王璐 張冬梅

探討愈宮湯用于剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的臨床效果

王璐 張冬梅

目的分析愈宮湯用于剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的臨床效果。方法100例剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者作為研究對象, 將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 每組50例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療,觀察組患者給予愈宮湯治療, 對比兩組患者惡露干凈時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和臨床效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為98.0%明顯高于對照組的76.0%(P＜0.05)。觀察組患者惡露干凈時(shí)間為(9.78±4.57)d, 對照組為(17.2±6.25)d, 觀察組患者惡露干凈時(shí)間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間(27.2±6.8)d,對照組為(37.97±6.87)d, 觀察組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論將愈宮湯運(yùn)用在剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良中, 能夠有效縮短患者惡露干凈時(shí)間, 緩解患者臨床癥狀, 具有極大臨床推廣價(jià)值。

愈宮湯；剖宮產(chǎn)；子宮復(fù)舊不良；臨床效果

子宮復(fù)舊不良是產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥［1］, 伴有惡露不盡等臨床癥狀, 會(huì)影響到患者再次孕育和月經(jīng)來潮［2］,嚴(yán)重的情況下可能導(dǎo)致患者切口感染或壞死, 從而出現(xiàn)晚期出血等情況, 部分患者只能采取子宮切除的手術(shù)方式, 給患者正常生活帶來極大不良影響。目前臨床主要采取西藥治療,但經(jīng)過實(shí)踐證明, 該方式療效欠佳, 因此, 本文重點(diǎn)探討分析愈宮湯用于剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良中的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2013年5月～2015年5月收治的剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者100例, 按照隨機(jī)原則分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組患者, 年齡23～35歲,平均年齡(27.2±4.7)歲；初產(chǎn)婦35例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例；觀察組患者, 年齡24～34歲, 平均年齡(27.5±6.2)歲；初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予患者常規(guī)西藥治療, 10單位縮宮素加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 連續(xù)10 d；10 d后給予患者阿莫西林膠囊, 3次/d, 0.5 g/次；中成藥八珍益母膠囊, 3次/d, 3顆/次；連續(xù)18 d［3］。觀察組給予患者愈宮湯治療,金剛藤、益母草、炒蒲黃、敗醬草、當(dāng)歸、五靈脂各15 g；枳殼、黃芪各20 g；川芎10 g；桃仁12 g；血竭3 g(另包沖服)；炮姜5 g；阿膠12 g(烊化服), 采取水煎的方式, 1劑/d, 1劑分2次服用, 持續(xù)口服28 d［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者惡露干凈時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及臨床療效。臨床效果根據(jù)本院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。經(jīng)過治療后, 使用B超進(jìn)行檢測,患者子宮大小恢復(fù)正常, 惡露完全干凈且小腹痛等臨床癥狀消失為顯效；患者子宮大小逐漸恢復(fù)正常, 惡露基本干凈且患者小腹疼痛等臨床癥狀開始消失為有效；患者子宮大小沒有變化, 惡露量多且臨床癥狀沒有緩解為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比 經(jīng)過28 d的治療后, 對患者進(jìn)行B超觀測, 觀察組顯效45例(90.0%), 對照組為24例(48.0%)；觀察組有效為4例(8.0%), 對照組為14例(28.0%)；觀察組無效1例(2.0%), 對照組為12例(24.0%)。觀察組治療總有效率為98.0%, 對照組為76.0%, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者惡露干凈時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間對比 經(jīng)過28 d的治療后, 觀察組患者惡露干凈時(shí)間為(9.78±4.57)d, 對照組為(17.2±6.25)d, 觀察組患者惡露干凈時(shí)間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間(27.2±6.8)d, 對照組為(37.97±6.87)d, 觀察組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦影響極大, 術(shù)后可能出現(xiàn)多種不良癥狀和并發(fā)癥, 其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于順產(chǎn), 產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良屬于其中典型代表, 手術(shù)位置愈合情況直接影響著患者再次孕育能力、術(shù)后感染幾率和術(shù)后出血情況［5］, 常伴有惡露量多、持續(xù)時(shí)間長等臨床癥狀, 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明西藥治療對于患者療效不佳, 但中藥愈宮湯能夠有效彌補(bǔ)該缺陷, 在組方中, 當(dāng)歸具有補(bǔ)血生血等功效, 桃仁、川芎的活血祛瘀能力強(qiáng), 并輔之以益氣養(yǎng)血的阿膠、黃芪, 能夠達(dá)到很好的活血散結(jié)功效。其次, 血竭被中醫(yī)血竭稱之為“和血圣藥”, 不僅可以去腐生肌, 還能消腫止痛, 加上活血化瘀的益母草, 能有效提升患者子宮收縮功能和子宮復(fù)舊, 促進(jìn)患者體內(nèi)惡血排除。再加之金剛藤和敗醬草起到消癰止痛、清熱解毒的作用, 將該組方運(yùn)用在剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良中, 在清熱解毒、活血化瘀的同時(shí), 標(biāo)本兼顧、寒熱兼用, 其經(jīng)濟(jì)性和安全性較高,從而提升患者子宮康復(fù)速度, 幫助患者恢復(fù)正常生活。

本研究中, 經(jīng)過28 d的治療后, 觀察組顯效45例, 比對照組多21例, 觀察組治療總有效率為98.0%高于對照組的76.0%(P＜0.05), 說明愈宮湯的治療效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療；觀察組患者惡露干凈時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 將愈宮湯運(yùn)用于治療剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良中, 不僅有利于加快患者月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間, 也可以有效縮短惡露干凈時(shí)間, 緩解患者小腹痛等臨床癥狀, 提升患者恢復(fù)速度, 值得臨床大力推廣。

［1］金燦, 姚曉燕, 朱玲仙.規(guī)范化用藥干預(yù)前后剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的效果比較.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015, 12(35): 60-63.

［2］王嗣丹, 王玢.新生化顆粒配伍葆宮止血顆粒治療子宮內(nèi)膜復(fù)舊不良208例臨床觀察.中國性科學(xué), 2015, 24(12):93-95.

［3］盛丹英, 李軍.剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用靜脈泵注不同劑量布托啡諾復(fù)合硬膜外嗎啡對術(shù)后疼痛的影響.浙江創(chuàng)傷外科, 2015, 20(6): 1066-1068.

［4］彭雪.子宮動(dòng)脈上行支血管結(jié)扎在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)出血中的應(yīng)用效果.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 22(35):79-81.

［5］楊旭平.改良B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(2):40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.199

2016-05-26］

113008 遼寧省撫順市中醫(yī)院婦產(chǎn)科