郭予東 王艷鈴 張秀海

腦電圖在癲癇診斷和治療中的研究進展

郭予東 王艷鈴 張秀海

癲癇是患者大腦內(nèi)部的某神經(jīng)元突然興奮過程放電而造成的功能暫時性障礙。由于癲癇患者大多數(shù)在夜間發(fā)作, 患者本身對發(fā)病的過程又無較大的印象, 醫(yī)生對發(fā)病過程的掌握通常來自患者家屬或發(fā)病時在場的旁人, 這種意義上的診斷不基于患者本身的病情不太可靠。本通過對中外癲癇治療的案例比較, 發(fā)現(xiàn)腦電圖是可以對癲癇進行診斷和治療的有效手段。因為在兩種病因中原發(fā)性和繼發(fā)性,患者的神經(jīng)細胞都有因異常的興奮造成的電位增高而造成的放電現(xiàn)象。腦電圖對癲癇的治療意義在于可以定性或者是定量的對癲癇進行一定的分析過程, 腦電圖的在治療的重要作用逐漸在癲癇中不斷的體現(xiàn)出來, 可以對難以醫(yī)治的癲癇進行檢測。

癲癇；診斷；治療

腦電波最開始的研究工作是精神病醫(yī)生在頭皮上記錄腦電波活動的情況, 時至今日有將近百年的歷史。隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展, 腦電圖的繪制也由原來的手工進化成在利用計算機協(xié)助的自動檢測的手段, 綜合處理腦電波從而達到定性定量的分析過程。腦電波只是將大腦的活動狀態(tài)掃描記錄下來,對患者的病情進行客觀的反映同時卻沒有對患者造成任何的創(chuàng)傷過程, 所以腦電波的放大過程也已經(jīng)被醫(yī)療上廣泛的運用。腦電波的檢測之所以對癲癇病的治療有重要的意義, 源于癲癇發(fā)作時腦神經(jīng)元的放電異常, 定位與定性的檢測中腦電圖必不可少。在現(xiàn)當(dāng)下對癲癇的治療過程中, 大約80%的癲癇患者的腦電圖異常, 經(jīng)適當(dāng)方法誘發(fā)腦電波異常, 可有90%～95%的陽性率。本文將通過腦電圖對癲癇的治療與研究進展, 并結(jié)合藥物的治療進行一定的分析。

1 疾病診斷中的應(yīng)用

腦電圖在對癲癇診斷的中主要包括以下幾個方面：疾病發(fā)作期的腦電圖不同；癲癇發(fā)作的間歇期腦電波也是不同的；形式不同的癲癇的腦電波也不同。由以上腦電波的不同, 腦電圖的拍攝可以對癲癇進行確定診療, 并對不同的癲癇進行分類。因此, 研究學(xué)者從腦電圖著手分析癲癇的不同的腦電波圖形以便對其進行鑒別, 除此之外, 找出不同的波形的方法還有對癲癇進行誘發(fā)實驗, 從而進一步來對其分析。

1.1 不同腦電圖的鑒別 分析不同方式的腦電波對鑒別癲癇有很大的幫助, 不同種類的腦電波大致有以下幾種：棘波、尖波、棘-慢波、尖慢波、高度失律、陣發(fā)性節(jié)律共六種。以上所述的波形是在研究中發(fā)現(xiàn)的患者常見的不正常的波形, 其中前五種波形具有較高的診斷價值, 并且屬于癲癇患者腦電波波形。

1.2 對患者進行誘發(fā)實驗 對患者進行腦電圖的誘發(fā)方法有兩種方式：①在患者正常的情況中腦電圖為見到異常時給予一定的刺激使患者的異常的腦電活動暴露的情況；②使患者異常情況下的腦電波增強的現(xiàn)象。在現(xiàn)在的誘發(fā)試驗中常用方法大致有以下幾種：過度換氣誘發(fā)實驗、睡眠與剝奪睡眠誘發(fā)實驗、實驗藥物刺激的實驗、節(jié)律性閃光刺激實驗。

2 治療中的應(yīng)用

2.1 實際診斷治療的案例 癲癇的描述通常不是通過患者本身對癲癇描述, 更由于癲癇的發(fā)病原因比較復(fù)雜, 所以醫(yī)療人員包括患者本身對癲的描述都沒有詳盡和準(zhǔn)確的把握,有了腦電圖可以來斷定癲癇的性質(zhì), 進而準(zhǔn)確的把握患者的病情, 對藥物的療效進行進一步的斷定, 為醫(yī)生在治療的過程中提供增減藥物, 暫停藥物等提供有效的意見。

2.2 西藥物治療中的研究進展 在如今癲癇病的治療中,通常采用的藥物仍舊是以往最常采用的經(jīng)典藥物, 但其缺陷是在動力學(xué)方面, 例如藥物的蛋白結(jié)合率高、藥物的副作用較大、藥物的半衰期較短。減少藥物的副作用是保證藥物療效的研究方向。

2.3 中醫(yī)藥治療中的研究

2.3.1 臨床研究 通過對藥物的實際研究可以發(fā)現(xiàn), 中醫(yī)藥治療可以有效的減少患者的發(fā)病情況, 醫(yī)療學(xué)者使用甘麥大棗湯治療, 患者的病情得到有效的改善, 癲癇患者的發(fā)病頻率也得到一定抑制, 其他學(xué)者通過中醫(yī)藥的治療發(fā)現(xiàn)癲癇患者腦電波異?，F(xiàn)象減輕, 或再次癲癇發(fā)作患者發(fā)作時癲癇的癥狀減輕, 并且患者發(fā)作的持續(xù)的時間較短, 與治療結(jié)束后回醫(yī)院進行復(fù)查, 患者的癥狀有的恢復(fù)較為明顯, 有的雖然恢復(fù)的不太明顯, 但是腦電圖也得到基本的改善。

2.3.2 實驗研究 在通常藥物上的醫(yī)學(xué)研究中利用動物的模型進行研究。例如在對大鼠的試驗中對大鼠進行灌胃方式給予復(fù)方中藥, 記錄大鼠在給藥前以及給藥的不同時間后的腦電圖的變化情況, 發(fā)現(xiàn)中藥有效的動物發(fā)病間隔時間。

3 討論

癲癇病在醫(yī)療上是一種特別難以治愈的疾病, 其病因及發(fā)病機理在醫(yī)療上都是屬于未完全探究清楚的現(xiàn)狀, 而腦電圖在治療方面提供有效的途徑。利用癲癇的發(fā)病情況, 腦電波可對癲癇的種類進行區(qū)分, 還可通過對癲癇的整個發(fā)病周期跟蹤對治療過程有重要幫助。即使目前腦電圖在癲癇中的研究已經(jīng)取得可觀的成果, 腦電圖的治療在有關(guān)藥物藥理方面上的研究仍然有限, 需要科研工作者的進一步發(fā)現(xiàn)。腦電圖協(xié)助藥物治療癲癇仍需要科技在電生理技術(shù)提高與科學(xué)醫(yī)療人員孜孜不倦的研究, 從而使腦電圖在癲癇的藥物治療發(fā)揮越來越不可忽視重要的作用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.212

2016-05-04］

455000 河南安陽安鋼職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

郭予東