮時(shí)間以及舒張時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比, 對(duì)患者的臨床治療結(jié)果和病情評(píng)估情況來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法建議》對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。緩解：患者的ST段＞0.15 mV, T波變成直立, 波幅＞50%；部分緩解：患者的癥狀得到了較大的改善, 患者ST-T有所改善, 病情發(fā)展速度減緩；無(wú)變化：患者癥狀沒(méi)有任何改善, 和治療前相比, ST變化不明顯；惡化：患者的癥狀不受控, 病情加劇, 變得更加嚴(yán)重。有效率=(緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

全部患者均接受了6個(gè)月的治療, 共有24例緩解, 占24%, 52例部分緩解, 占52%, 20例無(wú)變化, 占20%, 4例惡化,占的4%, 臨床有效率為76%。

3 討論

心肌梗死在臨床中屬于常見(jiàn)疾?。?］, 其發(fā)病率高, 患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣促、發(fā)紺等等表現(xiàn), 因?yàn)橛袨l死感, 所以患者的心理會(huì)產(chǎn)生極大的恐懼感, 身體和心理均受到了不良影響, 很多患者的心理問(wèn)題嚴(yán)重, 特殊情況下還會(huì)猝死, 對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅。心肌梗死是心室舒張功能不全疾?。?］,導(dǎo)致患者發(fā)病的原因比較多, 發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣?，F(xiàn)在很多的研究人員都認(rèn)為該疾病的發(fā)生是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化引起的, 血小板聚集導(dǎo)致了發(fā)病。血小板凝聚后形成了斑塊,因?yàn)楦鞣N原因, 斑塊脫落和破裂, 在血管中就形成了堵塞的血栓, 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生了改變, 患者缺血缺氧情況嚴(yán)重,心肌供氧不足, 導(dǎo)致細(xì)胞壞死, 引起病變, 臨床中就會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。根據(jù)研究表明, 急性心肌梗死患者在發(fā)病后, 炎性細(xì)胞因子增加, 所以在治療的過(guò)程中, 控制患者炎性細(xì)胞因子數(shù)量成為了至關(guān)重要的一項(xiàng)內(nèi)容［5］。本次研究為患者提供了利尿、強(qiáng)心和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療, 患者的心肌梗死癥狀改善明顯, 全部患者均接受了6個(gè)月的治療, 共有24例緩解, 占24%, 52例部分緩解, 占52%, 20例無(wú)變化,占20%, 4例惡化, 占的4%, 臨床有效率為76%。說(shuō)明心肌梗死患者接受治療的時(shí)候, 針對(duì)性的提供藥物治療對(duì)其癥狀改善比較優(yōu)秀, 患者的生存質(zhì)量有了很大的提升, 在臨床中是非常優(yōu)秀的治療手段。

綜上所述, 急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病, 危害性大, 發(fā)病率高, 需要了解患者的情況, 采取針對(duì)性的治療,才能夠獲得良好的治療效果, 強(qiáng)心劑、利尿劑、硝酸酯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療的作用也比較明顯, 合理使用能夠發(fā)揮出最大的治療效果。

［1］張?jiān)?急性心肌梗心血管內(nèi)科治療臨床研究.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014(18):35.

［2］秦立玲.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(11):38, 40.

［3］黃英.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2014, 24(2):839-840.

［4］子光慧.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療臨床分析.大家健康(下旬版), 2014(3):87.

［5］姜喬惠.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析.心血管病防治知識(shí)(下半月), 2014(4):108-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.119

2016-03-04］

163000 大慶油田總醫(yī)院